perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2020-65-4-150-161perinatology-1214Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУFOR THE PRACTITIONERФункциональные расстройства органов пищеварения у детей. Рекомендации Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. Часть 1Functional digestive disorders in children. Guidelines of Society of Pediatric Gastroenterologists, Hepatologists and Nutritionists. Part 1https://orcid.org/0000-0002-1228-443XБельмерС. В.BelmerS. V.

Бельмер Сергей Викторович — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной педиатрии №2 педиатрического факультета.

117513 Москва, Островитянова, д. 1

Moscow

belmersv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5413-9599ВолынецГ. А.VolynetsG. V.

Волынец Галина Васильевна — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела гастроэнтерологии Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева, ведущий специалист НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы,

125412 Москва, ул. Талдомская, д. 2

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-9257-0171ГореловА. В.GorelovА. V.

Горелов Александр Васильевич — доктор медицинских наук, чл.-кор. РАН, профессор, руководитель отдела инфекционной патологии.

111123 Москва, ул. Новогиреевская, д. 3 А

Moscow

ГуроваМ. М.GurovaM. M.

Гурова Маргарита Михайловна — доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии с курсом детских хирургических болезней Белгородского ГНИУ, ведущий научный сотрудниклаборатории медико-социальных проблем в педиатрии  Санкт-Петербургского ГПМУ.

194100 Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

ЗвягинА. А.ZvyaginA. A.

Звягин Александр Алексеевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной и поликлинической педиатрии.

394036 Воронеж, ул. Студенческая, д. 10

КорниенкоЕ. А.KornienkoE. A.

Корниенко Елена Александровна — доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней им. И.М. Воронцова.

194100 Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

НовиковаВ. П.NovikovaV. P.

Новикова Валерия Павловна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией медикосоциальных проблем в педиатрии.

194100 Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

ПечкуровД. В.PechkurovD. V.

Печкуров Дмитрий Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детских болезней.

443099 Самара, ул. Чапаевская, д. 89

ПриворотскийВ. Ф.PrivorotskiyV. F.

Приворотский Валерий Феликсович — доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней им. И.М. Воронцова.

194100 Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

ТяжеваA. А.TyazhevaA. A.

Тяжева Алена Александровна — кандидат медицинских наук, асс. кафедры детских болезней.

443099 Самара, ул. Чапаевская, д. 89

ФайзуллинаР. А.FaizullinaR. A.

Файзуллина Резеда Абдулахатовна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета.

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49

ХавкинА. И.KhavkinA. I.

Хавкин Анатолий Ильич — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела гастроэнтерологии.

125412 Москва, ул. Талдомская, д. 2

Moscow

ЭрдесС. И.ErdesS. I.

Эрдес Светлана Ильинична — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики детских болезней.

119992 Москва, Большая Пироговская ул., д. 19, стр. 2

Moscow

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationОСП Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева, ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияVeltischev Research and Clinical Institute for Pediatrics of the Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» РоспотребнадзораРоссияCentral Research Institute of EpidemiologyRussian FederationФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» Минздрава РоссииРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical University; Belgorod State National Research UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко» Минздрава РоссииРоссияBurdenko Voronezh State Medical AcademyRussian FederationФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSamara State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation202025092020654150161Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20202020Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1214

Клинические рекомендации по диагностике и лечению функциональных нарушений органов пищеварения у детей подготовлены группой экспертов, ведущих отечественных специалистов в области детской гастроэнтерологии, которые обобщили зарубежные рекомендации и отечественный опыт, предложив тактику действий педиатра в условиях повседневной практики. В первом разделе рекомендаций обсуждаются современные воззрения на функциональные нарушения органов пищеварения, механизмы их развития и терминологию. Рассматриваются биопсихосоциальная модель их формирования, а также обновленная классификация, основанная на подходах, заложенных в Римских критериях IV, с учетом отечественных воззрений и опыта. В статье рассмотрены критерии диагностики и принципы лечения функциональных нарушений органов пищеварения у детей первых месяцев жизни (младенческие колики, младенческие срыгивания, младенческая дисхезия), а также синдром циклической рвоты. Во всех случаях приводятся определение, классификация (если таковая разработана), указываются коды МКБ-10, предлагается план обследования и лечения на различных уровнях системы здравоохранения, а также отдельно приводятся показания к госпитализации детей.

