perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2020-65-2-125-132perinatology-1120Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУFOR THE PRACTITIONERРоль ожирения в развитии метаболического синдрома у детейObesity and its role in the development of metabolic syndrome in childrenПанасенкоЛ. М.PanasenkoL. M.

Панасенко Людмила Михайловна – д.м.н., проф. кафедры пропедевтики детских болезней Новосибирского государственного медицинского университета

630091 Новосибирск, Красный проспект, д. 52

НефедоваЖ. В.NefedovaJ. V.

Нефедова Жанета Валерьевна – д.м.н., проф. кафедры пропедевтики детскихболезней Новосибирского государственного медицинского университета

630091 Новосибирск, Красный проспект, д. 52

КарцеваТ. В.KartsevaT. V.

Карцева Татьяна Валерьевна – д.м.н., зав. кафедрой пропедевтики детскихболезней Новосибирского государственного медицинского университета

630091 Новосибирск, Красный проспект, д. 52

ЧерепановаМ. И.CherepanovaM. I.

Черепанова Мария Игоревна – ординатор кафедры пропедевтики детских болезней Новосибирского государственного медицинского университета 

630091 Новосибирск, Красный проспект, д. 52

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian Federation202014052020652125132Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20202020Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1120

В детском и подростковом возрасте происходит закладка основ здоровья, формируются навыки правильного образа жизни, неотъемлемой частью которых является правильное питание. Избыток или недостаток тех или иных нутриентов может спровоцировать развитие в дальнейшем хронических форм алиментарно-зависимой патологии. Детское ожирение влечет за собой как краткосрочные, так и долгосрочные неблагоприятные последствия для физического и психосоциального здоровья. В статье изложены современные представления о патогенезе метаболического синдрома у детей и подростков, методах диагностики, профилактики и лечения.

The health basis and correct lifestyle habits, including proper nutrition, are formed in the childhood and adolescence. An excess or deficiency of certain nutrients can cause chronic forms of alimentary-dependent pathology. Childhood obesity results in both short-term and long-term unfavorable effects on physical and psychosocial health. The article presents modern ideas about the pathogenesis of the metabolic syndrome in children and adolescents, diagnostic, prevention and treatment methods.

