perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2020-65-5-100-111perinatology-1244Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУFOR THE PRACTITIONERФункциональные расстройства органов пищеварения у детей. Рекомендации Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. Часть 2Functional digestive disorders in children. Guidelines of the Society of Pediatric Gastroenterologists, Hepatologists and Nutritionists. Part 2https://orcid.org/0000-0002-1228-443XБельмерС. В.BelmerS. V.

Бельмер Сергей Викторович — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной педиатрии №2 педиатрического факультета.

117513 Москва, Островитянова, д. 1

Moscow

belmersv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5413-9599ВолынецГ. В.VolynetsG. V.

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-9257-0171ГореловА. В.GorelovA. V.

Горелов Александр Васильевич — чл.-корр. РАН, доктор медицинских наук, профессор, рук. отдела инфекционной патологии Центрального НИИ эпидемиологии, профессор кафедры детских болезней.

111123 Москва, ул. Новогиреевская, д. 3 А

Moscow

ГуроваМ. М.GurovaM. M.

Гурова Маргарита Михайловна — доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии с курсом детских хирургических болезней Белгородского ГНИУ, ведущий научный сотрудник лаборатории медико-социальных проблем в педиатрии Санкт-Петербургского ГПМУ

ЗвягинА. А.ZvyaginA. A.

Звягин Александр Алексеевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной и поликлинической педиатрии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко 394036 Воронеж, ул. Студенческая, д. 10

КорниенкоЕ. А.KornienkoE. A.

Корниенко Елена Александровна —доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болез-ней им. И.М. Воронцова

НовиковаВ. П.NovikovaV. P.

Новикова Валерия Павловна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией медико-социальных проблем в педиатрии

ПечкуровД. В.PechkurovD. V.

Печкуров Дмитрий Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детских болезней

ПриворотскийВ. Ф.PrivorotskiyV. F.

Приворотский Валерий Феликсович — доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней им. И.М. Воронцова.

194100 Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

ТяжеваА. А.TyazhevaA. A.

Тяжева Алена Александровна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры детских болезней Самарского государственного медицинского университета.

443099 Самара, ул. Чапаевская, д. 89

ФайзуллинаР. А.FayzullinaR. А.

Файзуллина Резеда Абдулахатовна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета.

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49

https://orcid.org/0000-0001-7308-7280ХавкинА. И.KhavkinA. I.

Хавкин Анатолий Ильич — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела гастроэнтерологии.

125412 Москва, ул. Талдомская, д. 2

Moscow

ЭрдесС. И.ErdesS. I.

Эрдес Светлана Ильинична — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики детских болезней Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова.

119992 Москва, Большая Пироговская ул., д. 19, стр. 2

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationОСП Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияVeltischev Research and Clinical Institute for Pediatrics of the Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» РоспотребнадзораРоссияCentral Scientific Research Institute of EpidemiologyRussian FederationФГБОУ ВО Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России; ФГБОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» Минздрава РоссииРоссияSaint Petersburg State Pediatric Medical University; Belgorod State National Research UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко» Минздрава РоссииРоссияBurdenko Voronezh State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава РоссииРоссияSaint Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSamara State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation202019112020655100111Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20202020Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1244

Клинические рекомендации по диагностике и лечению функциональных нарушений органов пищеварения у детей подготовлены группой экспертов, ведущих отечественных специалистов в области детской гастроэнтерологии, которые обобщили зарубежные рекомендации и отечественный опыт, предложив тактику действий врача-педиатра в условиях повседневной практики. Во второй части рекомендаций обсуждаются функциональные нарушения, сопровождающиеся абдоминальной болью: функциональная тошнота и рвота, функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника, функциональная абдоминальная боль. Уточнены определения, классификация и критерии диагностики функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника с позиции современных представлений. Кроме того, определены актуальные принципы терапии. Диагнозы функциональной тошноты и рвотаы, а также функциональной абдоминальной боли редко устанавливаются в отечественной педиатрической практике, в связи с чем представленная подробная информация об этих заболеваниях имеет особое значение для практического врача.

