perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2020-65-5-232-238perinatology-1266Research ArticleК XVII РОССИЙСКОМУ КОНГРЕССУ «ПЕДИАТРИЯ И ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ В ПРИВОЛЖСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ». ОБМЕН ОПЫТОМTO THE XVI RUSSIAN CONGRESS «PEDIATRICS AND PEDIATRIC SURGERY IN THE PRIVOLZHSKY FEDERAL DISTRICT». EXPERIENCE EXCHANGEОсобенности лечения лимфатических мальформаций у детей с применением видеоэндоскопического оборудованияChildren with lymphatic malformations and their treatment using video-endoscopic equipmenthttps://orcid.org/0000-0002-1023-1158НурмеевИ. Н.NurmeevI. N.

Нурмеев Ильдар Наилевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии Казанского ГМУ, сосудистый хирург Детской республиканской КБ

Kazan

nurmeev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1237-3547ЗыковаМ. А.ZykovaM. A.

Зыкова Мария Александровна — врач—детский хирург

Kazan

https://orcid.org/0000-0002-2712-8309МиролюбовЛ. М.MirolyubovL. M.

Миролюбов Леонид Михайлович — доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии Казанского ГМУ, сердечно-сосудистый хирург

https://orcid.org/0000-0003-4296-824XПодшивалинА. А.PodshivalinA. A.

Подшивалин Андрей Александрович — врач—детский хирург, заведующий отделением хирургии детей раннего возраста.

420138 Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 140

Kazan

ФГБОУ ВО Казанский государственный медицинский университет Минздрава России; ГАУЗ Детская республиканская клиническая больница Минздрава Республики ТатарстанРоссияKazan State Medical University; Children's Republican Clinical HospitalRussian FederationГАУЗ Детская республиканская клиническая больница Минздрава Республики ТатарстанРоссияChildren's Republican Clinical HospitalRussian Federation202021112020655232238Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20202020Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1266

Проблема лечения пациентов с лимфангиомами остается открытой для врачей различных хирургических специальностей ввиду специфической локализации, возраста клинической манифестации и отсутствия единого алгоритма курации таких пациентов. Цель — разработать оптимальный малоинвазивный метод лечения детей с лимфангиомами. Приведены результаты оперативного лечения 7 детей с лимфангиомами по двум разработанным в нашей клинике способам с применением видеоэндоскопического оборудования. Показано, что пациенты с лимфангиомами различных видов и топографических локализаций нуждаются в индивидуальном подходе при выборе оптимального метода лечения, учитывающего всевозможные риски рецидива. Разработанные способы лечения лимфангиом с применением видеоэндоскопического оборудования позволяют проводить миниинвазивные оперативные вмешательства у детей (в том числе новорожденных) и могут применяться для лечения при лимфангиомах как поверхностной локализации, так и многокамерных диффузно расположенных. При лечении 7 детей достигнут положительный результат при радикальном одномоментном удалении лимфангиомы под видеоконтролем, а также в случае дополненного склеротерапией способа лечения. Считаем предложенные способы лечения лимфангиом обоснованными в связи с положительным клиническим результатом и хорошим косметическим эффектом.

The problem of treating patients with lymphangioma remains open to doctors of various surgical specialties due to the specific location, age of clinical manifestation and the lack of a single algorithm for the treatment of these patients.

The objective is to develop an optimal minimally invasive method for treating children with lymphangiomas. This article presents the results of surgical treatment of 7 children with lymphangioma according to two methods developed in our clinic using video endoscopic equipment. The patients with various types of lymphangioma and topographic localizations require an individual approach in choosing the optimal treatment method, taking into account all possible risks of relapse. The developed treatment methods using video-endoscopic equipment are applicable for minimally invasive surgical treatment methods in children (including newborns) and can be used to treat lymphangiomas of both superficial localization and multichamber diffuse lymphangiomas. 7 children were treated with the proposed methods. A positive result was achieved both in the case of radical simultaneous removal of lymphangioma under video control, and in the case of treatment method supplemented by sclerotherapy. We consider the proposed treatment methods acceptable due to their positive clinical result and good cosmetic effect.

