perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2020-65-4-170-178perinatology-1216Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУFOR THE PRACTITIONERНовая активная элиминационно-ирригационная интраназальная терапия как патогенетически обоснованный метод профилактики и лечения рецидивирующего и хронического риносинуситаNew active elimination-irrigation intranasal therapy as a pathogenetically substantiated method for the prevention and treatment of recurrent and chronic rhinosinusitishttps://orcid.org/0000-0003-4482-6157АртюшкинС. А.ArtyushkinS. A.

Артюшкин Сергей Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии.

191015 Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

St. Petersburg

sergei.artyushkin@szgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7226-5505ЕреминаН. В.EreminaN. V.

Еремина Наталья Викторовна — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры оториноларингологии.

191015 Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

St. Petersburg

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияMechnikov North-West State Medical UniversityRussian Federation202025092020654170178Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20202020Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1216

Распространенность синусита/риносинусита составляет 10—30% в общей популяции, хронические формы диагностируются у 5—15% взрослого населения и у 5% детей. В патогенезе важную роль играют образующиеся биопленки, затрудняющие лечение больных, особенно рецидивирующим и хроническим риносинуситом. Новая активная элиминационно-ирригационная интраназальная терапия с применением средства «Аквалор®Актив софт», содержащего газированный изотонический раствор стерильной морской воды (концентрация NaCl 0,9%; концентрация СО2 0,4%) обеспечивает разрушение биопленок и значительное снижение микробной нагрузки, что целесообразно использовать при лечении больных риносинуситом, особенно рецидивирующего и хронического течения.

10—30% of human population suffer from sinusltis/rhinosinusltis, 5—15% of the adults and 5% of children have chronic forms. Biofilms play an important role in pathogenesis, they complicate the treatment, especially in patients with recurrent and chronic rhinosinusitis. The new active elimination-irrigation intranasal therapy with Aqualor® Active Soft product containing a carbonated isotonic solution of sterile sea water (0,9% NaCl concentration; 0,4% CO2 concentration) ensures destruction of biofilms and significantly reduces microbial load; thus, the authors advise to use it in the treatment of patients with rhinosinusitis, especially with relapsing and chronic course.

