perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2020-65-5-176-180perinatology-1255Research ArticleК XVII РОССИЙСКОМУ КОНГРЕССУ «ПЕДИАТРИЯ И ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ В ПРИВОЛЖСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ». ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИTO THE XVI RUSSIAN CONGRESS «PEDIATRICS AND PEDIATRIC SURGERY IN THE PRIVOLZHSKY FEDERAL DISTRICT». ORIGINAL ARTICLESСложности дифференциальной диагностики сахарного диабета у детейProblems of the differential diagnosis of diabetes mellitus in childrenШайдуллинаМ. Р.ShaidullinaM. R.

Шайдуллина Мария Рустемовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии

Kazan

zizi97@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9475-6172ГумероваА. Х.GumerovaA. Kh.

Гумерова Алия Хадиевна — врач детский эндокринолог.

420011 Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 140

Kazan

https://orcid.org/0000-0002-0434-0059СапралиеваР. А.SapralievaR. A.

Сапралиева Руфина Адельевна — врач-ординатор кафедры эндокринологии.

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49

ФГБОУ ВО Казанский государственный медицинский университет Минздрава России; ГАУЗ Детская республиканская клиническая больница Минздрава Республики ТатарстанРоссияKazan State Medical University; Children's Republican Clinical HospitalRussian FederationГАУЗ Детская республиканская клиническая больница Минздрава Республики ТатарстанРоссияChildren's Republican Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ВО Казанский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical UniversityRussian Federation202021112020655176180Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20202020Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1255

Наряду с ростом распространенности сахарного диабета 1-го типа среди детей и подростков увеличивается и число редких для данного возраста вариантов заболевания — сахарного диабета 2-го типа и моногенных форм диабета.

Цель исследования

Цель исследования. Изучение особенностей течения сахарного диабета, манифестирующего у пациентов моложе 18 лет, в зависимости от типа заболевания.

Характеристика детей и методы исследования. У 43 пациентов с нетипичной для сахарного диабета 1-го типа манифестацией заболевания проведен сравнительный анализ возрастных, гендерных и клинико-лабораторных характеристик в дебюте болезни.

Результаты

Результаты. Доказано, что несмотря на нестандартность клинических проявлений среди данной когорты больных 62,8% — дети с сахарным диабетом 1-го типа, следующим по распространенности стал MODY диабет (23,3%), на долю сахарного диабета 2-го типа вопреки ожиданиям пришлось всего 13,9%. Не обнаружено (возможно, в связи с недостаточный выборкой) таких клинико-лабораторных маркеров, как отягощенная наследственность, масса тела пациента, уровень остаточной секреции инсулина, гликемии и гликированного гемоглобина на момент манифестации, которые бы могли стать ориентиром при проведении дифференциального диагноза. Данное обстоятельство обосновывает необходимость применять полный доступный спектр лабораторных и молекулярно-генетических исследований для верификации диагноза.

Along with the increasing prevalence of type 1 diabetes among children and adolescents, there is a growth of rare variants of the disease — type 2 diabetes and monogenic forms of diabetes.

Objective

Objective. To study the characteristics of clinical course of diabetes mellitus in patients under 18 years, depending on the type of disease. Children characteristics and research methods. The researchers compared age, gender, and clinical and laboratory characteristics in the debut of the pathology in 43 patients with an atypical manifestation of type 1 diabetes mellitus.

Results

Results. Despite the non-standard clinical manifestations of the disease, 62.8% of the patients in this cohort account for children with type 1 diabetes mellitus, 23.3% — for patients with MODY diabetes (23.3%), and 13.9% — for type 2 diabetes mellitus. There were no clinical and laboratory markers (due to insufficient number of patients), such as: burdened heredity, patient weight, level of residual secretion of insulin, glycemia, glycated hemoglobin at the moment of manifestation, which could be used as a guideline for the differential diagnosis. This fact justifies the usage of the entire range of laboratory and molecular genetic studies to verily the diagnosis.

