Шакиров Руслан Тимурович – науч. сотр. отделения интенсивной терапии и реанимации
620028 Екатеринбург, ул. Репина д. 1
Ekaterinburg
Кинжалова Светлана Владимировна – д.м.н., доц., рук. отделения интенсивной терапии и реанимации
620028 Екатеринбург, ул. Репина д. 1
Ekaterinburg
Макаров Роман Александрович – к.м.н., ст. науч. сотр. отделения интенсивной терапии и реанимации
620028 Екатеринбург, ул. Репина д. 1
Ekaterinburg
Бычкова Светлана Владимировна – к.м.н., вед. науч. сотр. отдела разработки и внедрения новых медико-организационных форм перинатальной помощи
620028 Екатеринбург, ул. Репина д. 1
Ekaterinburg
Путилова Наталья Викторовна – д.м.н., рук. отдела антенатальной охраны плода
620028 Екатеринбург, ул. Репина д. 1
Ekaterinburg
Гаева Оксана Эдуардовна – врач акушер-гинеколог, асп.
620028 Екатеринбург, ул. Репина д. 1
Ekaterinburg
Мамович Наталья Владимировна – мл. науч. сотр. отделения интенсивной терапии и реанимации
620028 Екатеринбург, ул. Репина д. 1
Ekaterinburg
Беременность и роды у юных женщин могут быть сопряжены с высоким риском неблагоприятных исходов как для матери, так и для новорожденного. Качественное и безопасное обезболивание – необходимый компонент ведения родов у пациенток данной возрастной группы.Цель исследования. Оценка особенностей течения раннего неонатального периода новорожденных детей, родившихся от юных женщин в условиях эпидуральной анальгезии.Материал и методы. Проведено проспективное сравнительное рандомизированное продольное одноцентровое исследование. Пациенткам 1-й группы (n=25) выполнялось обезболивание наркотическим анальгетиком (2% раствором тримепередина 1,0 мл внутримышечно). Пациенткам 2-й группы (n=30) осуществлялась длительная эпидуральная анальгезия 0,2% раствором ропивакаина (10,0 мл/ч). Все пациентки были родоразрешены в сроке доношенной беременности. Оценивались течение родов, клинические и лабораторные характеристики новорожденных в раннем неонатальном периоде.Результаты. По продолжительности самостоятельных родов, объему кровопотери и другим характеристикам родов достоверных различий между группами рожениц не было обнаружено. Группы новорожденных клинически не различались, мы не обнаружили отрицательного влияния эпидуральной анальгезии родов на оценку по шкале Апгар на 1-й (p=0,166) и 5-й (p=0,217) минутах жизни и нейропсихический статус новорожденного (p=0,322). В то же время в группе длительной эпидуральной анальгезии отмечалась тенденция к более высокой частоте развития средней и умеренной асфиксии (19,2% против 9,5%; p=0,436). При сравнении кислотно-основного состояния артериальной крови пуповины выявлены достоверные различия в показателях: более низкие pH (p=0,042) и уровень pO2 (p=0,007) и более высокий уровень pCO2 (p=0,031) в артериальной пуповинной крови.Заключение. Использование длительной эпидуральной анальгезии у юных женщин в родах сопровождается более низкими pH и уровнем pO2 и более высоким уровнем pCO2 в артериальной пуповинной крови по сравнению с таковыми в группе применения тримеперидина. Это свидетельствует о более выраженном сдвиге кислотно-основного состояния крови плода. При анализе неврологических исходов у новорожденных статистических значимых различий не выявлено. Однако требуется дальнейшее наблюдение детей, родившихся от юных матерей, которым проводилась длительная эпидуральная анальгезия в родах.
Objective. To evaluate the features of the course of the early neonatal period of newborns born from young women under conditions of epidural analgesia.Material and methods. The authors conducted a prospective, comparative, randomized, longitudinal, monocenter study. Patients of Group 1 (n=25) were anesthetized with a narcotic analgesic (2% Тrimeperedine 1,0 ml intramuscularly). Patients of Group 2 (n=30) received long-term epidural analgesia (EA) with 0,2% Ropivacaine (10,0 ml/hour). All patients delivered full-term infants. The course of labor, clinical and laboratory characteristics of newborns in the early neonatal period were evaluated.Results. There were no significant differences in the duration of labor, volume of blood loss, and other characteristics between the groups. There were no clinical differences between the groups of newborns. We did not find a negative effect of epidural analgesia on the Apgar score at the 1st (p=0,166) and 5th (p=0,217) minutes of life and the neuropsychiatric status of the newborn (p=0,322). At the same time, in the group of long-term epidural analgesia, there was a tendency to a higher incidence of moderate and mild asphyxia (19,2% versus 9,5%; p=0,436). When comparing the acid-base state of umbilical cord arterial blood, significant differences were found in the following indicators: lower pH (p=0,042) and pO2 level (p=0,007) and higher pCO2 level (p=0,031) in arterial cord blood.Conclusion. Epidural analgesia during labor in young women is accompanied by a lower level of pH and pO2 and a higher level of pCO2 in the arterial cord blood as compared to a Group of Тrimeperedine, which indicates a more pronounced shift in the acid-base state of the fetal blood. When analyzing neurological outcomes in newborns, there were no statistically significant differences. However, further follow-up is required for children born from young mothers who have received long-term epidural analgesia in labor.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.