детиподросткипаратрофияожирениеметаболический синдромприкормыпитаниеchildrenadolescentsparathrophyobesitymetabolic syndromesupplementary foodnutritionReferencesСкворцова В.А., Нетребенко О.К., Боровик Т.Э. Нарушения питания у детей раннего возраста. Лечащий врач 2011; 1: 47–53. [Skvortsova V.A., Netrebenko O.K., Borovik T.E. Eating disorders in young children. Lechashchii vrach 2011; 1: 47–53. (in Russ.)]Скворцова В.А., Нетребенко О.К., Боровик Т.Э. Нарушения питания у детей раннего возраста. Лечащий врач 2011; 1: 47–53. [Skvortsova V.A., Netrebenko O.K., Borovik T.E. Eating disorders in young children. Lechashchii vrach 2011; 1: 47–53. (in Russ.)]Нетребенко О.К., Украинцев С.Е., Мельникова И.Ю. Ожирение у детей: новые концепции и направления профилактики. Обзор литературы. Вопросы современной педиатрии 2017; 16 (5): 399–405. [Netrebenko O.K., Ukraintsev S.E., Melnikova I.Yu. Obesity in children: new concepts and areas of prevention. Literature review. Voprosy sovremennoi pediatrii 2017; 16 (5): 399–405. (in Russ.)]Нетребенко О.К., Украинцев С.Е., Мельникова И.Ю. Ожирение у детей: новые концепции и направления профилактики. Обзор литературы. Вопросы современной педиатрии 2017; 16 (5): 399–405. [Netrebenko O.K., Ukraintsev S.E., Melnikova I.Yu. Obesity in children: new concepts and areas of prevention. Literature review. Voprosy sovremennoi pediatrii 2017; 16 (5): 399–405. (in Russ.)]Левчук Л.В., Бородулина Т.В., Санникова Н.Е. Современный подход к назначению прикормов для ранней профилактики дефицитных состояний у детей первого года жизни. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2014; 59 (6): 120–125. [Levchuk L.V., Borodulina T.V., Sannikova N.E. Modern approach to the appointment of complementary foods for early prevention of deficient conditions in children of the first year of life. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics) 2014; 59 (6): 120–125. (in Russ.)]Левчук Л.В., Бородулина Т.В., Санникова Н.Е. Современный подход к назначению прикормов для ранней профилактики дефицитных состояний у детей первого года жизни. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2014; 59 (6): 120–125. [Levchuk L.V., Borodulina T.V., Sannikova N.E. Modern approach to the appointment of complementary foods for early prevention of deficient conditions in children of the first year of life. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics) 2014; 59 (6): 120–125. (in Russ.)]Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ожирения у детей и подростков. М.: Практика, 2015; 136. [Recommendations for the diagnosis, treatment and prevention of obesity in children and adolescents. Moscow: Praktika, 2015; 136. (in Russ.)]Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ожирения у детей и подростков. М.: Практика, 2015; 136. [Recommendations for the diagnosis, treatment and prevention of obesity in children and adolescents. Moscow: Praktika, 2015; 136. (in Russ.)]World Health Organization. Geneva, 2005; 38. URL: http:// who.int/childgrowth/standards/ruWorld Health Organization. Geneva, 2005; 38. URL: http:// who.int/childgrowth/standards/ruПетеркова В.А., Васюкова О.В. К вопросу о новой классификации ожирения. Проблемы эндокринологии 2015; 2: 39–44. [Peterkova V.A., Vasyukova O.V. On the issue of new classification of obesity. Problemy ehndokrinologii 2015; 2: 39–44. (in Russ.)]Петеркова В.А., Васюкова О.В. К вопросу о новой классификации ожирения. Проблемы эндокринологии 2015; 2: 39–44. [Peterkova V.A., Vasyukova O.V. On the issue of new classification of obesity. Problemy ehndokrinologii 2015; 2: 39–44. (in Russ.)]Васюкова О.В. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ожирения у детей и подростков. М., 2013; 17. [Vasyukova O.V. Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of obesity in children and adolescents. Moscow, 2013; 17. (in Russ.)]