детиноворожденныелимфатическая мальформациялимфангиомалечениевидеоэндоскопическое удалениесклеротерапияchildrennewbornslymphatic malformationlymphangiomatreatmentvideo endoscopic removalsclerotherapyReferencesКармазановский Г.Г., Степанова Ю.А., Дубова Е.А., Жу-ренкова Т.В., Кригер А.Г. Кистозная лимфангиома поджелудочной железы: возможности лучевых методов исследования. Медицинская визуализация 2009; 3: 95100.Karmazanovskiy G.G., Stepanova Yu.A., Dubova E.A., Shurencova T.V., Kriger A.G. Cystic Lymphangioma of the pancreas: possibilities of radiology. Meditsinskaya Vizualizat-siya 2009; 3: 95—100. (in Russ.)Чундокова М.А., Уварова Е.В., Шафранов В.В., Вельская Ю.И., Волков В.В., Эмирбекова С.К. и др. Лимфангиома промежности у девочки 8 лет (клиническое наблюдение). Репродуктивное здоровье детей и подростков 2015; 1: 44—49.Chundokova M.A., Uvarova E.V., Shafranov V.V., Vel’skaya Yu.I., Volkov V.V., Emirbekova S.K. et al. Perineal lymphangioma in an 8-year-old girl (clinical observation). Reproduktivnoe zdorov’e detey i podrostkov 2015; 1: 44-49. (In Russ.)Fletcher C.D.M., Bridge J.A., Hogendoorn P., Mertens F. WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone. Fourth Edition. 2013; 135. http: //www.issva.org/aboutissva (last revision May 2018).Fletcher C.D.M., Bridge J.A., Hogendoorn P., Mertens F. WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone. Fourth Edition. 2013; 135. http: //www.issva.org/aboutissva (last revision May 2018).Wegner G. Lymphangiome. Arch Klin Chir 1877; 20: 641.Wegner G. Lymphangiome. Arch Klin Chir 1877; 20: 641.Поляев Ю.А., Петрушин А.В., Гарбузов Р.В. Малоинвазивные методы лечения лимфангиом у детей. Детская больница 2011; 3(45): 8-12.Poljaev Yu.A., Petrushin A.V., Garbuzov R.V. Minimally invasive methods of treating lymphangiomas in children. Detskaya bol’nitsa 2011; 3(45): 8-12. (in Russ.)Детская хирургия. Национальное руководство. Ю.Ф. Исаков, А.Ф. Дронов (ред.). М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 1168.Pediatric Surgery. A National Guide. Yu.F. Isakov, A.F. Dronov (eds). Moscow: GEOTAR-Media, 2009; 1168. (in Russ.)Parsi K. Congenital Vascular Malformations. In: Congenital Vascular Malformations. W. Kim (ed.). Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2017; 241-256.Parsi K. Congenital Vascular Malformations. In: Congenital Vascular Malformations. W. Kim (ed.). Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2017; 241-256.Jung E., Won H.S., Lee P.R., Lee I.S., Kim A., Nam J.H. The progression of mediastinal lymphangioma in utero. Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 16(7): 663-666. DOI:10.1046/j.1469-0705.2000.00271.xJung E., Won H.S., Lee P.R., Lee I.S., Kim A., Nam J.H. The progression of mediastinal lymphangioma in utero. Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 16(7): 663-666. DOI:10.1046/j.1469-0705.2000.00271.xRuano R., Takashi E., Schultz R., Zugaib M. Prenatal diagnosis of posterior mediastinal lymphangioma by two- and three-dimensional ultrasonography. Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 31(6): 697-700. DOI: 10.1002/uog.5327Ruano R., Takashi E., Schultz R., Zugaib M. Prenatal diagnosis of posterior mediastinal lymphangioma by two- and three-dimensional ultrasonography. Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 31(6): 697-700. DOI: 10.1002/uog.5327Неонатальная хирургия. Ю.Ф. Исаков, Н.Н. Володин, А.В. Гераськин (ред.). М.: Издательство «Династия», 2011; 680.Neonatal surgery. Yu.F. Isakov, N.N. folodin, A.V. Geras’kin (eds). Moscow: «Dinastiya», 2011; 680. (in Russ.)Chen Y.N., Chen C.P., Lin C.J., Chen S.W. Prenatal Ultrasound Evaluation and Outcome of Pregnancy with Fetal Cystic Hygromas and Lymphangiomas. J Med Ultrasound 2017; 25(1): 12-15. DOI: 10.1016/j.jmu.2017.02.001Chen Y.N., Chen C.P., Lin C.J., Chen S.W. Prenatal Ultrasound Evaluation and Outcome of Pregnancy with Fetal Cystic Hygromas and Lymphangiomas. J Med Ultrasound 2017; 25(1): 12-15. DOI: 10.1016/j.jmu.2017.02.001Поддубный И.В., Рябов А.Б., Абрамян М.А., Трунов В.О., Козлов М.Ю., Топилин О.