perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2019-64-6-79-83perinatology-1022Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОценка эффективности программы скрининга и мониторинга ранней профилактики ортопедических осложнений у детей с детским церебральным параличомEvaluation of the effectiveness of screening and monitoring program for early prevention of orthopedic complications in children with cerebral palsyhttps://orcid.org/0000-0002-1742-1907ЗмановскаяВ. А.ZmanovskayaV. A.

Змановская Вера Анатольевна – к.м.н., гл. врач; гл. внештатный специалист по детской медицинской реабилитации Департамента здравоохранения Тюменской области

625000 Тюмень, ул. Хохрякова, д. 80

Tyumen

9798301@mail.ruКашубаЕ. В.KashubaE. V.

Кашуба Елена Вячеславовна – д.м.н., проф. кафедры общественного здоровья и здравоохранения Института непрерывного профессионального развития

625013 Тюмень, ул. Одесская, д. 50

Tyumen

https://orcid.org/0000-0001-7074-4003ВалеевР. И.ValeevR. I.

Валеев Руслан Ильнарович – ординатор 

625013 Тюмень, ул. Одесская, д. 50

Tyumen

ЕжовО. Ю.EzhovO. Yu.

Ежов Олег Юрьевич – ординатор

625013 Тюмень, ул. Одесская, д. 50

Tyumen

ГАУЗ ТО «Детский психоневрологический лечебно-реабилитационный центр «Надежда»РоссияChildren Psychoneurological Treatment and Rehabilitation Center «Nadezhda»Russian FederationФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияTyumen State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2019150120206467983Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20202020Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1022

Нестабильность тазобедренного сустава и следующие за ним вывихи и подвывихи в тазобедренном суставе остаются частой и тяжелой проблемой у детей с детским церебральным параличом (ДЦП). Вывихи и подвывихи в тазобедренном суставе можно избежать при своевременном мониторинге и раннем профилактическом лечении, однако до настоящего времени в России не принята стандартная схема ведения детей с ДЦП. В 2014 г. на территории Тюменской области была введена Европейская программа наблюдения за детьми с ДЦП (CPUP).

Цель исследования

Цель исследования. Анализ эффективности программы ранней профилактики ортопедических осложнений у детей с ДЦП.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены дети с ДЦП, состоящие в регистре ГАУЗ ТО «Детский психоневрологический лечебно-реабилитационный центр "Надежда" с 2010 г. рождения и младше (n=176), проходящие наблюдение по Европейской программе (основная группа); группу сравнения составили дети с ДЦП, лечившиеся до принятия программы (n=642). Сопоставимость групп достигалась подбором детей с одним уровнем двигательных нарушений по классификации GMFCS. Наличие выраженных ортопедических осложнений констатировали при индексе Реймерса выше 40%, а эффективность программы наблюдения определяли по снижению частоты данного показателя.

Результаты

Результаты. Установлено, что среди детей основной группы общая частота нестабильности тазобедренного сустава снизилась на 70%: у детей с GMFCS II на 100%, с GMFCS III – на 78%, с GMFCS IV – на 62%, GMFCS V – на 74%.

Заключение

Заключение. В результате введения Европейской программы наблюдения на территории Тюменской области наблюдается достоверное снижение частоты развития ортопедических осложнений у детей с ДЦП.

Hip instability and following hip luxation and subluxations remain common and serious problem among children with cerebral palsy (CP). The hip luxation and subluxations can be avoided using timely monitoring and early preventive treatment. However, standard scheme for patients’ management in children with CP is not adopted so far in Russian Federation. In 2014 on the territory of Tyumen region the Europe surveillance program for children with CP (CPUP) was introduced.

Research purpose

Research purpose. To analyze the effectiveness of the early orthopedic complications prevention program in children with CP. Material and methods. The study included children with CP of the «Child psychoneurological medical-rehabilitation center «Nadezhda» register born in 2010 and earlier (n=176), undergoing surveillance under the European Program (main group); the comparison group consisted of children with CP which were treated before the adoption of the program (n=642). Group comparability was achieved by selecting children with one level of motor impairment according to the GMFCS classification. The presence of expressed orthopedic complications was exposed at the value of Reimers Index (RI) above 40%, and the effectiveness of the program was determined by a reduction in the frequency of such RI.

