perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2020-65-1-51-58perinatology-1057Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние коррекции железодефицитных состояний у беременных на течение перинатального периода и формирование здоровья детейThe impact of iron deficiency correction in pregnant women on the perinatal period and children’s health statushttps://orcid.org/0000-0001-5766-6741БалашоваЕ. А.BalashovaE. A.

Балашова Елена Анатольевна – к.м.н., доц. кафедры госпитальной педиатрии

Samara

mine22@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4373-0703МазурЛ. И.MazurL. I.

Мазур Лилия Ильинична – д.м.н., проф., зав. кафедрой госпитальной педиатрии

Samara

https://orcid.org/0000-0002-8946-501XТезиковЮ. В.TezikovYu. V.

Тезиков Юрий Владимирович – д.м.н., проф., зав. кафедрой акушерства и гинекологии №1

Samara

https://orcid.org/0000-0001-7277-7431ЛипатовИ С.LipatovI. S.

Липатов Игорь Станиславович – д.м.н., проф. кафедры акушерства и гинекологии №1 

443099 Самара, ул. Чапаевская, д. 89

Samara

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSamara State Medical UniversityRussian Federation2020050320206515158Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20202020Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1057Цель исследования

Цель исследования. Выявить особенности влияния гестационной железодефицитной анемии после лечения препаратами железа на течение перинатального периода и состояние здоровья детей 1-го года жизни, рожденных при доношенном сроке беременности.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Проведено проспективное наблюдательное когортное исследование доношенных детей I и II группы здоровья с рождения до 1 года. Течение беременности и родов проанализировано ретроспективно. Детям в 6 и 12 мес и матерям через 6 мес после родов проводилось определение общего анализа крови, уровня сывороточного ферритина и С-реактивного белка. Через 6 мес после родов лабораторное обследование прошли 140 пар мать–ребенок с гестационной анемией (1-я группа) и 166 пар – без анемии во время беременности (2-я группа), в 12 мес – 103 и 131 пара соответственно. Все женщины с железодефицитной анемией (1-я группа) во время беременности получали терапию.

Результаты

Результаты. Гестационная анемия ассоциирована с повышенной частотой угрозы прерывания беременности (отношение шансов – ОШ 3,496; 95% доверительный интервал – ДИ 2,013–6,072), хронической плацентарной недостаточности (ОШ 1,907; 95% ДИ 1,025–3,548), оперативным родоразрешением (ОШ 2,729; 95% ДИ 1,651–4,502), повышенной инфекционной заболеваемостью у беременных (ОШ 1,079; 95% ДИ 1,025–3,548) и нарушением становления лактации (ОШ 1,990; 95% ДИ 1,209–3,277). Пролеченная анемия во время беременности не ассоциирована с низкой массой тела детей при рождении, в 6 и в 12 мес. У детей в возрасте 6 мес частота развития железодефицитной анемии в группе гестационной анемии была 8,6%, что в 2 раза ниже, чем в группе без анемии (р=0,007). В возрасте 12 мес частота железодефицитной анемии у детей не различалась (р=0,543).

Заключение

Заключение. Терапия гестационной анемии препаратами железа снижает ее негативное влияние на состояние здоровья детей, в том числе на антропометрические показатели, запасы железа и инфекционную заболеваемость. Сохраняется опосредованное влияние через неблагоприятное течение перинатального периода и низкую продолжительность лактации. 

Purpose

Purpose. To identify the effects of gestational iron deficiency anemia after treatment with iron-containing drugs  during the perinatal period on the health status of full-term children during their 1st year of life.

Patients and methods

Patients and methods.The authors carried out a prospective observational cohort study of full-term infants of I & II health group from their birth to twelve months. The course of pregnancy and labor was analyzed retrospectively. Hemoglobin, serum ferritin and C-reactive protein were measured in the six and twelve months old children and their mothers in 6 months after giving birth. We examined 140 couples of mother-child with gestational anemia (Group 1) and 166 couples without anemia during pregnancy (Group 2) in 6 months after giving birth, and in 12 months – 103 and 131 couples respectively. All women with iron deficiency anemia (Group 1) received therapy during pregnancy.