Г. и др. Хирургическое лечение лимфангиом у детей: описание серии случаев. Онкопедиатрия 2019; 6(1): 53-64. DOI: 10.15690/onco.v6i1/1998.Poddubnyj I.V., Rjabov A.B., Abramjan M.A., Trunov V.O., Kozlov M.Ju, Topilin O.G. et al. Surgical treatment of lymphangiomas in children: case series description. Onkopediatriya 2019; 6(1): 53-64. (in Russ.)Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни детского возраста. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004; 2: 584.Isakov Ju.F. Surgical diseases of childhood. Moscow: GEOTAR-MED, 2004; 2: 584. (in Russ.)Батаев С.М., Афаунов М.В., Игнатьев Р.О., Зурбаев Н.Т., Федоров А.К., Богданов А.М. и др. Эндохирургическое лечение детей с лимфангиомами редкой локализации. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии 2017; 7(2): 68-73.Bataev S.M., Afaunov M.V., Ignat’ev R.O. Zurbaev N.T., Fyodorov A.K., Bogdanov A.M. et al. Endosurgical treatment of children with lymphangiomas of rare localization. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anes-teziologii i reanimatologii. 2017; 7(2): 68-73. (in Russ.)Cahill A.M., Nijs E, Ballah D, Rabinowitz D., Thompson L., Rintoul N. et al. Percutaneous sclerotherapy in neonatal andinfant head and neck lymphatic malformations: a single center experience. J Pediatr Surg 2011; 46(11): 2083—95. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.201L07.004Cahill A.M., Nijs E, Ballah D, Rabinowitz D., Thompson L., Rintoul N. et al. Percutaneous sclerotherapy in neonatal andinfant head and neck lymphatic malformations: a single center experience. J Pediatr Surg 2011; 46(11): 2083—95. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.201L07.004Ogita S., Tsuto T., Nakamura K., Deguchi E., Iwai N. OK-432 therapy in 64 patients with lymphangioma. J Pediatr Surg 1994; 29(6): 784-785. DOI: 10.1016/0022-3468(94)90370-0Ogita S., Tsuto T., Nakamura K., Deguchi E., Iwai N. OK-432 therapy in 64 patients with lymphangioma. J Pediatr Surg 1994; 29(6): 784-785. DOI: 10.1016/0022-3468(94)90370-0Ogita S., Tsuto T., Nakamura K., Deguchi E., Tokiwa K., Iwai N. OK-432 therapy for lymphangioma in children: why and how does it work? J Pediatr Surg 1996; 31(4): 477-480. DOI: 10.1016/s0022-3468(96)90478-9Ogita S., Tsuto T., Nakamura K., Deguchi E., Tokiwa K., Iwai N. OK-432 therapy for lymphangioma in children: why and how does it work? J Pediatr Surg 1996; 31(4): 477-480. DOI: 10.1016/s0022-3468(96)90478-9Da Ros V., Iacobucci M., Puccinelli F, Spelle L, Saliou G. Lymphographic-Like Technique for the Treatment of Microcystic Lymphatic Malformation Components of <3 mm. Am J Neuroradiol 2018; 39(2): 350-354; DOI: 10.3174/ajnr.A5449Da Ros V., Iacobucci M., Puccinelli F, Spelle L, Saliou G. Lymphographic-Like Technique for the Treatment of Microcystic Lymphatic Malformation Components of <3 mm. Am J Neuroradiol 2018; 39(2): 350-354; DOI: 10.3174/ajnr.A5449Нурмеев И.Н., Смирнов О.Г., Рашитов Л.Ф., Осипов Д.В., Кадриев А.Г. Способ лечения лимфангиом. Патент России №2465838. 2015; Бюл. №31. www.fibs.ruNurmeev I.N., Smirnov O.G., Rashitov L.F., Osipov D.V., Kadriev A.G. Method for the treatment of lymphangiomas. Patent of Russia № 2465838. 2015; №31. www.fibs.ru (in Russ.)Акрамов Н.Р, Филатов В.С., Подшивалин А.А., Поспелов М.С., Зыкова М.А., Чигвинцев Г.Е. Способ лечения лимфангиом. Патент России № 2711257. 2020; Бюл. № 2. www.fibs.ruAkramov N.R., Filatov V.S., Podshivalin A.A., Pos-pelov M.S., Zykova M.A., Chigvincev G.E. Method for the treatment of lymphangiomas. Patent Rossii №2711257. 2020; №2. www.fibs.ru (in Russ.)Paya K., Puig S. Склеротерапия в консервативном лечении лимфатических мальформаций у детей. Вопросы практической педиатрии 2013; 8(1): 23-31.Paya K., Puig S. Sclerotherapy in the conservative treatment of lymphatic malformations in children. Voprosy prakticheskoi pediatrii 2013; 8(1): 23-31. (in Russ.)Поддубный И.В., Рябов А.Б., Трунов В.О., Козлов М.Ю., Топилин О.Г., Манукян С.Р. и др. Хирургическое лечение кистозной лимфангиомы сложной анатомической локализации у ребенка в возрасте 1 года 7 мес. Детская хирургия 2018; 2(3): 155-157.Poddubnyj I.V., Rjabov A.B., Trunov V.O., Kozlov M.Yu., Topilin O.G., Manukjan S.R. et al. Surgical treatment of cystic lymphangioma of complex anatomical localization in a child aged 1 year 7 months. Detskaya khirurgiya 2018; 2(3): 155-157. (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.