perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”perinatology-144Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМSHARING EXPERIENCESДинамика показателей сердечно-сосудистого риска у детей с ожирением под влиянием реабилитационного лечения с использованием гидрокинезиотерапииTime course of cardiovascular risk changes in obese children during rehabilitation treatment using hydrokinesitherapyМасковаГ. С.MaskovaG. S.

к.м.н., доц. каф. поликлинической педиатрии Ярославского государственного медицинского университета

ЧернаяН. И.ChernayaN. L.

д.м.н., проф., зав. той же каф. 150000 Ярославль, ул. Революционная, д. 5

ТанчукА. И.TanchukA. I.

врач отделения функциональной диагностики детской поликлиники № 5

КрапивинаЛ. А.KrapivinaL. A.

врач того же отделения 150055 Ярославль, пр. Машиностроителей, д. 20

ГБОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет»; ГБУЗ «Детская поликлиника №5», ЯрославльРоссияYaroslavl State Medical University; Children's Polyclinic Five, YaroslavlRussian Federation201513032016604108114Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20162016Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/144

Целью исследования явилась оценка эффективности разработанной оригинальной методики реабилитации детей 12-13 лет с экзогенно-конституциональным ожирением 1—2-й степени (и=26) с использованием комплекса физических упражнений в воде. Изучалась динамика показателей, характеризующих нутритивный статус, состояние сердечно-сосудистой системы и функцию эндотелия сосудов. Проведенная программа реабилитации позволила достичь редукции избытка массы тела (/>=(),04), уменьшения окружности талии (/>=(),035) и шеи (р=0,027), снижения системного сосудистого тонуса, уменьшения количества детей с дисфункцией эндотелия плечевой артерии (р=0,009). Полученные клинико-функциональные параллели свидетельствуют о функциональном характере изменений сосудистого тонуса у детей с ожирением и их обратимости под воздействием гидрокинезиотерапии. Это позволяет рекомендовать разработанный реабилитационный комплекс в восстановительном лечении указанной категории детей для профилактики развития и прогрессирования сосудистых нарушений.

Objective: to evaluate the efficiency of the original rehabilitation procedure developed by the author for 12—13-year-old children (и=26) with grade 1-2 exogenous constitutional obesity, by using a complex of water physical exercises. The time course of changes in the determinants of nutritional status, cardiovascular system, and vascular endothelial function was studied. The implemented rehabilitation program could lose excess body weight (p=0,04) and reduce waist (p=0,035) and neck (p=0,027) circumferences, systemic vascular tone, and the number of children with brachial artery endothelial dysfunction (p=0,009). The clinical and functional findings indicate that there are hydrokinesitherapy-induced functional changes in vascular tone and their reversibility in obese children. This allows the developed rehabilitation complex to be recommended for the treatment of this category of children to prevent the development and progression of vascular disorders.