A group of leading experts in the field of pediatric gastroenterology prepared clinical recommendations for the diagnosis and treatment of functional digestive disorders (FDD) in children; they have summarized international recommendations and domestic experience and suggested the tactics for a pediatrician in everyday practice. The first part of the recommendations discusses modern views on functional digestive disorders, their development mechanisms and terminology. The article considers the biopsychosocial model of functional digestive disorders, as well as an updated classification based on the Rome criteria IV, including domestic views and experience. The article discusses the diagnostic criteria and principles of treatment of functional digestive disorders in infants (infant colic, infant regurgitation, Infant dyshesia), as well as cyclic vomiting syndrome. In all cases the authors provide a deflnition, classification (if it is developed), ICD-10 codes, an examination and treatment plan at various levels of the healthcare system, and indications for hospitalization of the children.

детифункциональные расстройствасрыгиванияколикигастроэзофагеальный рефлюксфункциональная диспепсияфункциональная абдоминальная больсиндром раздраженного кишечникабилиарная дисфункцияфункциональный запорchildrenfunctional disordersregurgitationscolicgastroesophageal refluxfunctional dyspepsiafunctional abdominal painirritable bowel syndromebiliary dysfunctionfunctional constipationReferencesVandenplas Y., Gutierrez-Castrellon P., Velasco-Benitez C., Palacios J., Jaen D., Ribeiro H. et al. Practical algorithms for managing common gastrointestinal symptoms in infants. Nutrition 2013; 29: 184-194. DOI: org/10.1016/j.nut.2012.08.008Vandenplas Y., Gutierrez-Castrellon P., Velasco-Benitez C., Palacios J., Jaen D., Ribeiro H. et al. Practical algorithms for managing common gastrointestinal symptoms in infants. Nutrition 2013; 29: 184-194. DOI: org/10.1016/j.nut.2012.08.008Drossman D.A. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features, and Rome IV. Gastroenterol 2016;150:1262-1279. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.032Drossman D.A. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features, and Rome IV. Gastroenterol 2016;150:1262-1279. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.032Rosen R., Vandenplas Y., Singendonk M., Cabana M., DiLorenzo C, Gottrand F. et al. Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines: Joint Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2018; 66(3): 516-554. DOI: 10.1097/MPG.0000000000001889Rosen R., Vandenplas Y., Singendonk M., Cabana M., DiLorenzo C, Gottrand F. et al. Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines: Joint Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2018; 66(3): 516-554. DOI: 10.1097/MPG.0000000000001889van Wjk M.P., Benninga M.A., Davidson G.P., Haslam R, Omari T.I. Small volumes of feed can trigger transient lower esophageal sphincter relaxation and gastroesophageal reflux in the right lateral position in infants. J Pediatr 2010; 156: 744-748, 748 e1. DOI: 10.1016/j.jpeds.2009.11.006van Wjk M.P., Benninga M.A., Davidson G.P., Haslam R, Omari T.I. Small volumes of feed can trigger transient lower esophageal sphincter relaxation and gastroesophageal reflux in the right lateral position in infants. J Pediatr 2010; 156: 744-748, 748 e1. DOI: 10.1016/j.jpeds.2009.11.006Moon R.Y. SIDS and other sleep-related infant deaths: expansion of recommendations for a safe infant sleeping environment. Pediatrics 2011; 128:1030-1039. DOI: 10.1542/peds.2011-2285Moon R.Y. SIDS and other sleep-related infant deaths: expansion of recommendations for a safe infant sleeping environment. Pediatrics 2011; 128:1030-1039. DOI: 10.1542/peds.2011-2285Horvath A., Dziechciarz P, Szajewska H. The effect of thick-ened-feed interventions on gastroesophageal reflux in infants: systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials. Pediatrics 2008; 122: e1268-e1277. DOI: 10.1542/peds.2008-1900Horvath A., Dziechciarz P, Szajewska H. The effect of thick-ened-feed interventions on gastroesophageal reflux in infants: systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials. Pediatrics 2008; 122: e1268-e1277. DOI: 10.1542/peds.2008-1900Vandenplas Y., Gutierrez-Castrellon P., Velasco-Benitez C. Palacios, Jaen D., Ribeiro H. et al. Practical algorithms for managing common gastrointestinal symptoms in infants. Nutrition 2013; 29(1): 184-194. DOI: 10.1016/j.nut.2012.08.008Vandenplas Y., Gutierrez-Castrellon P., Velasco-Benitez C. Palacios, Jaen D., Ribeiro H. et al. Practical algorithms for managing common gastrointestinal symptoms in infants. Nutrition 2013; 29(1): 184-194. DOI: 10.1016/j.nut.2012.08.008Lightdale J.R., Gremse D.A. Gastroesophageal reflux: management guidance for the pediatrician. Section on Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Pediatrics 2013; 131(5): e1684- e1695. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2013-0421Lightdale J.R., Gremse D.A. Gastroesophageal reflux: management guidance for the pediatrician. Section on Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Pediatrics 2013; 131(5): e1684- e1695. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2013-0421Moore D.J., Tao B.S., Lines D.R., Hirte C. Double-blind placebo-controlled trial of omeprazole in irritable infants with gastroesophageal reflux. J Pediatr 2003; 143(2): 219-223. DOI: 10.1067/S0022-3476(03)00207-5Moore D.J., Tao B.S., Lines D.R., Hirte C. Double-blind placebo-controlled trial of omeprazole in irritable infants with gastroesophageal reflux. J Pediatr 2003; 143(2): 219-223. DOI: 10.1067/S0022-3476(03)00207-5Benninga S., Nurko M.A., Faure C., Hyman P.E., James-Rob-erts I.S., Schechter N.L. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/Toddler. Gastroenterol 2016; 150(6): 1443-1455. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.016.Benninga S., Nurko M.A., Faure C., Hyman P.E., James-Rob-erts I.S., Schechter N.L. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/Toddler. Gastroenterol 2016; 150(6): 1443-1455. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.016.Shergill-Bonner R. Infantile colic: practicalities of management, including dietary aspects. J Fam Health Care 2010; 20: 206-209.Shergill-Bonner R. Infantile colic: practicalities of management, including dietary aspects. J Fam Health Care 2010; 20: 206-209.James-Roberts I.S., Alvarez M., Hovish K. Emergence of a developmental explanation for prolonged crying in 1- to 4-month-old infants: review of the evidence. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2013; 57(Suppl 1):S30-S36. DOI: 10.1097/01.mpg.0000441932.07469.1bJames-Roberts I.S., Alvarez M., Hovish K. Emergence of a developmental explanation for prolonged crying in 1- to 4-month-old infants: review of the evidence. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2013; 57(Suppl 1):S30-S36. DOI: 10.1097/01.mpg.0000441932.07469.1bVik T., Grote V., Escribano J., Socha J., Verduci E., Fritsch M. et al. European Childhood Obesity Trial Study Group. Infantile colic, prolonged crying and maternal postnatal depression. Acta Paediatr 2009; 98(8): 1344-1348. DOI: 10.1111/j.1651-2227.2009.01317.x.Vik T., Grote V., Escribano J., Socha J., Verduci E., Fritsch M. et al. European Childhood Obesity Trial Study Group. Infantile colic, prolonged crying and maternal postnatal depression. Acta Paediatr 2009; 98(8): 1344-1348. DOI: 10.1111/j.1651-2227.2009.01317.x.Szajewska H, Gyrczuk E, Horvath A. Lactobacillus reuteri DSM 17938 for the management of infantile colic in breastfed infants: a randomized, double-blind, placebocontrolled trial. J Pediatr 2013; 162: 257-262. DOI: 10.1016/j.jpeds.2012.08.004Szajewska H, Gyrczuk E, Horvath A. Lactobacillus reuteri DSM 17938 for the management of infantile colic in breastfed infants: a randomized, double-blind, placebocontrolled trial. J Pediatr 2013; 162: 257-262. DOI: 10.1016/j.jpeds.2012.08.004Savino F, Cordisco L, Tarasco V., PalumeriE, CalabreseR., Og-gero R et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 in infantile colic: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Pediatrics 2010; 126: e526-e533. DOI: 10.1542/peds.2010-0433Savino F, Cordisco L, Tarasco V., PalumeriE, CalabreseR., Og-gero R et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 in infantile colic: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Pediatrics 2010; 126: e526-e533. DOI: 10.1542/peds.2010-0433Hyman P.E., Milla P.J., BenningaM.A., Davidson G.P., Fleish-er D.F., Taminiau J. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Gastroenterol 2006; 130: 15191526. DOI: 10.1053/j.gastro.2005.11.065.Hyman P.E., Milla P.J., BenningaM.A., Davidson G.P., Fleish-er D.F., Taminiau J. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Gastroenterol 2006; 130: 15191526. DOI: 10.1053/j.gastro.2005.11.065.Kramer E.A., den Hertog-Kuijl J.H., van den Broek L.M., van Leengoed E., Bulk A.M., Kneepkens C.M., Benninga M.A. Defecation patterns in infants: a prospective cohort study. Arch Dis Child 2015; 100: 533-536. DOI: org/10.1136/archdis-child-2014-307448Kramer E.A., den Hertog-Kuijl J.H., van den Broek L.M., van Leengoed E., Bulk A.M., Kneepkens C.M., Benninga M.A. Defecation patterns in infants: a prospective cohort study. Arch Dis Child 2015; 100: 533-536. DOI: org/10.1136/archdis-child-2014-307448van Tilburg M.A., Hyman P.E., Walker L., Rouster A., Pals-son O.S., Kim S.M., Whitehead W.E. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in infants and toddlers. J Pediatr 2015; 166: 684-689. DOI: org/10.1016/j.jpeds.2014.11.039van Tilburg M.A., Hyman P.E., Walker L., Rouster A., Pals-son O.S., Kim S.M., Whitehead W.E. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in infants and toddlers. J Pediatr 2015; 166: 684-689. DOI: org/10.1016/j.jpeds.2014.11.039Hyams J.S., Di Lorenzo S., Saps M., Shulman R.J., Staia-no A., van Tilburg M. Functional gastrointestinal disorders: child/adolescent. Gastroenterol 2016; 150: 1456-1468. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.015Hyams J.S., Di Lorenzo S., Saps M., Shulman R.J., Staia-no A., van Tilburg M. Functional gastrointestinal disorders: child/adolescent. Gastroenterol 2016; 150: 1456-1468. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.015Пиманов С.И., Силивончик Н.Н. Римские IV рекомендации по диагностике и лечению функциональных гастроэнтерологических расстройств: Пособие для врачей. М.: Практическая медицина, 2016; 136-137.Pimanov S.I., Silivonchik N.N. Rome IV recommendations for the diagnosis and treatment of functional gastroenterological disorders: A manual for doctors. Moscow: Prakticheskaya meditsina 2016; 136-137. (in Russ.)Kaul A., Kaul K. Cyclic vomiting syndrome: a functional disorder. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr 2015; 18(4): 224229. DOI: 10.5223/pghn.2015.18.4.224Kaul A., Kaul K. Cyclic vomiting syndrome: a functional disorder. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr 2015; 18(4): 224229. DOI: 10.5223/pghn.2015.18.4.224Romano C., Dipasquale V., Rybak A., Comito D., Borrelli O. An overview of the clinical management of cyclic vomiting syndrome in childhood. Curr Med Res Opin 2018; 34(10): 1785— 1791. DOI: 10.1080/03007995.2018.1445983Romano C., Dipasquale V., Rybak A., Comito D., Borrelli O. An overview of the clinical management of cyclic vomiting syndrome in childhood. Curr Med Res Opin 2018; 34(10): 1785— 1791. DOI: 10.1080/03007995.2018.1445983Li B.U., Lefevre F., Chelimsky G.G. Boles R.B., Nelson S.P., Lewis D.W. et al. North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Consensus Statement on the Diagnosis and Management of Cyclic Vomiting Syndrome. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 47(3): 379— 393. DOI: 10.1097/MPG.0b013e318173ed39Li B.U., Lefevre F., Chelimsky G.G. Boles R.B., Nelson S.P., Lewis D.W. et al. North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Consensus Statement on the Diagnosis and Management of Cyclic Vomiting Syndrome. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 47(3): 379— 393. DOI: 10.1097/MPG.0b013e318173ed39Белоусова Е.Д. Циклическая рвота. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2011; 6: 63-65.Belousova E.D. Cyclic Vfomiting. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii. (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics) 2011; 6: 63-65. (in Russ.)Камалова А.А., Шакирова А.Р. Синдром циклической рвоты. Вопросы детской диетологии 2013; 11(6): 69-71.Kamalova A.A., Shakirova A.R. Cyclic Vomiting Syndrome. Vfoprosy detskoi dietologii 2013; 11(6): 69-71. (in Russ.)Madani S., Cortes O., Thomas R. Cyproheptadine Use in Children With Functional Gastrointestinal Disorders. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2016; 62(3): 409-413. DOI: 10.1097/MPG.0000000000000964.Madani S., Cortes O., Thomas R. Cyproheptadine Use in Children With Functional Gastrointestinal Disorders. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2016; 62(3): 409-413. DOI: 10.1097/MPG.0000000000000964.Боулс Р. Эффективность комбинированной терапии с применением коэнзима Q10, L-карнитина и ами-триптилина в лечении синдрома циклической рвоты и сопутствующих функциональных расстройств. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2012; 4(2):105—111.Bouls R. Combination therapy with co-enzyme Q10, L-carnitine and amitriptyline is highly efficacious in the treatment of cyclic vomiting syndrome and associated functional symptomatology. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics) 2012; 4(2): 105-111. (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.