perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2021-66-1-52-58perinatology-1338Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОсобенности сердечно-сосудистой системы плодов и новорожденных, перенесших внутриутробное внутрисосудистое переливание кровиFeatures of the cardiovascular system of fetuses and newborns after intrauterine intravascular blood transfusionhttps://orcid.org/0000-0002-6348-7579ЗелянинаЕ. А.ZelyaninaЕ. A.

Зелянина Елена Алексеевна – аспирант кафедры неонатологии и педиатрии Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова, врач-неонатолог отделения патологии новорожденных №2

117997 Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Moscow

e-zelyanina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5153-5422ХорошкееваО. В.KhoroshkeevaO. V.

Хорошкеева Ольга Владимировна – научный сотрудник Института акушерства 

117997 Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-3094-4013КостюковК. В.KostyukovK. V.

Костюков Кирилл Витальевич – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Института акушерства 

117997 Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-3318-1074ГасановаР. М.GasanovaR. M.

Гасанова Рена Мамедовна – доктор медицинских наук, зав. перинатальным кардиологическим центром Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева

121552 Москва, Рублевское шоссе, д. 135

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-3809-0748БелоусовД. М.BelousovD. M.

Белоусов Дмитрий Михайлович – кандидат медицинских наук, зав. по клинической работе отделением ультразвуковой и функциональной диагностики 

117997 Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-7472-4683БыстрыхО. А.BystrykhO. A.

Быстрых Оксана Анатольевна – кандидат медицинских наук, зав. отделением трансфузионной иммунологии и заготовки компонентов крови

117997 Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-9201-2281ТетруашвилиН. К.TetruashviliN. K.

Тетруашвили Нана Картлосовна – доктор медицинских наук, зам. директора Института акушерства (отдел медицины плода), зав. 2-м акушерским отделением патологии  беременности

117997 Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-8898-9612БокерияЕ. Л.BokeriyaE. L

Бокерия Екатерина Леонидовна – доктор медицинских наук, профессор, советник директора, зав. отделением патологии новорожденных и недоношенных детей №2 Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова, профессор кафедры неонатологии Института здоровья детей Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова

117997 Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Moscow

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and PerinatologyRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России; Перинатальный кардиологический центр ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology; Perinatal Cardiological Center of National Medical Research Center of Cardiovascular SurgeryRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияNational Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology; Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation2021290320216615258Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20212021Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1338

Внутриутробное внутрисосудистое переливание крови – эффективный и относительно безопасный метод лечения тяжелой анемии у плода. Несмотря на более чем 30-летний опыт использования данной методики, систематические работы, посвященные особенностям сердечно-сосудистой системы у плодов и новорожденных, перенесших внутриутробное внутрисосудистое переливание крови, отсутствуют, что и послужило целью данного исследования. Было проведено проспективное исследование плодов и детей (n=34) с гемолитической анемией, перенесших внутриутробное переливание крови. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы проводилось ультразвуковое исследование сердца, по результатам которого выявлены патологические изменения: дилатация полостей сердца, гипертрофия миокарда, гидроперикард, кардиомегалия, сохранявшиеся в постнатальном периоде. При выявлении данных патологий осуществлялась фетальная и неонатальная терапия. В случае поздней коррекции тяжелой фетальной анемии отмечалось прогрессивное ухудшение состояния плода и ремоделирование сердечно-сосудистой системы, что свидетельствует о необходимости проведения своевременной диагностики. По результатам исследования были разработаны протоколы ультразвуковой диагностики плодов и новорожденных со среднетяжелой и тяжелой анемией.

Intrauterine intravascular blood transfusion is an effective and relatively safe treatment method for severe fetal anemia. This technique have been used for more than 30 years already, however, there are no systematic works devoted to the features of the cardiovascular system in fetuses and newborns after intrauterine intravascular blood transfusion. The authors have decided to study this problem and have conducted a prospective trial of fetuses and children (n=34) with hemolytic anemia who underwent intrauterine blood transfusion. To assess the condition of the cardiovascular system, the scientists have carried out an ultrasound examination of the heart, which results have revealed pathological changes: dilatation of the cardiac cavities, myocardial hypertrophy, hydropericardium, cardiomegaly still present in the postnatal period. The scientists have used fetal and neonatal therapy for the patients with these pathologies. In the case of late correction of severe fetal anemia, there was a progressive deterioration in the condition of the fetus and remodeling of the cardiovascular system, which indicates the need for timely diagnosis. Based on the results of the study, the scientists have developed the protocols for ultrasound diagnostics of fetuses and newborns with moderate and severe anemia.