A group of experts, leading specialists in the field of pediatric gastroenterology have prepared clinical recommendations for the diagnosis and treatment of functional digestive disorders in children; they have summarized the international recommendations and domestic experience, suggesting the tactics of in everyday pediatrician’s practice. The second part of the guidelines discusses functional disorders with abdominal pain: functional nausea and vomiting, functional dyspepsia, irritable bowel syndrome, functional abdominal pain. The authors have clarified the definitions, classification and criteria for the diagnosis of functional dyspepsia and irritable bowel syndrome taking into account actual concepts. They also have defined current therapeutic principles. The diagnosis of functional nausea and vomiting, as well as functional abdominal pain, is rarely found in our pediatric practice, and therefore the detailed information provided on these diseases is of particular importance for a practitioner.

детифункциональные расстройствасрыгиванияколикигастроэзофагеальный рефлюксфункциональная диспепсияфункциональная абдоминальная больсиндром раздраженного кишечникабилиарная дисфункцияфункциональный запорchildrenfunctional disordersregurgitationscolicgastroesophageal refluxfunctional dyspepsiafunctional abdominal painirritable bowel syndromebiliary dysfunctionfunctional constipationReferencesПиманов С.И., Силивончик Н.Н. Римские IV рекомендации по диагностике и лечению функциональных гастроэнтерологических расстройств. Пособие для врачей. М., 2016; 136—137.Pimanov S.I., Silivonchik N.N. Roman IV recommendations for the diagnosis and treatment of functional gastroenterological disorders. Manual for doctors. Moscow, 2016; 136—137. (in Russ.)Hyams J.S., Di Lorenzo S., Saps M., Shulman R.J., Staiano A., van Tilburg M. Functional gastrointestinal disorders: child / adolescent. Gastroenterol 2016; 150: 1456—1468. DOI: org/10.1053/j.gastro.2016.02.015Hyams J.S., Di Lorenzo S., Saps M., Shulman R.J., Staiano A., van Tilburg M. Functional gastrointestinal disorders: child / adolescent. Gastroenterol 2016; 150: 1456—1468. DOI: org/10.1053/j.gastro.2016.02.015Koppen I.J., Nurko S., Saps M., Di Lorenzo C, Bennin-ga M.A. The pediatric Rome IV criteria: what’s new? Expert Rev Gastroenterol Hepatol 2017; 11(3): 193—201. DOI: 10.1080/17474124.2017.1282820Koppen I.J., Nurko S., Saps M., Di Lorenzo C, Bennin-ga M.A. The pediatric Rome IV criteria: what’s new? Expert Rev Gastroenterol Hepatol 2017; 11(3): 193—201. DOI: 10.1080/17474124.2017.1282820Kovacic K., Miranda A., Chelimsky G., Williams S., Simpson P, Li B. Chronic idiopathic nausea of childhood. J Pediatr 2014; 164(5): 1104-1109. DOI: 10.1016/j.jpeds.2014.01.046Kovacic K., Miranda A., Chelimsky G., Williams S., Simpson P, Li B. Chronic idiopathic nausea of childhood. J Pediatr 2014; 164(5): 1104-1109. DOI: 10.1016/j.jpeds.2014.01.046Saps M., Velasco-Benitez C.A., Langshaw A.H., Ramirez-Hernandez C.R. Prevalence of Functional Gastrointestinal Disorders in Children and Adolescents: Comparison Between Rome III and Rome IV Criteria. J Pediatr 2018; 199: 212-216. DOI: 10.1016/j.jpeds.2018.03.037Saps M., Velasco-Benitez C.A., Langshaw A.H., Ramirez-Hernandez C.R. Prevalence of Functional Gastrointestinal Disorders in Children and Adolescents: Comparison Between Rome III and Rome IV Criteria. J Pediatr 2018; 199: 212-216. DOI: 10.1016/j.jpeds.2018.03.037Singh P., Kuo B. Central Aspects of Nausea and fomiting in GI Disorders. Curr Treat Options Gastroenterol 2016; 14(4): 444-451. DOI: 10.1007/s11938-016-0107-xSingh P., Kuo B. Central Aspects of Nausea and \fomiting in GI Disorders. Curr Treat Options Gastroenterol 2016; 14(4): 444-451. DOI: 10.1007/s11938-016-0107-xTrivic I., Hojsak I. Initial Diagnosis of Functional Gastrointestinal Disorders in Children Increases a Chance for Resolution of Symptoms. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr 2018; 21(4): 264-270. DOI: 10.5223/pghn.2018.21.4.264Trivic I., Hojsak I. Initial Diagnosis of Functional Gastrointestinal Disorders in Children Increases a Chance for Resolution of Symptoms. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr 2018; 21(4): 264-270. DOI: 10.5223/pghn.2018.21.4.264Canavan C., West J., Card T. The epidemiology of irritable bowel syndrome. Clin Epidemiol 2014; 6: 71-80. DOI: 10.2147/CLEP.S40245Canavan C., West J., Card T. The epidemiology of irritable bowel syndrome. Clin Epidemiol 2014; 6: 71-80. DOI: 10.2147/CLEP.S40245Shcherbak V.A. The prevalence of Helicobacter pylori infection in children with the syndrome of dyspepsia in the Trans-Baikal Territory. J Pediatric Gastroenterol Nutrit 2017; 64(Suppl.1): 570.Shcherbak V.A. The prevalence of Helicobacter pylori infection in children with the syndrome of dyspepsia in the Trans-Baikal Territory. J Pediatric Gastroenterol Nutrit 2017; 64(Suppl.1): 570.Данные Департамента развития медицинской помощи и курортного дела ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава, 2011. http://mednet.ru/index.phpData from the Department of medical care and resort development of the Federal state University «Central research Institute of health organization and Informatization» of the Ministry of health, 2011. Electronic resource: http://mednet.ru/index.php (in Russ.)Печкуров Д.В., Щербаков П.Л., Каганова Т.И. Синдром диспепсии у детей. М., Медпрактика-М 2007; 143.Pechkurov D.V., Shcherbakov P.L., Kaganova T.I. Dyspepsia syndrome in children. Mocow, Medpraktika-M, 2007; 143. (in Russ.)Печкуров Д.В., Алленова Ю.Е., Тяжева А.А. Содержание интерлейкина-1 в желудочной слизи у детей с функциональной диспепсией. Вопросы детской диетологии 2016; 14(2): 29-31.Pechkurov D.V., Allenova Yu.E., Tyazheva A.A. The content of interleukin-1 in gastric mucus in children with functional dyspepsia. Voprosy detskoi dietologii 2016; 14(2): 29-31. (in Russ.)Drossman D.A., Hasler W.L. Rome IV - Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterol 2016; 150(6): 1257-1261. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.03.035Drossman D.A., Hasler W.L. Rome IV - Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterol 2016; 150(6): 1257-1261. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.03.035Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process. Gastroenterol 2006; 130: 1377-1390. DOI: 10.1053/j.gastro.2006.03.008Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process. Gastroenterol 2006; 130: 1377-1390. DOI: 10.1053/j.gastro.2006.03.008Chitkara D.K., Camilleri M., Zinsmeister A.R., Burton D., El-Youssef M., Freese D. et al. Gastricsensory and motor dysfunction in adolescents with functional dyspepsia. J Pediatr 2005; 146: 500-505. DOI: 10.1016/j.jpeds.2004.11.031Chitkara D.K., Camilleri M., Zinsmeister A.R., Burton D., El-Youssef M., Freese D. et al. Gastricsensory and motor dysfunction in adolescents with functional dyspepsia. J Pediatr 2005; 146: 500-505. DOI: 10.1016/j.jpeds.2004.11.031Feinle-Bisset C., Vozzo R., Horowitz M., Talley N. Diet, food intake, and disturbed physiology in the pathogenesis of symptoms in functional dyspepsia. Am J Gastroenterol 2004; 99: 170-181. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2004.04003.xFeinle-Bisset C., Vozzo R., Horowitz M., Talley N. Diet, food intake, and disturbed physiology in the pathogenesis of symptoms in functional dyspepsia. Am J Gastroenterol 2004; 99: 170-181. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2004.04003.xAkamizu T., Iwakura H., Ariyasu H., Kangawa K. Ghrelin and functional dyspepsia. Int J Peptides 2010; 1: 1-6. DOI: 10.1155/2010/548457Akamizu T., Iwakura H., Ariyasu H., Kangawa K. Ghrelin and functional dyspepsia. Int J Peptides 2010; 1: 1-6. DOI: 10.1155/2010/548457Лазебник Л.Б., Ткаченко Е.И., Абдулганиева Д.И., Абдулхаков Р.А., Абдулхаков С.Р., Авалуева Е.Б. и др. VI Национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (VI Московские соглашения). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2017; 2(138): 3-21.Lazebnik L.B., Tkachenko E.I., Abdulganieva D.I., Abdulhakov R.A., Abdulhakov S.R., Avalueva E.B. et al. VI National recommendations for the diagnosis and treatment of acid-dependent and Helicobacter pylori-associated diseases (VI Moscow agreements). Eksperimental’naya i klinich-eskaya gastroenterologiya 2017; 2(138): 3-21. (in Russ.)Jones N.L., Koletzko S., Goodman K., Bontems P., Cad-ranel S., Casswall T. et al. Joint ESPGHAN/NASPGHAN Guidelines for the Management of Helicobacter pylori in Children and Adolescents (Update 2016). J Pediatr Gastroenterol Nutr 2017; 64(6): 991-1003. DOI: 10.1097/MPG.0000000000001594Jones N.L., Koletzko S., Goodman K., Bontems P., Cad-ranel S., Casswall T. et al. Joint ESPGHAN/NASPGHAN Guidelines for the Management of Helicobacter pylori in Children and Adolescents (Update 2016). J Pediatr Gastroenterol Nutr 2017; 64(6): 991-1003. DOI: 10.1097/MPG.0000000000001594Нижевич А.А., Валеева Д. С., Сатаев В.У., Гафурова К.А., Ахмадеева Э.Н., Ахметшин Р.З. Современные подходы к лечению функциональной диспепсии в детском возрасте. Вопросы детской диетологии 2017; 15(3): 5-11.Nizhevich A.A., Valeeva D. S., Sataev V.U., Gafurova K.A., Ahmadeeva E.N., Ahmetshin R.Z. Modern approaches to the treatment of functional dyspepsia in childhood. Voprosy detskoi dietologii 2017; 15(3): 5-11. (in Russ.)Browne P.D., Nagelkerke S.C.J., van Etten-Jamaludin F.S., Benninga M.A., Tabbers M.M. Pharmacological treatments for functional nausea and functional dyspepsia in children: a systematic review. Expert Rev Clin Pharmacol 2018; 11(12): 1195-1208. DOI: 10.1080/17512433.2018.1540298Browne P.D., Nagelkerke S.C.J., van Etten-Jamaludin F.S., Benninga M.A., Tabbers M.M. Pharmacological treatments for functional nausea and functional dyspepsia in children: a systematic review. Expert Rev Clin Pharmacol 2018; 11(12): 1195-1208. DOI: 10.1080/17512433.2018.1540298PRAC recommends restricting use of domperidone Benefits still considered to outweigh risks when given short-term and in low doses to treat nausea or vomiting 07 March 2014 EMA/129231/2014. The way of access: www.ema.europa.euPRAC recommends restricting use of domperidone Benefits still considered to outweigh risks when given short-term and in low doses to treat nausea or vomiting 07 March 