детиожирениесердечно-сосудистые нарушениядисфункция эндотелиягидрокинезиотерапия.childrenobesitycardiovascular diseasesendothelial dysfunctionhydrokinesitherapy.ReferencesСадыкова Д.И. Артериальная гипертензия у детей: причины и диагностика. Практ мед 2010; 5:44: 36—41. (Sady-kova D.I. Arterial hypertension in children: causes and diagnosis. Prakt med 2010; 5: 44: 36-41.)Садыкова Д.И. Артериальная гипертензия у детей: причины и диагностика. Практ мед 2010; 5:44: 36—41. (Sady-kova D.I. Arterial hypertension in children: causes and diagnosis. Prakt med 2010; 5: 44: 36-41.)Александров A.A, Бубнова М.Г. Кисляк О.А. и др. Рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте Российского кардиологического общества. М 2012; 77. (Aleksandrov A.A., Bubnova M.G., Kisljak O.A. et al. Recommendations for prevention of cardiovascular disease in childhood and adolescence the Russian society of cardiology. Moscow 2012; 77.)Александров A.A, Бубнова М.Г. Кисляк О.А. и др. Рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте Российского кардиологического общества. М 2012; 77. (Aleksandrov A.A., Bubnova M.G., Kisljak O.A. et al. Recommendations for prevention of cardiovascular disease in childhood and adolescence the Russian society of cardiology. Moscow 2012; 77.)Аверьянов А.П., Болотова Н.В., Зотова С.А Ожирение в детском возрасте. Лечащий врач 2010; 2: 13—15. (Aver'janov A.P., Bolotova N.V., Zotova S.A. Obesity in childhood. Lechashhij vrach2010; 2: 13-15.)Аверьянов А.П., Болотова Н.В., Зотова С.А Ожирение в детском возрасте. Лечащий врач 2010; 2: 13—15. (Aver'janov A.P., Bolotova N.V., Zotova S.A. Obesity in childhood. Lechashhij vrach2010; 2: 13-15.)Бувальцев В.И. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Международный мед журн 2001; 3: 14—19. (Buval'cev V.I. The endothelial dysfunction as a new concept for the prevention and the treatment of cardiovascular diseases. Mezhdunarodnyj med zhurn 2001; 3: 14—19.)Бувальцев В.И. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Международный мед журн 2001; 3: 14—19. (Buval'cev V.I. The endothelial dysfunction as a new concept for the prevention and the treatment of cardiovascular diseases. Mezhdunarodnyj med zhurn 2001; 3: 14—19.)Benzuly K.H., Padgett R. C, Koul S. et al. Functional improvement precedes structural regression of atherosclerosis. Circulation 1994; 89: 1810-1818.Benzuly K.H., Padgett R. C, Koul S. et al. Functional improvement precedes structural regression of atherosclerosis. Circulation 1994; 89: 1810-1818.Azen S.P., Qian D., Mack W.J. et al. Effect of supplementary antioxidant vitamin intake on carotid arterial wall intima-media thickness in a controlled clinical trial of cholesterol lowering. Circulation 1996: 94: 2369-2372.Azen S.P., Qian D., Mack W.J. et al. Effect of supplementary antioxidant vitamin intake on carotid arterial wall intima-media thickness in a controlled clinical trial of cholesterol lowering. Circulation 1996: 94: 2369-2372.Homing В., Maier V., Drexler H. Physical training improves endothelial function in patients with chronic heart failure. Circulation 1996; 93: 210-214.Homing В., Maier V., Drexler H. Physical training improves endothelial function in patients with chronic heart failure. Circulation 1996; 93: 210-214.Watts K., Beye P., SiafarikasA. etal. Exercise training in obese children. J Pediatrics 2004; 144: 620-625.Watts K., Beye P., SiafarikasA. etal. Exercise training in obese children. J Pediatrics 2004; 144: 620-625.Маскова T.C., Черная Н.Л., Белова Е.А. и др. Методика дозированной гидрокинезиотерапии при оздоровлении школьников с первичным ожирением. Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья 2014; 3: 43-44. (Maskova G.S., Chernaja N.L., Belova E.A. et al. The technique dosage hydrokinesitherapy in the recovery of primary school children with obesity. Voprosy shkoFnoj i uni-versitetskoj meditsiny i zdorov'ya 2014; 3: 43—44.)Маскова T.C., Черная Н.Л., Белова Е.А. и др. Методика дозированной гидрокинезиотерапии при оздоровлении школьников с первичным ожирением. Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья 2014; 3: 43-44. (Maskova G.S., Chernaja N.L., Belova E.A. et al. The technique dosage hydrokinesitherapy in the recovery of primary school children with obesity. Voprosy shkoFnoj i uni-versitetskoj meditsiny i zdorov'ya 2014; 3: 43—44.)Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринной патологией. Под ред. И.И. Дедова и В.А. Петерковой. М: Практика 2014; 163—183.(The Federal clinical guidelines for the management of children with endocrine disorders. I.I. Dedova, V.A. Peter-kova(eds). M: Praktika2014; 163-183.)Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринной патологией. Под ред. И.И. Дедова и В.А. Петерковой. М: Практика 2014; 163—183.(The Federal clinical guidelines for the management of children with endocrine disorders. I.I. Dedova, V.A. Peter-kova(eds). M: Praktika2014; 163-183.)Национальные рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков (второй пересмотр). КардиоваскулярнаяНациональные рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков (второй пересмотр). Кардиоваскулярнаятерапия и профилактика 2009; 8: 4. (National guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of arterial hypertension in children and adolescents (second revision). Kardio-vaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2009; 8:4.)