Рыков Максим Юрьевич – д.м.н., доц. кафедры онкологии Института клинической медицины
119435 г. Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4.
Moscow
Манерова Ольга Александровна – д.м.н., проф. кафедры общественного здоровья и здравоохранения им. Н.А. Семашко
119435 г. Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4.
Moscow
Турабов Иван Александрович – д.м.н., доц., зав. кафедрой детской хирургии, декан педиатрического факультета, гл. внештатный детский специалист онколог Минздрава России по Северо-Западному федеральному округу
163000 Архангельск, пр. Троицкий, д. 51
Arkhangelsk
Козлов Василий Владимирович – к.м.н., доц. кафедры общественного здоровья и здравоохранения им. Н.А. Семашко
119435 г. Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4.
Moscow
Решетников Владимир Анатольевич – д.м.н., проф., зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения им. Н.А. Семашко
119435 Москва, ул. Б. Пироговская, д. 2, стр. 2
Moscow
Злокачественные новообразования во всем мире лидируют в структуре смертности детей, уступая лишь внешним причинам, при этом большинство пациентов выявляются на распространенных стадиях. Это определяет особую актуальность выработки новых подходов, направленных на усиление роли участковых педиатров в улучшении ранней диагностики злокачественных новообразований у детей.
Материал и методы. В медицинских организациях Архангельской области в клиническую практику участковых педиатров в 2016 г. внедрен «Алгоритм определения целесообразности направления пациента на консультацию к врачу – детскому онкологу». В рамках оценки эффективности «Алгоритма» проведено сравнение двух групп пациентов с гистологически верифицированными со́лидными злокачественными новообразованиями: 1-я группа – 49 пациентов, получавших медицинскую помощь в Архангельской области в 2011–2015 гг. (до проведения организационного эксперимента); 2-я группа – 51 пациент, получавший медицинскую помощь в отделении детской онкологии Архангельской области в 2016–2018 гг.
Результаты. Среднее время дожития в группе 2016–2018 гг. статистически значимо увеличилось по сравнению с временем дожития пациентов, получавших лечение в 2011–2015 гг. и составило 30,3±1,57 мес против 25,04±2,05 мес (р=0,045). Сократились следующие временные параметры: от момента обращения к детскому онкологу до верификации диагноза с 9,0 до 7,0 дня; от верификации диагноза до начала специализированного лечения – с 12,0 до 8,0 дня; от момента обращения к участковому педиатру до направления к детскому онкологу – с 11,0 до 2,0 дня; от момента обращения к участковому педиатру до начала специализированного лечения – с 23,0 до 9,0 дня.
Заключение. В рамках организационного эксперимента показана результативность внедрения «Алгоритма» и целесообразность его внедрения в медицинских организациях других субъектов.
Malignant neoplasms prevail in the structure of mortality in children all over the world, while most patients are diagnosed at the common stages; the second place is taken by external causes. It determines a particular relevance of developing new approaches to strengthen the role of district pediatricians in the early diagnosis of malignant neoplasms in children.
Material and methods. The Algorithm for determining the appropriateness of referring a patient to a pediatric oncologist was introduced in the medical organizations of the Arkhangelsk region in 2016. To evalute the effectiveness of the Algorithm, we compared two groups of patients with histologically verified solid malignant neoplasms: Group 1: 49 patients who received medical care in the Arkhangelsk region in 2011–2015 (prior to the experiment); Group 2: 51 patients who received medical care in the Department of Pediatric Oncology of the Arkhangelsk region in 2016–2018.
Results. The average survival time was significantly increased in Group 2016–2018 (30.3 ± 1.57 months) as compared with the survival time of patients receiving treatment in 2011–2015 (25.04 ± 2.05 months) (p=0.045). The following time parameters were reduced: from the moment of contacting the pediatric oncologist to the verification of the diagnosis – from 9.0 to 7.0 days; from verification of the diagnosis to the start of specialized treatment – from 12.0 to 8.0 days; from the moment of contacting the local pediatrician to the referral to the pediatric oncologist – from 11.0 to 2.0 days; from the moment of contacting the local pediatrician to the start of specialized treatment – from 23.0 to 9.0 days.
Conclusion: The organizational experiment confirmed the effectiveness of the Algorithm and the expediency of its implementation in the medical organizations.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.