детигемолитическая болезнь плода и новорожденноговнутриутробное внутрисосудистое переливание кровифетальная медицинагипертрофия миокардадилатация полостей сердцаchildrenhemolytic disease of the fetus and newbornintrauterine intravascular blood transfusionfetal medicinemyocardial hypertrophydilation of the heart cavitiesИсследование проведено в рамках финансирования госзадания «Разработка протоколов проведения фетальных хирургических вмешательств и контроля их эффективности» АААА-А18-118053190025-9The study was carried out within the framework of state Funding «Development of protocols for carrying out fetal surgical interventions and monitoring their effectiveness» АААА-А18-118053190025-9ReferencesDelaney M., Matthews D.C. Hemolytic disease of the fetus and newborn: managing the mother, fetus, and newborn. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2015; 2015: 146–151. DOI: 10.1182/asheducation-2015.1.146Delaney M., Matthews D.C. Hemolytic disease of the fetus and newborn: managing the mother, fetus, and newborn. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2015; 2015: 146–151. DOI: 10.1182/asheducation-2015.1.146Савельева Г.М., Курцер М.А., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Коноплянников А.Г., Оленев А.С. и др. Резус-сенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода: диагностика, лечение, профилактика. Пути снижения младенческой заболеваемости и смертности. Методические рекомендации. М., 2019; 6–18.Savel’eva G.M., Kurcer M.A., Sichinava L.G., Panina O.B., Konopljannikov A.G., Olenev A.S. et al. RH-sensitization. Hemolytic disease of the fetus: diagnosis, treatment, prevention. Ways to reduce infant morbidity and mortality. Methodical recommendations. Moscow, 2019; 6–18. (in Russ.)Dodd J.M., Andersen C., Dickinson J.E., Louise J., Deussen A., Grivell R.M. et al. Fetal middle cerebral artery Doppler to time intrauterine transfusion in red-cell alloimmunization: a randomized trial. Ultrasound Obstet Gynecol 2018; 51(3): 306–312. DOI: 10.1002/uog.18807Dodd J.M., Andersen C., Dickinson J.E., Louise J., Deussen A., Grivell R.M. et al. Fetal middle cerebral artery Doppler to time intrauterine transfusion in red-cell alloimmunization: a randomized trial. Ultrasound Obstet Gynecol 2018; 51(3): 306–312. DOI: 10.1002/uog.18807Brennand J. Middle cerebral artery Doppler. Australas J Ultrasound Med 2009;12(3):35–38. DOI: 10.1002/j.22050140.2009.tb00058.xBrennand J. Middle cerebral artery Doppler. Australas J Ultrasound Med 2009;12(3):35–38. DOI: 10.1002/j.22050140.2009.tb00058.xRodeck C.H., Kemp J.R., Holman C.A., Whitmore D.N., Karnicki J., Austin M.A. Direct intravascular fetal blood transfusion by fetoscopy in severe Rhesus isoimmunisation. Lancet 1981; 1(8221): 625–627.Rodeck C.H., Kemp J.R., Holman C.A., Whitmore D.N., Karnicki J., Austin M.A. Direct intravascular fetal blood transfusion by fetoscopy in severe Rhesus isoimmunisation. Lancet 1981; 1(8221): 625–627.Бокерия Е.Л., Беспалова Е.Д., Суратова О.Г. Характер изменений морфометрических показателей сердца при различных видах фетальных нарушений ритма сердца и проводимости на сроке 22–29 недель гестации. Вопросы диагностики в педиатрии 2011; 3(6): 33–39.Bokeria E.L., Bespalova E.D., Suratova O.G. Morphometric heart indices in various fetal rhythm and conduction disturbances on week 22–29 of gestation. Voprosy diagnostiki v pediatrii 2011; 3(6): 33–39. (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.