Васюкова О.В. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ожирения у детей и подростков. М., 2013; 17. [Vasyukova O.V. Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of obesity in children and adolescents. Moscow, 2013; 17. (in Russ.)]Никитина И.Л. Ожирение у детей и подростков: проблема, пути решения. Обзор российских и международных рекомендаций. Лечащий врач 2018; 1: 31–34. [Nikitina I.L. Obesity in children and adolescents: a problem, solutions. Review of Russian and international recommendations. Lechashchii vrach 2018; 1: 31–34 (in Russ.)]Никитина И.Л. Ожирение у детей и подростков: проблема, пути решения. Обзор российских и международных рекомендаций. Лечащий врач 2018; 1: 31–34. [Nikitina I.L. Obesity in children and adolescents: a problem, solutions. Review of Russian and international recommendations. Lechashchii vrach 2018; 1: 31–34 (in Russ.)]Маскова Г.С., Черная Н.Л., Шубина Е.В., Александрова С.В. Возрастные особенности первичного ожирения у детей. Практическая медицина 2014; 9 (85): 126–130. [Maskova G.S, Chernaya N.L, Shubina E.V., Alexandrova S.V. Age characteristics of primary obesity in children. Prakticheskaya meditsina 2014; 9 (85): 126–130. (in Russ.)]Маскова Г.С., Черная Н.Л., Шубина Е.В., Александрова С.В. Возрастные особенности первичного ожирения у детей. Практическая медицина 2014; 9 (85): 126–130. [Maskova G.S, Chernaya N.L, Shubina E.V., Alexandrova S.V. Age characteristics of primary obesity in children. Prakticheskaya meditsina 2014; 9 (85): 126–130. (in Russ.)]Загоруйко М.В., Бардымова Т.П., Рычкова Л.В. Ожирение у детей и подростков. Сибирский медицинский журнал 2010; 6: 16–18. [Zagoruiko M.V., Bardymova T.P., Rychkova L.V. Obesity in children and adolescents. Sibirskii meditsinskii zhurnal 2010; 6: 16–18. (in Russ.)]Загоруйко М.В., Бардымова Т.П., Рычкова Л.В. Ожирение у детей и подростков. Сибирский медицинский журнал 2010; 6: 16–18. [Zagoruiko M.V., Bardymova T.P., Rychkova L.V. Obesity in children and adolescents. Sibirskii meditsinskii zhurnal 2010; 6: 16–18. (in Russ.)]Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г., Гриценко О.В., Отт А.В. Метаболический синдром: сложные и нерешенные проблемы. Российский кардиологический журнал 2014; 3 (107): 63–71. [Chumakova G.A., Veselovskaya N.G., Gritsenko O.V., Ott A.V. Metabolic syndrome: complex and unsolved problems. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal 2014; 3 (107): 63–71. (in Russ.)]Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г., Гриценко О.В., Отт А.В. Метаболический синдром: сложные и нерешенные проблемы. Российский кардиологический журнал 2014; 3 (107): 63–71. [Chumakova G.A., Veselovskaya N.G., Gritsenko O.V., Ott A.V. Metabolic syndrome: complex and unsolved problems. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal 2014; 3 (107): 63–71. (in Russ.)]Katliki N., Athyros V.G., Karagiannis A., Mikhailidis D.P. Metabolic Syndrome and Non-Cardiac Vascular Diseases; an Update from Human Studies. Curr Pharm Des 2014; 20 (31): 4944–4952. DOI: 10.2174/1381612819666131206100750Katliki N., Athyros V.G., Karagiannis A., Mikhailidis D.P. Metabolic Syndrome and Non-Cardiac Vascular Diseases; an Update from Human Studies. Curr Pharm Des 2014; 20 (31): 4944–4952. DOI: 10.2174/1381612819666131206100750Волков В.П. Метаболический синдром: история вопроса. Universum: Медицина и фармакология: электронный научный журнал 2017; 38. http:// 7universum.com/ru/ med/archive/item/4584). [Volkov V.P. Metabolic syndrome: the history of the problem. Universum: Medicine and Pharmacology: electronic scientific journal 2017; 38. http: // 7universum.com/ru/med/archive/item/4584) (in Russ.)]Волков В.