детихронический риносинуситрецидивирующий риносинуситирригационно-элиминационная терапиягазированный изотонический раствор стерильной морской воды«Аквалор®Актив софт»childrenchronic rhinosinusitisrecurrent rhinosinusitisirrigation and elimination therapycarbonated solutions of sterile sea water«Akvalor®Active soft»Авторы благодарят АО «Нижфарм» за предоставление отчета об эффективности «Аквалор® Актив Софт» в отношении биопленок, потребовавшегося для подготовки данной публикацииThe authors thank Nizhpharm JSCfor providing a report on the effectiveness of Aqualor® Active Soft regarding biofilms required for the preparation of this publicationReferencesRosenfeld R.M., Piccirillo J.F., Chandrasekhar S.S., Brook I., Ashok Kumar K., Kramper M. et al. Clinical practice guideline (update): adult sinusitis executive summary. Otolaryngology - Head and Neck Surgery 2015; 152(4): 598-609.Rosenfeld R.M., Piccirillo J.F., Chandrasekhar S.S., Brook I., Ashok Kumar K., Kramper M. et al. Clinical practice guideline (update): adult sinusitis executive summary. Otolaryngology - Head and Neck Surgery 2015; 152(4): 598-609.Никифорова Г.Н., Свистушкин В.М. Алгоритм использования фитопрепаратов в лечении риносинуситов. РМЖ 2014; 9: 650-653.Nikiforova G.N., Svistushkin V.M. Algorithm for the use of herbal remedies in the treatment of rhi-nosinusitis RMG 2014; 9: 650-653 (in Russ.)Пискунов Г.З. Полипозный риносинусит. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016; 96.Piskunov G.Z. Polypous rhinosinusitis. Moscow: GEOTAR-Media, 2016; 96. (in Russ.)Шамкина П.А., Кривопалов А.А., Рязанцев С.В., Шнайдер Н.А., Гайдуков С.С., Шарданов З.Н. Эпидемиология хронических риносинуситов. Современные проблемы науки и образования 2019; 3: 188.Shamkina P.A., Krivopalov A.A., Ryazantsev S.V. Schneider N.A., Gaidukov S.S., Shardanov Z.N. Epidemiology of chronic rhinosinusitis. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya 2019; 3: 188 (in Russ.)Карпова Е.П., Вагина Е.Е., Емельянова М.П. Хронический синусит у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского 2016; 95(2): 110-112.Karpova E.P., Vagina E.E., Emelyanova M.P. Chronic sinusitis in children. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo (Pediatria. Journal named after G.N. Speransky) 2016; 95(2):110-112. (in Russ.)Антимикробная терапия по Дж. Сэнфорду. Под ред. Д. Гилберта. М.: Гранат, 2013; 640.Antimicrobial Therapy by J. Sanford. D. Gilbert (ed.). Moscow: Granat, 2013; 640. (in Russ.)Крюков А.И., Ивойлов А.Ю., Захарова А.Ф., Хамзалиева Р.Б., Рынков Д.А. Структура заболеваемости детей с госпитальной патологией ЛОР-органов по результатам мониторинга детских стационаров Москвы. Вестник оториноларингологии 2015; (80); 4: 65-68. DOI: 10.17116/otorino201580465-68KryukovA.I., vilovAYu., Zakharova A.F., Khamzalieva R.B., Rynkov D.A. The structure of childhood diseases in the patients presenting with hospital-acquired ENT pathology estimated based on the results of monitoring children’s hospitals in Moscow. Vstnik otorinolaringologii (Bulletin of Otorhinolaryngology) 2015; 80 (4): 65-68. (in Russ.) DOI: 10.17116/otorino201580465-68Meltzer E.O., Hamilos D.L. Rhinosinusitis diagnosis and management for the clinician: a synopsis of recent consensus guidelines. Mayo Clinic Proc 2011; 86(5): 427-443. DOI: 10.4065/mcp.2010.0392Meltzer E.O., Hamilos D.L. Rhinosinusitis diagnosis and management for the clinician: a synopsis of recent consensus guidelines. Mayo Clinic Proc 2011; 86(5): 427-443. DOI: 10.4065/mcp.2010.0392Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J., Bachert C., Alobid I., Ba-roody F. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2012. Rhinology 2012; 50(Suppl 23): 1-299. DOI: 10.4193/Rhino50E2Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J., Bachert C., Alobid I., Ba-roody F. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2012. Rhinology 2012; 50(Suppl 23): 1-299. DOI: 10.4193/Rhino50E2Chow A.W., Benninger M.S., Brook I., Brozek J.L., Goldstein E.J., Hicks L.A. et al. Infectious Diseases Society of America. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clin Infect Dis 2012; 54(8): e72-e112. DOI: 10.1093/cid/cir1043Chow A.W., Benninger M.S., Brook I., Brozek J.L., Goldstein E.J., Hicks L.A. et al. Infectious Diseases Society of America. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clin Infect Dis 2012; 54(8): e72-e112. DOI: 10.1093/cid/cir1043Пискунов И.С., Пискунов В.С. Клиническая анатомия решетчатой и клиновидной костей и формирующихся в них пазух. Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2011; 296.Piskunov I.S., Piskunov V.S. Clinical anatomy of the ethmoid and sphenoid bones and the sinuses that form in them. Kursk, 2011; 296. (in Russ.)Кривопалов А.А. Определения, классификации, этиология и эпидемиология риносинуситов (обзор литературы). Российская ринология 2016; 2: 39-45. DOI: 10.17116/rosri-no201624239-45Krivopalov A.A. Definitions, classifications, etiology and epidemiology of rhi-nosinusitis (literature review). Rossiiskaya rinologiya (Russian rhinology) 2016; 2: 39-45. (in Russ.)DOI: 10.17116/rosri-no201624239-45Меркулов О.А., Овчинников А.Ю. EPOS 2007 и 2012: применимы ли рекомендации европейских экспертов в российской практике? Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология 2014; 40 (специальный выпуск): 44-46.Merkulov O.A., Ovchinnikov A.Yu. EPOS 2007 and 2012: are the recommendations of European experts applicable in Russian practice? Effektivnaya farma-koterapiya. Pul’monologiya i otorinolaringologiya 2014; 40 (special issue): 44-46. (in Russ.)Острый синусит. Методические рекомендации. Под ред. С.В. Рязанцева. СПб: Полифорум Групп, 2018; 36.Acute sinusitis. Guidelines. S.V. Ryazantsev (ed.). SPb.: Polyforum Group, 2018; 36. (in Russ.)Рязанцев С. В., Лопатин А.С., Пискунов Г.З., Карнеева О.В. Полипозный риносинусит. Клинические рекомендации. М.-СПб., 2014; 20.Ryazantsev S.V., Lopatin A.S., Piskunov G.Z., Karneeva O.V. Polypous rhinosinusitis. Clinical recommendations. Moscow-SPb, 2014; 20. (in Russ.)Hastan D., Fokkens W., Bachert C., Newson R., Bislimovska J., Bockelbrink A. et al. Chronic rhinosinusitis in Europe -an underestimated disease. A GA2LEN study. Allergy 2011; 66(9): 1216-1223. DOI: 10.1111/j.1398-9995.2011.02646.xHastan D., Fokkens W., Bachert C., Newson R., Bislimovska J., Bockelbrink A. et al. Chronic rhinosinusitis in Europe -an underestimated disease. A GA2LEN study. Allergy 2011; 66(9): 1216-1223. DOI: 10.1111/j.1398-9995.2011.02646.xLanza DA., Kennedy D.W. Adult rhinosinusitis defined. Otolaryngol Head Neck Surg 1997; 117(3,Pt 2): S1-S7. DOI: 10.1016/s0194-5998(97)70001-9Lanza DA., Kennedy D.W. Adult rhinosinusitis defined. Otolaryngol Head Neck Surg 1997; 117(3,Pt 2): S1-S7. DOI: 10.1016/s0194-5998(97)70001-9Anselmo-Lima W.T., Sakano E., Tamashiro E., Nunes A.A., Fernandes A.M., Pereira E.A. et al. Rhinosinusitis: evidence and experience. A summary. Braz J Otorhinolaryngol 2015; 81(1): 8-18. DOI: 10.1016/j.bjorl.2015.01.003Anselmo-Lima W.T., Sakano E., Tamashiro E., Nunes A.A., Fernandes A.M., Pereira E.A. et al. Rhinosinusitis: evidence and experience. A summary. Braz J Otorhinolaryngol 2015; 81(1): 8-18. DOI: 10.1016/j.bjorl.2015.01.003Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Риносинусит. М.: МИА; 2013; 168.Piskunov S.Z., Piskunov G.Z. Rhinosinusitis. Moscow: MIA, 2013; 18. (in Russ.)Agarwal A., Hopkins R., Golden W. Acute bacterial rhinosinusitis in adults. Int Med N 2012; 45(18): 24. DOI: 10.1016/s1097-8690(12)70783-7Agarwal A., Hopkins R., Golden W. Acute bacterial rhinosinusitis in adults. Int Med N 2012; 45(18): 24. DOI: 10.1016/s1097-8690(12)70783-7Рязанцев С.В., Хамгушкеева Н.Н., Еремин С.А. Антибактериальная терапия острого риносинусита препаратом цефдиторен. Медицинский совет 2017; 8: 50-52.Ryazantsev S.V., Khamgushkeeva N.N., Eremin S.A. Antibacterial therapy of acute rhinosinusitis with cefditorin. Meditsinskii sovet (Medical council) 2017; 8: 50-52. (in Russ.)Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Гуров А.В., Изотова Г.Н., Юшкина М.А., Шадрин Г.