2014 EMA/129231/2014. The way of access: www.ema.europa.euXiping Z., Hongpeng X. Cerekinon’s effect on esophageal dynamics in patients with endoscopy-negative gastroesophageal reflux disease through esophageal manometry. China Medical Equipment 2007; 8: 16-20.Xiping Z., Hongpeng X. Cerekinon’s effect on esophageal dynamics in patients with endoscopy-negative gastroesophageal reflux disease through esophageal manometry. China Medical Equipment 2007; 8: 16-20.Aktas A., Caner B., Ozturk F., Bayhan H., Narin Y., Mentes T. The effect of trimebutine maleate on gastric emptying in patients with non-ulcer dyspepsia. Ann Nucl Medicine 1999; 13(4): 231-234. DOI: 10.1007/BF03164897Aktas A., Caner B., Ozturk F., Bayhan H., Narin Y., Mentes T. The effect of trimebutine maleate on gastric emptying in patients with non-ulcer dyspepsia. Ann Nucl Medicine 1999; 13(4): 231-234. DOI: 10.1007/BF03164897Boige N., Cargill G., Mashako L., Cezard J.P., Navarro J. Trimebutine-induced phase III-like activity in infants with intestinal motility disorders. J Ped Gastroenterol Nutr 1987; 6(4): 548-553. DOI: 10.1097/00005176-198707000-00010Boige N., Cargill G., Mashako L., Cezard J.P., Navarro J. Trimebutine-induced phase III-like activity in infants with intestinal motility disorders. J Ped Gastroenterol Nutr 1987; 6(4): 548-553. DOI: 10.1097/00005176-198707000-00010Kim B.J., Kuo B. Gastroparesis and Functional Dyspepsia: A Blurring Distinction of Pathophysiology and Treatment. J Neurogastroenterol Motil 2018; 25(1): 27-35. DOI: 10.5056/jnm18162Kim B.J., Kuo B. Gastroparesis and Functional Dyspepsia: A Blurring Distinction of Pathophysiology and Treatment. J Neurogastroenterol Motil 2018; 25(1): 27-35. DOI: 10.5056/jnm18162Keita A.V., Soderholm J.D. Mucosal permeability and mast cells as targets for functional gastrointestinal disorders. Curr Opin Pharmacol 2018; 43: 66-71. DOI: 10.1016/j.coph.2018.08.011Keita A.V., Soderholm J.D. Mucosal permeability and mast cells as targets for functional gastrointestinal disorders. Curr Opin Pharmacol 2018; 43: 66-71. DOI: 10.1016/j.coph.2018.08.011Мельцева Е.М., Кулик Е.И., Олексенко Л.Л., Дусале-ева Т.М., Ревенко Н.А. Физические методы лечения функциональной диспепсии у детей. Вестник физиотерапии и курортологии. 2016; 22(4): 49-57.Mel’ce-va E.M., Kulik E.I., Oleksenko L.L., Dusaleeva T.M., Revenko N.A. Physical methods of treatment of function-al dyspepsia in children. Vestnik fizioterapii i kurortologii 2016; 22(4): 49-57. (in Russ.)Казюлин А.Н., Дичева Д.Т., Русс И.С., Андреев Д.Н., Пар-цваниа-Виноградова Е.В. Диетотерапия со сниженным содержанием ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов (fodmap) при синдроме раздраженного кишечника. Consilium Medicum 2016, 18(8): 75-78.Kazyulin A.N., Dicheva D.T., Russ I.S., Andreev D.N., Parcvania-Vinogradova E.V. Diet therapy with reduced content of fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols (fodmap) for irritable bowel syndrome. Consilium Medicum 2016; 18(8): 75-78. (in Russ.)Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Сенина Ю.С. Синдром раздраженного кишечника в практике гастроэнтеролога. В сб.: Актуальные вопросы ведомственной медицины. М., 2012; 83-88. [Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N., Senina Yu.S. Irritable bowel syndrome in the practice of a gastroenterologist. In: Topical issues of departmental medicine. Moscow, 2012; 83-88. (in Russ.)]Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N., Senina Yu.S. Irritable bowel syndrome in the practice of a gastroenterologist. In: Topical issues of departmental medicine. Moscow, 2012; 83-88. (in Russ.)Lovell R.M., Ford A.C. Global prevalence of and risk factors for irritable bowel syndrome: a meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 2012; 10: 712-721. DOI: 10.1016/j.cgh.2012.02.029Lovell R.M., Ford A.C. Global prevalence of and risk factors for irritable bowel syndrome: a meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 2012; 10: 712-721. DOI: 10.1016/j.cgh.2012.02.029Печкуров Д.В., Алленова Ю.Е., Тяжева А.А. Возрастные особенности функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, проявляющихся абдоминальными болями, с позиций биопсихосоциальной модели. Вопросы детской диетологии 2015; 13(2): 11-15.Pechkurov D.V., Allenova Yu.E., Tyazheva A.A. Age-related features of functional disorders of the gastrointestinal tract, manifested by abdominal pain, from the perspective of a biopsychosocial model. Voprosy detskoi dietologii 2015; 13(2): 11-15. (in Russ.)Barbara G., Stanghellini V., De Giorgio R., Cremon C., Cottrell G.S., Santini D. et al. Activated mast cells in proximity to colonic nerves correlate with abdominal pain in irritable bowel syndrome. Gastroenterol 2004; 126: 693-702. DOI: 10.1053/j.gastro.2003.11.055Barbara G., Stanghellini V., De Giorgio R., Cremon C., Cottrell G.S., Santini D. et al. Activated mast cells in proximity to colonic nerves correlate with abdominal pain in irritable bowel syndrome. Gastroenterol 2004; 126: 693-702. DOI: 10.1053/j.gastro.2003.11.055Ohman L., Simren M. Pathogenesis of IBS: role of inflammation, immunity and neuroimmune interactions. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2010; 7: 163-173. DOI: 10.1038/nr-gastro.2010.4Ohman L., Simren M. Pathogenesis of IBS: role of inflammation, immunity and neuroimmune interactions. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2010; 7: 163-173. DOI: 10.1038/nr-gastro.2010.4Johannesson E, Simren M., Strid H, Ringstrom G. Physical activity improves symptoms in irritable bowel syndrome: a randomized controlled trial. Am J Gastroenterol 2011; 106: 915-922. DOI: 10.1038/ajg.2010.480Johannesson E, Simren M., Strid H, Ringstrom G. Physical activity improves symptoms in irritable bowel syndrome: a randomized controlled trial. Am J Gastroenterol 2011; 106: 915-922. DOI: 10.1038/ajg.2010.480Nath A., Haktanirlar G., Varga A., Molnar M.A., Albert K., Galambos I. et al. Biological activities of Lactose-derived Prebiotics and Symbiotic with Probiotics on Gastrointestinal system. Meditsina 2018; 54(2): 18. DOI: 10.3390/medici-na54020018Nath A., Haktanirlar G., Varga A., Molnar M.A., Albert K., Galambos I. et al. Biological activities of Lactose-derived Prebiotics and Symbiotic with Probiotics on Gastrointestinal system. Meditsina 2018; 54(2): 18. DOI: 10.3390/medici-na54020018Chen C., Li L., Wu Z., Chen H., Fu S. Effects of lactitol on intestinal microflora and plasma endotoxin in patients with chronic viral hepatitis. J Infect 2007; 54(1): 98-102. DOI: 10.1016/j.jinf.2005.11.013Chen C., Li L., Wu Z., Chen H., Fu S. Effects of lactitol on intestinal microflora and plasma endotoxin in patients with chronic viral hepatitis. J Infect 2007; 54(1): 98-102. DOI: 10.1016/j.jinf.2005.11.013Sperber A.D., Drossman D.A. Review article: the functional abdominal pain syndrome. Aliment Pharmacol Ther 2011; 33: 514-524. DOI: 10.1111/j.1365-2036.2010.04561.xSperber A.D., Drossman D.A. Review article: the functional abdominal pain syndrome. Aliment Pharmacol Ther 2011; 33: 514-524. DOI: 10.1111/j.1365-2036.2010.04561.xDevanarayana N.M., Mettananda S., Liyanarachchi C., Nan-ayakkara N., Mendis N., Perera N., Rajindrajith S. Abdominal pain-predominant functional gastrointestinal diseases in children and adolescents: prevalence, symptomatology, and association with emotional stress. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2011; 53: 659-665. DOI: 10.1097/MPG.0b013e3182296033Devanarayana N.M., Mettananda S., Liyanarachchi C., Nan-ayakkara N., Mendis N., Perera N., Rajindrajith S. Abdominal pain-predominant functional gastrointestinal diseases in children and adolescents: prevalence, symptomatology, and association with emotional stress. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2011; 53: 659-665. DOI: 10.1097/MPG.0b013e3182296033Clouse R.E., Mayer E.A., Aziz Q-, Drossman D.A., Dumitras-cu D.L., Monnikes El., Naliboff B.D. Functional abdominalpain syndrome. Gastroenterol 2006; 130: 1492—1497. DOI: 10.1053/j.gastro.2005.11.062Clouse R.E., Mayer E.A., Aziz Q-, Drossman D.A., Dumitras-cu D.L., Monnikes El., Naliboff B.D. Functional abdominalpain syndrome. Gastroenterol 2006; 130: 1492—1497. DOI: 10.1053/j.gastro.2005.11.062Yacob D., Di Lorenzo C., Bridge J.A., Rosenstein P.F., Onora-to M., Bravender T., Campo J.V. Prevalence of pain-predominant functional gastrointestinal disorders and somatic symptoms in patients with anxiety or depressive disorders. J Pediatr 2013; 163: 767-770. DOI: 10.1016/j.jpeds.2013.02.033Yacob D., Di Lorenzo C., Bridge J.A., Rosenstein P.F., Onora-to M., Bravender T., Campo J.V. Prevalence of pain-predominant functional gastrointestinal disorders and somatic symptoms in patients with anxiety or depressive disorders. J Pediatr 2013; 163: 767-770. DOI: 10.1016/j.jpeds.2013.02.033Drossman D.A. The physican-patient relationship. In: Approach to the patient with chronic gastrointestinal disorders. E. Corazziari (ed.). Milano, 2000; 133-139.Drossman D.A. The physican-patient relationship. In: Approach to the patient with chronic gastrointestinal disorders. E. Corazziari (ed.). Milano, 2000; 133-139.Saps M., Youssef N., Miranda A., Hyman P., Cocjin J., Di Lorenzo C. Multicenter, randomized, placebo-controlled trial of amitriptyline in children with functional gastrointestinal disorders. Gastroenterol 2009; 137: 1261-1269. DOI: 10.1053/j.gastro.2009.06.060Saps M., Youssef N., Miranda A., Hyman P., Cocjin J., Di Lorenzo C. Multicenter, randomized, placebo-controlled trial of amitriptyline in children with functional gastrointestinal disorders. Gastroenterol 2009; 137: 1261-1269. DOI: 10.1053/j.gastro.2009.06.060Levy R.L., Langer S.L., Walker L.S., Romano J.M., Christie D.L., Youssef N. et al. Cognitive behavioral therapy for children with functional abdominal pain and their parents decreases pain and other symptoms. Am J Gastroenterol 2010; 105: 946-956. DOI: 10.1038/ajg.2010.106Levy R.L., Langer S.L., Walker L.S., Romano J.M., Christie D.L., Youssef N. et al. Cognitive behavioral therapy for children with functional abdominal pain and their parents decreases pain and other symptoms. Am J Gastroenterol 2010; 105: 946-956. DOI: 10.1038/ajg.2010.106

The authors declare that there are no conflicts of interest present.