П. Метаболический синдром: история вопроса. Universum: Медицина и фармакология: электронный научный журнал 2017; 38. http:// 7universum.com/ru/ med/archive/item/4584). [Volkov V.P. Metabolic syndrome: the history of the problem. Universum: Medicine and Pharmacology: electronic scientific journal 2017; 38. http: // 7universum.com/ru/med/archive/item/4584) (in Russ.)]Ощепкова Е.В. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации в 2001– 2006 гг., пути по ее снижению. Кардиология 2009; 8 (2): 67–72. [Oshchepkova E.V. Mortality of the population from cardiovascular diseases in the Russian Federation in 2001– 2006, ways to reduce it. Kardiologiya 2009; 8 (2): 67–72. (in Russ.)]Ощепкова Е.В. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации в 2001– 2006 гг., пути по ее снижению. Кардиология 2009; 8 (2): 67–72. [Oshchepkova E.V. Mortality of the population from cardiovascular diseases in the Russian Federation in 2001– 2006, ways to reduce it. Kardiologiya 2009; 8 (2): 67–72. (in Russ.)]Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). Санкт-Петербург, 2017; 164. [Diagnosis, treatment, prevention of obesity and associated diseases (national clinical guidelines). St. Petersburg, 2017; 164. (in Russ.)]Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). Санкт-Петербург, 2017; 164. [Diagnosis, treatment, prevention of obesity and associated diseases (national clinical guidelines). St. Petersburg, 2017; 164. (in Russ.)]Бокова Т.А. Этиопатогенез метаболического синдрома у детей. Профилактика и лечение 2011; 1: 48–53. [Bokova T.A. Etiopathogenesis of metabolic syndrome in children. Profilaktika i lechenie 2011; 1: 48–53. (in Russ.)]Бокова Т.А. Этиопатогенез метаболического синдрома у детей. Профилактика и лечение 2011; 1: 48–53. [Bokova T.A. Etiopathogenesis of metabolic syndrome in children. Profilaktika i lechenie 2011; 1: 48–53. (in Russ.)]Губергриц Н.Б., Беляева Н.В., Клочков А.Е., Лукашевич Г.М., Фоменко П.Г. Метаболический синдром: как избежать полипрагмазии? М.: Прима Принт, 2017; 96. [Gubergrits N.B., Belyaeva N.V., Klochkov A.E., Lukashevich G.M., Fomenko P.G. Metabolic syndrome: how to avoid polypragmasia? Moscow: Prima Print, 2017; 96. (in Russ.)]Губергриц Н.Б., Беляева Н.В., Клочков А.Е., Лукашевич Г.М., Фоменко П.Г. Метаболический синдром: как избежать полипрагмазии? М.: Прима Принт, 2017; 96. [Gubergrits N.B., Belyaeva N.V., Klochkov A.E., Lukashevich G.M., Fomenko P.G. Metabolic syndrome: how to avoid polypragmasia? Moscow: Prima Print, 2017; 96. (in Russ.)]Stefan N., Kantartzis K, Machann J., Schick F., Thamer C., Rittig K. et al. Indentification and characterization of metabolically begin obesity in humans. Arch Intern Med 2008; 68: 1609–1616. DOI: 10.1001/archinte.168.15.1609Stefan N., Kantartzis K, Machann J., Schick F., Thamer C., Rittig K. et al. Indentification and characterization of metabolically begin obesity in humans. Arch Intern Med 2008; 68: 1609–1616. DOI: 10.1001/archinte.168.15.1609Yildiz Y., Ozaksit G., Serdar Unlu B., Ozgu E., Energin H., Kaba M. et al. Serum adiponectin level and clinical, metabolic, and hormal markers patients with polycystic ovary syndrome. Int J Fertil Steril 2014; 7 (4): 331–336. DOI: 10.3109/ 01443615.2014.902430Yildiz Y., Ozaksit G., Serdar Unlu B., Ozgu E., Energin H., Kaba M. et al. Serum adiponectin level and clinical, metabolic, and hormal markers patients with polycystic ovary syndrome. Int J Fertil Steril 2014; 7 (4): 331–336. DOI: 10.3109/ 01443615.2014.902430Урясьев О.М., Горбунова Д.Ю., Щербакова О.Н., Пыко А.А. Метаболический синдром – нерешенная проблема медицины и современного общества. Вестник Смоленской государственной медицинской академии 2017; 16 (1): 160–164. [Uryasiev O.M, Gorbunova D.Yu., Shcherbakova O.N, Pyko A.A. Metabolic syndrome is an unsolved problem of medicine and modern society. Vestnik Smolenskoi gosudarstvennoi meditsinskoi akademii 2017; 16 (1): 160–164. (in Russ.)]