Results

Results. Gestational anemia is associated with threatened miscarriage (Odds Ratio (OR) 3.496; 95% CI 2.013–6.072), chronic placental insufficiency (OR 1.907; 95% CI 1.025–3.548), delivery by cesarean section (OR 2.729; 95% CI 1.651–4.502), increased infectious morbidity in pregnant women (OR 1.079; 95% CI 1.025–3.548) and insufficient lactation (OR 1.990; 95% CI 1.209– 3.277). Treated anemia during pregnancy is not associated with low birth weight and low weight of 6 and 12 months old children. 8.6% of 6 months old children suffered from iron deficiency anemia, which is two times lower than in the group without anemia (p=0.007). The frequency of iron deficiency anemia did not differ in 12 months old children (р=0.543).

Conclusion

Conclusion: Iron supplementation reduces the negative impact of anemia on child’s health, including anthropometric indicators, iron stores, and risk of infectious diseases. The indirect effect is maintained through the adverse course of the perinatal period and the low duration of lactation. 

детибиологическая система мать–ребенокбеременностьжелезодефицитная анемияперинатальная патологиясывороточный ферритинchildrenmother-child biological systempregnancyiron deficiency anemiaperinatal pathologyserum ferritinReferencesWHO. The global prevalence of anaemia in 2011. Geneva: World Health Organization, 2015; 43.WHO. The global prevalence of anaemia in 2011. Geneva: World Health Organization, 2015; 43.Буданов П.В. Дефицит железа у беременных – прагматичный подход к профилактике и терапии. Трудный пациент 2014; 1–2 (12): 16–21. [Budanov P.V. Iron Deficiency in Pregnant Women – Pragmatic Approach to Prevention and Treatment. Trudnyi patsient 2014; 1–2 (12): 16–21. (in Russ.)]Буданов П.В. Дефицит железа у беременных – прагматичный подход к профилактике и терапии. Трудный пациент 2014; 1–2 (12): 16–21. [Budanov P.V. Iron Deficiency in Pregnant Women – Pragmatic Approach to Prevention and Treatment. Trudnyi patsient 2014; 1–2 (12): 16–21. (in Russ.)]Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Ломова Н.А., Докуева Р.С.-Э. Железодефицитные состояния у беременных и родильниц. Медицинский совет 2017; 13: 58–62. [Tyutyunnik V.L., Kan N.E., Lomova N.A., Dokueva R.S.-E. Iron deficiency conditions in pregnant women and puerperas. Medicinskij sovet 2017; 13: 58–62. (in Russ.)]Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Ломова Н.А., Докуева Р.С.-Э. Железодефицитные состояния у беременных и родильниц. Медицинский совет 2017; 13: 58–62. [Tyutyunnik V.L., Kan N.E., Lomova N.A., Dokueva R.S.-E. Iron deficiency conditions in pregnant women and puerperas. Medicinskij sovet 2017; 13: 58–62. (in Russ.)]Коноводова Е.Н., Докуева Р.С.-Э., Якунина Н.А. Железодефицитные состояния в акушерско-гинекологической практике. Акушерство и гинекология. Русский медицинский журнал 2011; 20: 1228–1231. [Konovodova E.N., Dokueva R.S.-E., Jakunina N.A. Iron deficiency in obstetrics and gynecology practice. Russkii meditsinskii zhurnal 2011; 20: 1228–1231. (in Russ.)]Коноводова Е.Н., Докуева Р.С.-Э., Якунина Н.А. Железодефицитные состояния в акушерско-гинекологической практике. Акушерство и гинекология. Русский медицинский журнал 2011; 20: 1228–1231. [Konovodova E.N., Dokueva R.S.-E., Jakunina N.A. Iron deficiency in obstetrics and gynecology practice. Russkii meditsinskii zhurnal 2011; 20: 1228–1231. (in Russ.)]Паенди О.Л., Оразмурадов А.А., Князев С.А., Апресян С.