терапия и профилактика 2009; 8: 4. (National guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of arterial hypertension in children and adolescents (second revision). Kardio-vaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2009; 8:4.)CelermajerD.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111-1115.CelermajerD.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111-1115.Булгакова Н.Ж. Оздоровительное, лечебное и адаптивное плавание. М: Академия 2008; 429. (Bulgakova N. Zh. The health, medical and adaptive swimming. Moscow: Aka-demija 2008; 429.)Булгакова Н.Ж. Оздоровительное, лечебное и адаптивное плавание. М: Академия 2008; 429. (Bulgakova N. Zh. The health, medical and adaptive swimming. Moscow: Aka-demija 2008; 429.)Daniels S.R., Arnett D.K., Eckel R.H. et al. Overweight in Children and Adolescents Pathophysiology, Consequences, Prevention, and Treatment. Circulation 2005; 111: 1999-2012.Daniels S.R., Arnett D.K., Eckel R.H. et al. Overweight in Children and Adolescents Pathophysiology, Consequences, Prevention, and Treatment. Circulation 2005; 111: 1999-2012.Кулешова Э.В. Частота сердечных сокращений как фактор риска у больных ишемической болезнью сердца (обзор литературы). Вестн аритмол 1999; 13: 75—83. (Kuleshova Je.V. Heart rate as a risk factor in patients with coronary heart disease (literature review). Vestn aritmol 1999; 13:75-83.)Кулешова Э.В. Частота сердечных сокращений как фактор риска у больных ишемической болезнью сердца (обзор литературы). Вестн аритмол 1999; 13: 75—83. (Kuleshova Je.V. Heart rate as a risk factor in patients with coronary heart disease (literature review). Vestn aritmol 1999; 13:75-83.)Colin P., Ghaleh В., MonnetX. et al. Contributions of heart rate and contractility to myocardial oxygen balance during exercise. Amer J Physiol Heart Circ Physiol 2003; 284: 676-682.Colin P., Ghaleh В., MonnetX. et al. Contributions of heart rate and contractility to myocardial oxygen balance during exercise. Amer J Physiol Heart Circ Physiol 2003; 284: 676-682.Williams S.V., Fihn S.D., GibbonsRJ. Guidelines forthe management of patients with chronic stable angina: diagnosis and risk stratification. Ann Intern Med 2001; 135: 7: 530-547.Williams S.V., Fihn S.D., GibbonsRJ. Guidelines forthe management of patients with chronic stable angina: diagnosis and risk stratification. Ann Intern Med 2001; 135: 7: 530-547.Sundstrom J., Neovius M., Tynelius P. et al. Association of blood pressure in late adolescence with subsequent mortality: cohort study of Swedish male conscripts. BMJ 2011; 342: d643.Sundstrom J., Neovius M., Tynelius P. et al. Association of blood pressure in late adolescence with subsequent mortality: cohort study of Swedish male conscripts. BMJ 2011; 342: d643.Гнусаев С.Ф., Дианов О.А., Яковлев Б.Н. Эффективность использования метформина при нейроциркуляторной нестабильности у детей с ожирением. Ожирение и метаболизм 2005; 3: 43—45. (Gnusaev S.F., Dianov O.A., Jakov-lev B.N. The effectiveness of the use of Metformin in neuro instability in children with obesity. Ozhirenie i metabolizm 2005; 3:43-45.)Гнусаев С.Ф., Дианов О.А., Яковлев Б.Н. Эффективность использования метформина при нейроциркуляторной нестабильности у детей с ожирением. Ожирение и метаболизм 2005; 3: 43—45. (Gnusaev S.F., Dianov O.A., Jakov-lev B.N. The effectiveness of the use of Metformin in neuro instability in children with obesity. Ozhirenie i metabolizm 2005; 3:43-45.)Маскова Г. С, Черная Н.Л., Нагорнова Э.Ю. и др. Функция эндотелия плечевой артерии у подростков с ожирением в зависимости от степени выраженности клинико-тро-фологических и метаболических нарушений. Кардиология 2014; 54: 2: 31-36. (Maskova G.S., Chernaja N.L., Nagornova E.Yu. et al. The state of the function of the en-dothelium brachial artery at teenagers with obesity depending on the degree of severity of the clinical, trophologhikal and metabolic disorders. Kardiologiya2014; 54: 2: 31—36.)Маскова Г. С, Черная Н.Л., Нагорнова Э.Ю. и др. Функция эндотелия плечевой артерии у подростков с ожирением в зависимости от степени выраженности клинико-тро-фологических и метаболических нарушений. Кардиология 2014; 54: 2: 31-36. (Maskova G.S., Chernaja N.L., Nagornova E.Yu. et al. The state of the function of the en-dothelium brachial artery at teenagers with obesity depending on the degree of severity of the clinical, trophologhikal and metabolic disorders. Kardiologiya2014; 54: 2: 31—36.)Custodis F., Baumhakel M., Schlimmer N. et al. Heart rate reduction by ivabradine reduces oxidative stress, improves endothelial function, and prevents atherosclerosis in apolipopro-tein E-deficient mice. Circulation 2008; 117: 2377-2387.Custodis F., Baumhakel M., Schlimmer N. et al. Heart rate reduction by ivabradine reduces oxidative stress, improves endothelial function, and prevents atherosclerosis in apolipopro-tein E-deficient mice. Circulation 2008; 117: 2377-2387.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.