Урясьев О.М., Горбунова Д.Ю., Щербакова О.Н., Пыко А.А. Метаболический синдром – нерешенная проблема медицины и современного общества. Вестник Смоленской государственной медицинской академии 2017; 16 (1): 160–164. [Uryasiev O.M, Gorbunova D.Yu., Shcherbakova O.N, Pyko A.A. Metabolic syndrome is an unsolved problem of medicine and modern society. Vestnik Smolenskoi gosudarstvennoi meditsinskoi akademii 2017; 16 (1): 160–164. (in Russ.)]Sosnova E.A., Snegirev V.F. Metabolic syndrome. Arch Obstet Gynecol 2016; 3 (4): 172–180. DOI: 10.18821/2313-8726Sosnova E.A., Snegirev V.F. Metabolic syndrome. Arch Obstet Gynecol 2016; 3 (4): 172–180. DOI: 10.18821/2313-8726Dessein P.H., Shipton E.A., Stanwix A.E., Joffe B., Ramokgadi J. Beneficial effects of weight loss associated with moderate calorie/carbohydrate restriction, and increased proportional intake of protein and unsaturated fat on serum urate andlipoprotein levels in gout: a pilot study. Ann Rheum Dis 2000; 59: 539–543. DOI: 10.1136/ard.59.7.539.Dessein P.H., Shipton E.A., Stanwix A.E., Joffe B., Ramokgadi J. Beneficial effects of weight loss associated with moderate calorie/carbohydrate restriction, and increased proportional intake of protein and unsaturated fat on serum urate andlipoprotein levels in gout: a pilot study. Ann Rheum Dis 2000; 59: 539–543. DOI: 10.1136/ard.59.7.539.Sattar N., Scherbakova O., Ford I., Gaw A., Cleland S.J., Forouhi N.G. et al. Elevated alanine aminotransferase predicts new-onet type 2 diabetes independently of classical risk factors, metabolic syndrome, and C-reactive protein in the Weet of Scotland Coronary Prevention Study. Diabetes 2014; 53: 2855–2860. DOI: 10.2337/diabetes.53.11.2855Sattar N., Scherbakova O., Ford I., Gaw A., Cleland S.J., Forouhi N.G. et al. Elevated alanine aminotransferase predicts new-onet type 2 diabetes independently of classical risk factors, metabolic syndrome, and C-reactive protein in the Weet of Scotland Coronary Prevention Study. Diabetes 2014; 53: 2855–2860. DOI: 10.2337/diabetes.53.11.2855Российские рекомендации Комитета экспертов Всероссийского научного общества кардиологов и Ассоциации детских кардиологов. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. M.: 2008; 253–288. [Russian recommendations of the Committee of Experts of the All-Russian Scientific Society of Cardiology and the Association of Pediatric Cardiologists. Diagnosis, treatment and prevention of arterial hypertension in children and adolescents. Moscow, 2008; 253–288. (in Russ.)]Российские рекомендации Комитета экспертов Всероссийского научного общества кардиологов и Ассоциации детских кардиологов. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. M.: 2008; 253–288. [Russian recommendations of the Committee of Experts of the All-Russian Scientific Society of Cardiology and the Association of Pediatric Cardiologists. Diagnosis, treatment and prevention of arterial hypertension in children and adolescents. Moscow, 2008; 253–288. (in Russ.)]Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Российские рекомендации Комитета экспертов Всероссийского научного общества кардиологов и Ассоциации детских кардиологов России. М., 2012. http: www.cardiosite. ru/reсоmmendation/2016. [Diagnosis, treatment and prevention of hypertension in children and adolescents. Russian recommendations of the Committee of Experts of the All-Russian Scientific Society of Cardiology and the Association of Pediatric Cardiologists of Russia. Moscow, 2016. http: www.cardiosite. en / recommendation / 2016. (in Russ.)]Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Российские рекомендации Комитета экспертов Всероссийского научного общества кардиологов и Ассоциации детских кардиологов России. М., 2012. http: www.cardiosite. ru/reсоmmendation/2016. [Diagnosis, treatment and prevention of hypertension in children and adolescents. Russian recommendations of the Committee of Experts of the All-Russian Scientific Society of Cardiology and the Association of Pediatric Cardiologists of Russia. Moscow, 2016. http: www.cardiosite. en / recommendation / 2016. (in Russ.)]Майданник В.Г. Клинические рекомендации по диагностике и лечению метаболического синдрома и ожирения у детей и подростков. Международный журнал педиатрии, акушерства и гинекологии 2014; 6 (2): 39–55. [Maydannik V.G. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of metabolic syndrome and obesity in children and adolescents. Mezhdunarodnyj zhurnal pediatrii, akusherstva i ginekologii (International Journal of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology) 2014; 6 (2): 39–55. (in Russ.)]Майданник В.Г. Клинические рекомендации по диагностике и лечению метаболического синдрома и ожирения у детей и подростков. Международный журнал педиатрии, акушерства и гинекологии 2014; 6 (2): 39–55. [Maydannik V.G. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of metabolic syndrome and obesity in children and adolescents. Mezhdunarodnyj zhurnal pediatrii, akusherstva i ginekologii (International Journal of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology) 2014; 6 (2): 39–55. (in Russ.)]Ожирение у детей и подростков, Клинические рекомендации Союза педиатров России. М., 2014; 38. [Obesity in children and adolescents, clinically the recommendations of the Union of Pediatricians of Russia. Moscow, 2014; 38. (in Russ.)]Ожирение у детей и подростков, Клинические рекомендации Союза педиатров России. М., 2014; 38. [Obesity in children and adolescents, clinically the recommendations of the Union of Pediatricians of Russia. Moscow, 2014; 38. (in Russ.)]Chanoine J.P., Hampl S., Jensen C., Boldrin M., Hauptman J. Effect of orlistat on weight and body composition in obese adolescents: a randomized controlled trial. JAMA 2005; 293 (23): 2873–2883. DOI: 10.1001/jama.293.23.2873Chanoine J.P., Hampl S., Jensen C., Boldrin M., Hauptman J. Effect of orlistat on weight and body composition in obese adolescents: a randomized controlled trial. JAMA 2005; 293 (23): 2873–2883. DOI: 10.1001/jama.293.23.2873Мельниченко Г.А., Петеркова В.А., Савельева Л.В., Зубкова Н.А. Оценка эффективности применения ксеникала в комплексной терапии ожирения у подростков с метаболическим синдромом. Ожирение и метаболизм 2011; 4: 36–42. [Melnichenko G.A., Peterkova V.A., Savklyova L.V., Zubkova N.A. Evaluation of the effectiveness of xenical in the complex treatment of obesity in adolescent with metabolic syndrome. Ozhirenie i metabolizm 2011; 4: 36–42. (in Russ.)]Мельниченко Г.А., Петеркова В.А., Савельева Л.В., Зубкова Н.А. Оценка эффективности применения ксеникала в комплексной терапии ожирения у подростков с метаболическим синдромом. Ожирение и метаболизм 2011; 4: 36–42. [Melnichenko G.A., Peterkova V.A., Savklyova L.V., Zubkova N.A. Evaluation of the effectiveness of xenical in the complex treatment of obesity in adolescent with metabolic syndrome. Ozhirenie i metabolizm 2011; 4: 36–42. (in Russ.)]Freemark M. Pharmacotherapy of childhood obesity: an evidence-based, conceptual approach. Diabetes Care 2007; 30: 395–402. DOI: 10.2337/dc06-1569Freemark M. Pharmacotherapy of childhood obesity: an evidence-based, conceptual approach. Diabetes Care 2007; 30: 395–402. DOI: 10.2337/dc06-1569Stafler P., Wallis C. Prader-Willi syndrome: who can have growth hormone? Arch Dis Child 2008, 93: 341–345. DOI: 10.1016/j.jpeds.2012.09.024Stafler P., Wallis C. Prader-Willi syndrome: who can have growth hormone? Arch Dis Child 2008, 93: 341–345. DOI: 10.1016/j.jpeds.2012.09.024

The authors declare that there are no conflicts of interest present.