В., Шешко П.Л., Дмитриева Е.В., Ермолова Н.П. Особенности течения беременности при некоторых экстрагенитальных заболеваниях (анемия, пиелонефрит, артериальная гипертензия). Вестник РУДН. Серия: Медицина 2012; 5: 515–524. [Paendi O.L., Orazmuradov A.A., Knyazev S.A., Apresyan S.V., Sheshko P.L., Dmitrieva E.V., Ermolova N.P. Some details of development of pregnancy with extragenital diseases (anemia, pyelonephritis, arterial hypertension). Vestnik Rossiiskogo Universiteta Druzhby Narodov. Seriya: Meditsina 2012; 5: 515–524. (in Russ.)]Паенди О.Л., Оразмурадов А.А., Князев С.А., Апресян С.В., Шешко П.Л., Дмитриева Е.В., Ермолова Н.П. Особенности течения беременности при некоторых экстрагенитальных заболеваниях (анемия, пиелонефрит, артериальная гипертензия). Вестник РУДН. Серия: Медицина 2012; 5: 515–524. [Paendi O.L., Orazmuradov A.A., Knyazev S.A., Apresyan S.V., Sheshko P.L., Dmitrieva E.V., Ermolova N.P. Some details of development of pregnancy with extragenital diseases (anemia, pyelonephritis, arterial hypertension). Vestnik Rossiiskogo Universiteta Druzhby Narodov. Seriya: Meditsina 2012; 5: 515–524. (in Russ.)]Moeller S.L., Schmiegelow C., Larsen L.G., Nielsen K., Msemo O.A., Lusingu J.P.A.et al. Anemia in late pregnancy induces an adaptive response in fetoplacental vascularization. Placenta 2019; 80: 49–58. DOI: 10.1016/j.placenta.2019.03.009Moeller S.L., Schmiegelow C., Larsen L.G., Nielsen K., Msemo O.A., Lusingu J.P.A.et al. Anemia in late pregnancy induces an adaptive response in fetoplacental vascularization. Placenta 2019; 80: 49–58. DOI: 10.1016/j.placenta.2019.03.009Таюпова И.М. Медико-социальные аспекты железодефицитной анемии во время беременности. Вестник Башкирского университета 2015; 20 (3): 1100–1104. [Tayupova I.M. Medical and social aspects of iron deficiency anemia in pregnancy. Vestnik bashkirskogo universiteta 2015; 20 (3): 1100–1104. (in Russ.)]Таюпова И.М. Медико-социальные аспекты железодефицитной анемии во время беременности. Вестник Башкирского университета 2015; 20 (3): 1100–1104. [Tayupova I.M. Medical and social aspects of iron deficiency anemia in pregnancy. Vestnik bashkirskogo universiteta 2015; 20 (3): 1100–1104. (in Russ.)]Шаховская И.Н., Цуркан С.В. Региональные аспекты профилактики и лечения анемии у беременных. Практическая медицина 2011; 5 (53): 129–131. [Shakhovskaya I.N., Tcurcan S.V. Regional aspects of the prevention and treatment of anemia in pregnant. Prakticheskaya meditsina 2011; 5 (53): 129–131. (in Russ.)]Шаховская И.Н., Цуркан С.В. Региональные аспекты профилактики и лечения анемии у беременных. Практическая медицина 2011; 5 (53): 129–131. [Shakhovskaya I.N., Tcurcan S.V. Regional aspects of the prevention and treatment of anemia in pregnant. Prakticheskaya meditsina 2011; 5 (53): 129–131. (in Russ.)]Iglesias L., Canals J., Arija V. Effects of prenatal iron status on child neurodevelopment and behavior: A systematic review. Crit Rev Food Sci Nutr 2018; 58 (10): 1604–1614. DOI: 10.1080/10408398.2016.1274285Iglesias L., Canals J., Arija V. Effects of prenatal iron status on child neurodevelopment and behavior: A systematic review. Crit Rev Food Sci Nutr 2018; 58 (10): 1604–1614. DOI: 10.1080/10408398.2016.1274285Breymann C., Honegger C., Holzgreve W., Surbek D. Diagnosis and treatment of iron-deficiency anaemia during pregnancy and postpartum. Arch Gynecol Obstet 2010; 282 (5): 577–580.Breymann C., Honegger C., Holzgreve