Results

Results. It was found that overall incidence of hip dislocation in control group decreased by 70%: in children with GMFCS II by 100%, GMFCS III – by 78%, GMFCS IV – by 62% and GMFCS V – by 74%.

Conclusion

Conclusion. Due to the introduction of the Europe surveillance program on the territory of Tyumen region there is a significant decrease in orthopedic complications incidence in children with CP.

детидетский церебральный параличпрограмма наблюденияперинатальное поражение нервной системыортопедические осложнениявывих в тазобедренном суставеиндекс Реймерсаchildrencerebral palsysurveillance programperinatal lesions of the nervous systemorthopedic complicationship dislocationReimers IndexReferencesRosenbaum P., Paneth N., Leviton A., Goldstein M., Bax M., Damiano D., Jacobsson B. A report: The definition and classification of cerebral palsy. Developmental Medicine and Child Neurology 2007; 109(Suppl 109): 8–14.Rosenbaum P., Paneth N., Leviton A., Goldstein M., Bax M., Damiano D., Jacobsson B. A report: The definition and classification of cerebral palsy. Developmental Medicine and Child Neurology 2007; 109(Suppl 109): 8–14.Гилева Н.В., Пахомова Ю.М., Полукарова А.А. Комплексная помощь детям с ДЦП в Уральском федеральном округе. Инновационная наука 2016; 53(11): 161–163.Gileva N.V., Pahomova Yu.M., Polukarova A.A. Comprehensive care for children with cerebral palsy in the Ural Federal district. Innovatsionnaya nauka 2016; 53(11): 161–163 (in Russ.)Батышева Т.Т., Быкова О.В., Тюрина Е.В., Виноградов А.В. Детский церебральный паралич – актуальное обозрение. ДОКТОР.РУ 2012; 73(5): 40–44.Batyshuva T.T., Bykova O.V., Tyurina E.V., Vinogradov A.V. Up-to-Date Review of Cerebral Palsy in Children. DOCTOR.RU 2012; 73(5): 40–44 (in Russ.)Затравкина Т.Ю., Норкин И.А., Рубашкин С.А., Куркин С.А. Рентгеноанатомические характеристики тазобедренного сустава у детей различных возрастных групп с детским церебральным параличом. Детская хирургия 2016; 20(2): 91–96.Zatravkina T.Y., Norkin I.A., Rubashkin S.A., Kurkin S.A. Roentgeno-anatomical characteristics of the hip in children of different age groups with infantile cerebral palsy. Detskaya khirurgiya 2016; 20(2): 91–96 (in Russ.)Gordon G.S., Simkiss D.E. A systematic review of the evidence for hip surveillance in children with cerebral palsy. J Bone Joint Surg Br 2006; 88 (11): 1492–1496.Gordon G.S., Simkiss D.E. A systematic review of the evidence for hip surveillance in children with cerebral palsy. J Bone Joint Surg Br 2006; 88 (11): 1492–1496.Hägglund G., Lauge-Pedersen H., Wagner P. Characteristics of children with hip displacement in cerebral palsy. BMC Musculoskelet Disord 2007; 8: 101. DOI: 10.1186/1471-2474-8-101Hägglund G., Lauge-Pedersen H., Wagner P. Characteristics of children with hip displacement in cerebral palsy. BMC Musculoskelet Disord 2007; 8: 101. DOI: 10.1186/1471-2474-8-101Затравкина Т.Ю., Норкин И.А. Формирование нестабильности тазобедренного сустава у детей с детским церебральным параличом. Фундаментальные исследования 2014; 7–4: 830–835.Zatravkina T.U., Norkin I.A. Development of the hip joint instability in children with infantile cerebral palsy. Fundamental’nye issledovaniya 2014; 7–4: 830–835 (in Russ.)Зеленецкий И.Б., Яресько А.В. Математический анализ условий возникновения нестабильности тазобедренного сустава при различных анатомических отклонениях в строении проксимального отдела бедренной кости и вертлужной впадины. Ортопедия, травматология и протезирование 2011; 585(4): 81–85.Zelenetskii I.B., Jares’ko A.V. Mathematical analysis of the conditions of instability of the hip joint at various anatomical deviations in the structure of the proximal femur and acetabulum. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie 2011; 585(4): 81–85 (in Russ.)Soo B., Howard J.J., Boyd R.N., Reid S.M., Lanigan A., Wolfe R. et al. Hip Displacement in Cerebral Palsy. J. Bone Joint Surg Am 2006; 88(1): 121–129.Soo B., Howard J.J., Boyd R.N., Reid S.M., Lanigan A., Wolfe R. et al. Hip Displacement in Cerebral Palsy. J. Bone Joint Surg Am 2006; 88(1): 121–129.Hägglund G., Andersson S., Düppe H., Lauge-Pedersen H., Nordmark E., Westbom L. Prevention of severe contractures might replace multilevel surgery in cerebral palsy: results of a population-based health care programme and new techniques to reduce spasticity. J Pediatr Orthop B 2005; 14(4): 269–273. DOI: 10.1097/01202412-200507000-00007Hägglund G., Andersson S., Düppe H., Lauge-Pedersen H., Nordmark E., Westbom L. Prevention of severe contractures might replace multilevel surgery in cerebral palsy: results of a population-based health care programme and new techniques to reduce spasticity. J Pediatr Orthop B 2005; 14(4): 269–273. DOI: 10.1097/01202412-200507000-00007Hermanson M., Hägglund G., Riad J., Rodby-Bousquet E., Wagner P. Prediction of hip displacement in children with cerebral palsy: development of the CPUP hip score. Bone Joint J 2015; 97–B(10): 1441–1444. DOI: 10.1302/0301-620X.97B10.35978Hermanson M., Hägglund G., Riad J., Rodby-Bousquet E., Wagner P. Prediction of hip displacement in children with cerebral palsy: development of the CPUP hip score. Bone Joint J 2015; 97–B(10): 1441–1444. DOI: 10.1302/0301-620X.97B10.35978Hägglund G., Alriksson-Schmidt A., Lauge-Pedersen H., Rodby-Bousquet E., Wagner P., Westbom L. Prevention of dislocation of the hip in children with cerebral palsy: 20-year results of a population-based prevention programme. Bone Joint J 2014; 96–B(11): 1546–1552. DOI: 10.1302/0301-620X.96B11.34385Hägglund G., Alriksson-Schmidt A., Lauge-Pedersen H., Rodby-Bousquet E., Wagner P., Westbom L. Prevention of dislocation of the hip in children with cerebral palsy: 20-year results of a population-based prevention programme. Bone Joint J 2014; 96–B(11): 1546–1552. DOI: 10.1302/0301-620X.96B11.34385Rosenbaum P.L., Walter S.D., Hanna S.E., Palisano R.J., Russell D.J., Raina P. et al. Prognosis for Gross Motor Function in Cerebral Palsy. JAMA 2002; 288(18): 1357–1363.Rosenbaum P.L., Walter S.D., Hanna S.E., Palisano R.J., Russell D.J., Raina P. et al. Prognosis for Gross Motor Function in Cerebral Palsy. JAMA 2002; 288(18): 1357–1363.Санников А.Г., Коленова З.В. Информатика в медицинском вузе. Высшее образование в России 2001; 37(4): 96–101.Sannikov A.G., Kolenova Z.V. Informatics at medical University. Vysshee obrazovanie v Rossii 2001; 37(4): 96–101 (in Russ.)Heinen F., Desloovere K., Schroeder A.S., Berweck S., Borggraefe I., van Campenhout A. et al. The updated European Consensus 2009 on the use of Botulinum toxin for children with cerebral palsy. Eur J Paediatr Neurol 2010; 14(1): 45–66. DOI: 10.1016/j.ejpn.2009.09.005Heinen F., Desloovere K., Schroeder A.S., Berweck S., Borggraefe I., van Campenhout A. et al. The updated European Consensus 2009 on the use of Botulinum toxin for children with cerebral palsy. Eur J Paediatr Neurol 2010; 14(1): 45–66. DOI: 10.1016/j.ejpn.2009.09.005

The authors declare that there are no conflicts of interest present.