Б. и др. Эффективность цефди-торена в лечении острого гнойного синусита. Медицинский совет 2016; 18: 10-13.Kryukov A.I., Kunelskaya N.L., Gurov A.V., Izotova G.N., Yushkina M.A., Shadrin G.B. et al. The effectiveness of cefditoren in the treatment of acute purulent sinusitis. Meditsinskii sovet (Medical council) 2016; 18: 10-13. (in Russ.)Морозова О.В. Роль грибковой инфекции в этиологии риносинуситов. Практическая медицина 2012; 2: 201204.Morozova O.V. The role of fungal infection in the etiology of rhinosinusitis. Prakticheskaya meditsina 2012; 2: 201-204. (in Russ.)Kim M., Rha K.-S. Isolated sphenoid sinus fungus ball: a retrospective study conducted at a tertiary care referral center in Korea. Eur Arch Otorhinolaryngol 2017; 274(6): 2453-2459.Kim M., Rha K.-S. Isolated sphenoid sinus fungus ball: a retrospective study conducted at a tertiary care referral center in Korea. Eur Arch Otorhinolaryngol 2017; 274(6): 2453-2459.Мартынова И.В., Карпова, Е.П., Капранов Н.И. Современные возможности эффективного консервативного лечения хронических риносинуситов у детей с муковисцидо-зом. Педиатрия. Журнал им. Г.Н Сперанского 2011; 90(5): 96-101.Martynova I.V., Karpova, E.P., KapranovN.I. Modern possibilities of effective conservative treatment of chronic rhi-nosinusitis in children with cystic fibrosis. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo (Pediatria. Journal named after G.N. Speransky) 2011; 90(5): 96-101. (in Russ.)Карпова Е.П., Вагина Е.Е., Емельянова М.П. Хронический риносинусит у детей. Педиатрия им. Г.Н Сперанского 2016; 95(2): 110-112.Karpova E.P., Vagina E.E., Emelyanova M.P. Chronic rhinosinusitis in children. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo (Pediatria. Journal named after G.N. Speransky) 2016; 95(2): 110-112. (in Russ.)Еременко Ю.Е. Возрастные особенности течения хронического полипозного риносинусита. Медицинский совет 2017; 19: 80-83.Eremenko Yu.E. Age features of the course of chronic polypous rhinosinusitis. Meditsinskii sovet (Medical council) 2017; 19: 80-83. (in Russ.)Boase S., Foreman A., Cleland E. The microbiome of chronic rhinosinusitis: culture, molecular diagnostics and biofilm detection. BMC Infect Dis 2013; 13: 210.Boase S., Foreman A., Cleland E. The microbiome of chronic rhinosinusitis: culture, molecular diagnostics and biofilm detection. BMC Infect Dis 2013; 13: 210.Козлов И.Г. Микробиота, мукозальный иммунитет и антибиотики: тонкости взаимодействия. РМЖ 2018; 8(1): 19-27.Kozlov I.G. Microbiota, mucosal immunity and antibiotics: the intricacies of interaction. RMG 2018; 8(I): 19-27. (in Russ.)Кочетков П.А., Орданян А.Б., Луничева А.А. К вопросу о патогенезе изолированного неинвазивного грибкового сфеноидита. Медицинский совет 2018; 8: 52-57.Kochetkov P.A., Ordanyan A.B., Lunicheva A.A. To the question of the pathogenesis of isolated non-invasive fungal sphenoiditis. Meditsinskii sovet (Medical council) 2018; 8: 52-57. (in Russ.)Карпова Е.П., Мартынова И.В. Лечение риносинуситов у детей с муковисцидозом. Российская оториноларингология 2011; 3(52): 90-94.Karpova E.P., Martynova I.V. Treatment of rhinosinusitis in children with cystic fibrosis. Rossiiskaya otorinolaringologiya (Russian otorhinolaryngology) 2011; 3(52): 90-94. (in Russ.)Hoffmans R., Schermer T., van Weel C., Fokkens W. Management of rhinosinusitis in Dutch general practice. Prim Care Respir J 2011; 20(1): 64-70. DOI: 10.4104/pcrj.2010.00064Hoffmans R., Schermer T., van Weel C., Fokkens W. Management of rhinosinusitis in Dutch general practice. Prim Care Respir J 2011; 20(1): 64-70. DOI: 10.4104/pcrj.2010.00064Ocampo C.J., Peters A.T. Antibody deficiency in chronic rhi-nosinusitis: epidemiology and burden of illness. Am J Rhinol Allergy 2013; 27(1): 34-38. DOI: 10.2500/ajra.2013.27.3831Ocampo C.J., Peters A.T. Antibody deficiency in chronic rhi-nosinusitis: epidemiology and burden of illness. Am J Rhinol Allergy 2013; 27(1): 34-38. DOI: 10.2500/ajra.2013.27.3831Кривопалов А.А., Янов Ю.К., Чернушевич И.И., Щер-бук А.Ю., Щербук Ю.А., Артюшкин С.