W., Surbek D. Diagnosis and treatment of iron-deficiency anaemia during pregnancy and postpartum. Arch Gynecol Obstet 2010; 282 (5): 577–580.Jung J., Rahman M.M., Rahman M.S., Swe K.T., Islam M.R., Rahman M.O., Akter S. Effects of hemoglobin levels during pregnancy on adverse maternal and infant outcomes: a systematic review and meta-analysis. Ann N Y Acad Sci 2019; 1450 (1):69–82. DOI: 10.1111/nyas.14112Jung J., Rahman M.M., Rahman M.S., Swe K.T., Islam M.R., Rahman M.O., Akter S. Effects of hemoglobin levels during pregnancy on adverse maternal and infant outcomes: a systematic review and meta-analysis. Ann N Y Acad Sci 2019; 1450 (1):69–82. DOI: 10.1111/nyas.14112Young M.F., Oaks B.M., Tandon S., Martorell R., Dewey K.G., Wendt A.S. Maternal hemoglobin concentrations across pregnancy and maternal and child health: a systematic review and meta-analysis. Ann N Y Acad Sci 2019; 1450 (1):47–68. DOI: 10.1111/nyas.14093Young M.F., Oaks B.M., Tandon S., Martorell R., Dewey K.G., Wendt A.S. Maternal hemoglobin concentrations across pregnancy and maternal and child health: a systematic review and meta-analysis. Ann N Y Acad Sci 2019; 1450 (1):47–68. DOI: 10.1111/nyas.14093World Health Organization/UNICEF/UNU. Nutritional anaemias: tools for effective prevention and control. Geneva: World Health Organization, 2017World Health Organization/UNICEF/UNU. Nutritional anaemias: tools for effective prevention and control. Geneva: World Health Organization, 2017Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии. http://nodgo. org/ [Federal clinical guidelines for diagnostics and treatment of iron deficiency anemia. (in Russ.)]Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии. http://nodgo. org/ [Federal clinical guidelines for diagnostics and treatment of iron deficiency anemia. (in Russ.)]Доброхотова Ю.Э., Бахарева И.В. Железодефицитная анемия беременных: профилактика и лечение. РМЖ. Мать и дитя 2018; 2 (1): 59–64. [Dobrokhotova Yu.E.,Доброхотова Ю.Э., Бахарева И.В. Железодефицитная анемия беременных: профилактика и лечение. РМЖ. Мать и дитя 2018; 2 (1): 59–64. [Dobrokhotova Yu.E.,Bakhareva I.V. Iron deficiency anemia of pregnant women: prevention and treatment. RMJ 2018; 26 (2–1): 59– 64. (in Russ.)]Bakhareva I.V. Iron deficiency anemia of pregnant women: prevention and treatment. RMJ 2018; 26 (2–1): 59– 64. (in Russ.)]Захарова И.Н., Мачнева Е.Б. Лечение и профилактика железодефицитных состояний у детей. РМЖ 2013; 14: 789–792. [Zakharova I.N., Machneva E.B. Treatment and prophylactics of iron deficiency in children. RMJ 2013; 14: 789–792. (in Russ.)]Захарова И.Н., Мачнева Е.Б. Лечение и профилактика железодефицитных состояний у детей. РМЖ 2013; 14: 789–792. [Zakharova I.N., Machneva E.B. Treatment and prophylactics of iron deficiency in children. RMJ 2013; 14: 789–792. (in Russ.)]Somuk B.T., Sapmaz E., Soyalic H., Yamanoglu M., Mendil D., Arici A., Gurbuzler L. Evaluation of iron and zinc levels in recurrent tonsillitis and tonsillar hypertrophy. Am J Otolaryngol 2016; 37 (2): 116–119. DOI: 10.1016/j.amjoto.2015.11.002Somuk B.T., Sapmaz E., Soyalic H., Yamanoglu M., Mendil D., Arici A., Gurbuzler L. Evaluation of iron and zinc levels in recurrent tonsillitis and tonsillar hypertrophy. Am J Otolaryngol 2016; 37 (2): 116–119. DOI: 10.1016/j.amjoto.2015.11.002Daru J., Colman K., Stanworth S.J., La Salle B.D., Wood E.M., Pasricha S.R. Serum ferritin as an indicator of iron status: what do we need to know? Am J Clin Nutr 2017; 106 (Suppl): 1634S–1639S. DOI: 10.3945/ajcn.117.155960 19. Short M.W., Domagalski J.E. Iron Deficiency Anemia: Evaluation and Management. Am Fam Physician 2013; 87 (2): 98–104. https://www.aafp.org/afp/2013/0115/p98.htmlDaru J., Colman K., Stanworth S.J., La Salle B.D., Wood E.M., Pasricha S.R. Serum ferritin as an indicator of iron status: what do we need to know? Am J Clin Nutr 2017; 106 (Suppl): 1634S–1639S. DOI: 10.3945/ajcn.117.155960 19. Short M.W., Domagalski J.E. Iron Deficiency Anemia: Evaluation and Management. Am Fam Physician 2013; 87 (2): 98–104. https://www.aafp.org/afp/2013/0115/p98.htmlMireku M.O., Davidson L.L., Boivin M.J., Zoumenou R., Massougbodji A., Cot M., Bodeau-Livinec F. Prenatal Iron Deficiency, Neonatal Ferritin, and Infant Cognitive Function. Pediatrics 2016; 138 (6). pii: e20161319. DOI: 10.1542/ peds.2016-1319Mireku M.O., Davidson L.L., Boivin M.J., Zoumenou R., Massougbodji A., Cot M., Bodeau-Livinec F. Prenatal Iron Deficiency, Neonatal Ferritin, and Infant Cognitive Function. Pediatrics 2016; 138 (6). pii: e20161319. DOI: 10.1542/ peds.2016-1319Kozuki N., Lee A.C., Katz J. Moderate to severe, but not mild, maternal anemia is associated with increased risk of small-for-gestational age outcomes. J Nutr 2012; 142 (2): 358–362. DOI: 10.3945/jn.111.149237Kozuki N., Lee A.C., Katz J. Moderate to severe, but not mild, maternal anemia is associated with increased risk of small-for-gestational age outcomes. J Nutr 2012; 142 (2): 358–362. DOI: 10.3945/jn.111.149237Козловская А.В. Анемия у матери и масса тела новорожденного. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова 2015; 7 (1): 97–104. [Kozlovskaya A.V. Maternal anemia and birthweight. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova (Herald of the Northwestern State Medical University named after I.I. Mechnikov) 2015; 7 (1): 97–104. (in Russ.)]Козловская А.В. Анемия у матери и масса тела новорожденного. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова 2015; 7 (1): 97–104. [Kozlovskaya A.V. Maternal anemia and birthweight. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova (Herald of the Northwestern State Medical University named after I.I. Mechnikov) 2015; 7 (1): 97–104. (in Russ.)]ВОЗ. Нормы для оценки роста детей. https://www.who. int/childgrowth/standards/ru/ [WHO. Child growth standards. (in Russ.)]ВОЗ. Нормы для оценки роста детей. https://www.who. int/childgrowth/standards/ru/ [WHO. Child growth standards. (in Russ.)]Короткова Н.А., Прилепская В.Н. Анемия беременных принципы современной терапии. Медицинский совет 2015; 20: 58–63. [Korotkova N.A., Prilepskaya V.N. Anaemia in pregnant women. Principles of therapy today. Meditsinskii sovet 2015; 20: 58–63. (in Russ.)]Короткова Н.А., Прилепская В.Н. Анемия беременных принципы современной терапии. Медицинский совет 2015; 20: 58–63. [Korotkova N.A., Prilepskaya V.N. Anaemia in pregnant women. Principles of therapy today. Meditsinskii sovet 2015; 20: 58–63. (in Russ.)]Kumar A., Rai A.K., Basu S., Dash D., Singh J.S. Cord Blood and Breast Milk Iron Status in Maternal Anemia. Pediatrics 2008; 121 (3): e673–e677. DOI: 10.1542/peds.2007-1986Kumar A., Rai A.K., Basu S., Dash D., Singh J.S. Cord Blood and Breast Milk Iron Status in Maternal Anemia. Pediatrics 2008; 121 (3): e673–e677. DOI: 10.1542/peds.2007-1986

The authors declare that there are no conflicts of interest present.