детиcахарный диабет 1-го типаcахарный диабет 2-го типаMODY2MODY5манифестациядифференциальная диагностикаген GCKген HNF1fichildrentype 1 diabetes mellitustype 2 diabetes mellitusMODY2MODY5manifestationdifferential diagnosisGCK geneHNF1fi geneReferencesCandler T.P., Mahmoud O., Lynn R.M., Majbar A.A., Barrett T.G., Shield J.P.H. Continuing rise of Type 2 diabetes incidence in children and young people in the UK. Diabetic Medicine 2018; 35(6): 737-744. DOI: 10.1111/dme.13609Candler T.P., Mahmoud O., Lynn R.M., Majbar A.A., Barrett T.G., Shield J.P.H. Continuing rise of Type 2 diabetes incidence in children and young people in the UK. Diabetic Medicine 2018; 35(6): 737-744. DOI: 10.1111/dme.13609Солнцева А.В., Волкова Н.В. Проблема инсулинорезистентности у детей с сахарным диабетом 1 типа. Украинский журнал детской эндокринологии 2019; 29(1): 16—24.Solnceva A.V., Volkova N.V. The problem of in-sulin resistance in children with type 1 diabetes mellitus. Ukrainskii zhurnal detskoi endokrinologii 2019; 29(1): 1624. (in Russ.)Безрукова Д.А., Джумагазиев А.А., Богданьянц М.В., Ак-маева Л.М., Усаева О.В., Трубина Е.В. Ожирение у детей: состояние проблемы. Астраханский медицинский журнал 2017; 12(3): 13—21.Bezrukova D.A., Dz,humagaz,ievA.A., Bogdan’janc M.V., Akmaeva L.M., Usaeva O.V., Trubina E.V. Obesity in children: state of the problem. Astrahanskii med-itsinskii zhurnal 2017; 12: (3): 13—21. (in Russ.)Кураева Т.Л., Сечко Е.А., Зильберман Л.И., Иванова О.Н., Майоров А.Ю., Кокшарова Е.О. и др. Молекулярно-генетические и клинические варианты MODY2 и MODY3 у детей в России. Проблемы эндокринологии 2015; 61(5): 14-25. DOI: 10.14341/probl201561514-25Kuraeva T.L., Sechko E. А., Zilberman L.I., Ivanova O.N., Majorov A.Yu., Koksharova E.O. et al. Molecular genetic and clinical variants MODY2 and MODY3 in children in Russia. Problemy endokrinologii 2015; 61(5): 14-25. (in Russ.)Fendler W, Borowiec M., Baranowska-Jazwiecka А., Szad-kowska A., Skala-Zamorowska E., Deja G. et al. Prevalence of monogenic diabetes amongst polish children after a nationwide genetic screening campaign. Diabetologiya 2012; 55(10): 2631-2635. DOI: 10.1007/s00125-012-2621-2.Fendler W, Borowiec M., Baranowska-Jazwiecka А., Szad-kowska A., Skala-Zamorowska E., Deja G. et al. Prevalence of monogenic diabetes amongst polish children after a nationwide genetic screening campaign. Diabetologiya 2012; 55(10): 2631-2635. DOI: 10.1007/s00125-012-2621-2.Pihoker C, Gilliam L. K., Ellard S., Dabelea D., Cralen D., Lawrence M.D. et al. Prevalence, characteristics and clinical diagnosis of maturity onset diabetes of the young due to mutations in HNF1A, HNF4A, and glucokinase: results from the search for diabetes in youth. J Clin Endocrinol Metabol 2013; 98(10): 4055-4062. DOI: 10.1210/jc.2013-1279Pihoker C, Gilliam L. K., Ellard S., Dabelea D., Cralen D., Lawrence M.D. et al. Prevalence, characteristics and clinical diagnosis of maturity onset diabetes of the young due to mutations in HNF1A, HNF4A, and glucokinase: results from the search for diabetes in youth. J Clin Endocrinol Metabol 2013; 98(10): 4055-4062. DOI: 10.1210/jc.2013-1279Irgens H.U., Molnes J., Johansson B.B., Ringdal M., Scrivar-haug T., Undlien D.E. et al. Prevalence of monogenic diabetes in the population-based norwegian childhood diabetes registry. Diabetologia 2013; 56(7): 1512-1519. DOI: 10.1007/s00125-013-2916-yIrgens H.U., Molnes J., Johansson B.B., Ringdal M., Scrivar-haug T., Undlien D.E. et al. Prevalence of monogenic diabetes in the population-based norwegian childhood diabetes registry. Diabetologia 2013; 56(7): 1512-1519. DOI: 10.1007/s00125-013-2916-yHaines L., Wan K.C., Lynn R., Barrett T.G., Shield J. Rising incidence of type 2 diabetes in children in the U.K. Diabetes care 2007; 30(5): 1097-1101.Haines L., Wan K.C., Lynn R., Barrett T.G., Shield J. Rising incidence of type 2 diabetes in children in the U.K. Diabetes care 2007; 30(5): 1097-1101.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.