А. и др. Алгоритм оказания медицинской помощи пациентам с отоген-ными и риносинусогенными гнойно- воспалительными внутричерепными осложнениями. Медицинский совет 2017; 8: 29-31.Krivopalov A.A., Yanov Yu.K., Chernushev-ich I.I., ShcherbukA.Yu., Shcherbuk Yu.A., Artyushkin S.A. et al. The algorithm for providing medical care to patients with otogenic and rhinosinusogenic purulent-inflammatory intracranial complications. Meditsinskii sovet (Medical council) 2017; 8: 29-31. (in Russ.)Бесшапочный С.Б., Гасюк Ю.А., Лобурец В.В. Клиникоморфологические аспекты риносинуситов. Под ред. С.Б. Бесшапочного Киев: ООО «Вютка», 2013; 150.BesshapochnyjS.B., Gasyuk Yu.A., Loburets V.V. Clinical and morphological aspects of rhinosinusitis. S.B. Besshapochnyj (ed.). Kiev: Vistka, 2013; 150. (in Russ.)Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Ивойлов А.Ю. Мачулин А.И., Яновский В.В. Применение топической терапии в лечении риносинусита у детей. РМЖ 2017; 19: 1357-1359.Kryukov A.I., Kunelskaya N.L., Ivoylov A.Yu. Machulin A.I., Yanovsky V.V. The use of topical therapy in the treatment of rhinosinusitis in children. RMG 2017; 19: 1357-1359. (in Russ.)Карпова Е.П., Тулупов Д.А., Карпычева И.Е. Безопасность ирригационной терапии полости носа при тубарной дисфункции у детей. Эффективная фармакотерапия. Педиатрия 2012; 29: 24-26.Karpova E.P., Tulupov D.A., Karpycheva I.E. The safety of irrigation therapy of the nasal cavity with tubular dysfunction in children. Effektivnaya far-makoterapiya. Pediatriya 2012; 29: 24-26. (in Russ.)Рязанцев С.В., Фанта И.В., Павлова С.С. Патогенетическая терапия риносинуситов в практике врача-оториноларинголога. Медицинский совет 2019; 6: 68-73. DOI: 10.21518/2079-701X-2019-6-68-73Ryazantsev S.V., Fanta I.V., Pavlova S.S. Pathogenetic therapy of rhinosinusitis in the practice of an otorhinolaryngol-ogist. Meditsinskii sovet (Medical council) 2019; 6: 68-73. (in Russ.) DOI: 10.21518/2079-701X-2019-6-68-73Богомильский М.Р., Радциг Е.Ю., Шкляр Д.В. Эффективность гипертонических растворов в лечении острых неосложненных риносинуситов у детей. Вопросы современной педиатрии 2011; 5: 124-135.Bogomilsky M.R., Radzig E.Yu., Shklyar D.V. The effectiveness of hypertonic solutions in the treatment of acute uncomplicated rhinosinus-itis in children. Voprosy sovremennoi pediatrii (Current pediatrics) 2011; 5: 124-135. (in Russ.)Тарасова Г.Д., Мирзабекян Е.В., Гаращенко Т.И. Дифференцированный подход к использованию ирригаци-онно-элиминационной терапии. Медицинский совет 2015; 3: 24-27.Tarasova G.D. Mirzabekyan E.V., Garash-chenko T.I. Differentiated approach to the use of irrigation and elimination therapy. Meditsinskii sovet (Medical council) 2015; 3: 24-27. (in Russ.)Радциг Е.Ю., Злобина Н.В. Назальная обструкция: причины и способы лечения. РМЖ 2017; 5; 340-344.Radzig E.Yu., Zlobina N.V. Nasal obstruction: causes and methods of treatment. RMG 2017; 5; 340-344. (in Russ.)Casale M., Moffa A., Cassano M., Carinci F., Lopez M.A., Trecca E.M.C. et al. Saline nasal irrigations for chronic rhinosinusitis: From everyday practice to evidence-based medicine. An update. Int J Immunopathol Pharmacol 2018; 32: 2058738418802676. DOI: 10.1177/2058738418802676Casale M., Moffa A., Cassano M., Carinci F., Lopez M.A., Trecca E.M.C. et al. Saline nasal irrigations for chronic rhinosinusitis: From everyday practice to evidence-based medicine. An update. Int J Immunopathol Pharmacol 2018; 32: 2058738418802676. DOI: 10.1177/2058738418802676Гаращенко Т.И., Тарасова Г.Д., Тулина А.С., Ильенко Л.И., Гаращенко М.В., Лазарева С.И. и др. Сравнительная эффективность различных методов терапии острого инфекционного риносинусита у детей. Вопросы практической педиатрии 2017; 12: 6: 31-39.Garashchenko T.I., Tarasova G. D., Tulin A. S., Ilyenko L. I., Garashchenko M. V., Lazareva S. I. et al. Comparative effectiveness of various methods of treatment of acute infectious rhinosinusitis in children. Voprosy praktich-eskoi pediatrii 2017; 12: 6: 31-39. (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.