perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2021-66-4-45-52perinatology-1443Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние внутриутробной гемодинамики на сегмент С дуги аорты у плодаInfluence of intrauterine hemodynamics on the C segment of the aortic arch in the fetushttps://orcid.org/0000-0002-9242-9941ХубулаваГ. Г.HubulavaG. G.

Хубулава Геннадий Григорьевич – академик РАН, д.м.н., проф., глав. кардиохирург Северо-Западного региона РФ, зав. кафедрой факультетской хирургии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И. П. Павлова

197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Saint-Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-4512-6101МарченкоС. П.MarchenkoS. P.

Марченко Сергей Павлович – д.м.н., науч. сотр. Научно-исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии

197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Saint-Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-0323-0162НаумовА. Б.NaumovA. B.

Наумов Алексей Борисович – к.м.н., доц. кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2StartFragment

Saint-Petersburg

СтрупеневаУ. А.StrupenevaU. A.

Струпенева Ульяна Анатольевна – к.м.н., акушер-гинеколог

193312, Санкт-Петербург, просп. Солидарности, д. 6

Saint-Petersburg

https://orcid.org/0000-0001-9208-2290КулеминЕ. С.KuleminE. S.

Кулемин Евгений Сергеевич – сердечно-сосудистый хирург, зав. операционным блоком перинатального центра

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Saint-Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-3993-6899НевмержицкаяО. В.NevmerzhitskayaO. V.

Невмержицкая Оксана Владимировна – к.м.н., зам. глав. врача по неонатологии

193312, Санкт-Петербург, просп. Солидарности, д. 6

Saint-Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-4204-6915ЧупаеваО. Ю.ChupaevaO. Yu.

Чупаева Ольга Юрьевна – врач-неонатолог клиники акушерства и гинекологии

197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Saint-Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-2992-2255СеливерстоваА. А.SeliverstovaA. A.

Селиверстова Анастасия Алексеевна – врач-кардиолог, врач ультразвуковой диагностики отделения анестезиологии и реанимации для детей с кардиохирургической патологией клиники

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Saint-Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-2721-1014ЧерномордоваА. В.ChernomordovaA. V.

Черномордова Александра Владимировна – асс. кафедры функциональной диагностики

197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Saint-Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-4700-0265АндреевМ. С.AndreevM. S.

Андреев Михаил Сергеевич – науч. сотр. научно-исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии

197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Saint-Petersburg

andreev.michail.s@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5905-683XПилюговН. Г.PilyugovN. G.

Пилюгов Николай Геннадьевич – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации для детей с кардиохирургической патологией

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Saint-Petersburg

КавардаковаЕ. С.KavardakovaE. S.

Кавардакова Елена Сергеевна – к.м.н., детский кардиолог, науч. сотр. Научно-исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии

197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Saint-Petersburg

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияPavlov First Saint-Petersburg State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationСПб ГБУЗ «Родильный дом №18»РоссияMaternity hospital No.18Russian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation2021270920216644552Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20212021Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1443Цель

Цель. Оценка взаимосвязи между гемодинамическими характеристиками левого желудочка и геометрическими особенностями дуги аорты у плода.

Методы

Методы. Исследование выполнено у 31 плода в период с 29 по 34-ю неделю гестации методом эхокардиографии. Оценены морфогеометрические характеристики левых отделов сердца и дуги аорты. Изученные параметры: конечный диастолический объем левого желудочка (КДОЛЖ), ударный объемлевого желудочка (УОЛЖ), интеграл потока через аортальный клапан (VTI АК),диаметр кольца аортального клапана (АК), диаметр сегмента дуги аорты между брахиоцефальным стволом и левой сонной артерией (dС).

Результаты

Результаты. Среднийгестационныйвозрастсоставил31,9±1,4 нед. (95%ДИ:31,4–32,4нед).Средняямассатела1899±377г (95%ДИ:1762–2038г).КДОЛЖ1,57±0,64мл(95%ДИ:1,3–1,8).УОЛЖ1,3±0,45мл(95%ДИ:1,1–1,4мл).АК0,4±0,07см (95%ДИ:0,39–0,44см). Сегмент С дуги аорты 0,37±0,07 cм (95%ДИ:0,035–0,040 см). Между переменными, использованными для расчета dC дуги аорты, имеется прямая корреляция (коэффициент корреляции Пирсона: КДОЛЖ0,51;p=0,002; УОЛЖ 0,46; p=0,005; АК 0,52; p=0,001). Диаметр сегмента C дуги аорты может быть рассчитан с помощью следующих уравнений: dС=0,76·УОЛЖ+2,8(95%ДИУОЛЖ0,2–1,395%ДИ для константы 2,1–3,6; критерий Фишера 7,6р=0,01). dС=0,59·КДОЛЖ+2,8(95%ДИКДОЛЖ0,2–0,98;95%ДИ для константы 2,2–3,5; критерий Фишера10р=0,004).dС= =0,59·АК+1,3(95%ДИАК0,22–0,95;95%ДИ для константы–0,23–2,9; критерий Фишера10,7;р=0,003).

Выводы

Выводы. 1)Гемодинамические характеристики левого желудочка позволяют прогнозировать размеры дуги аорты у плодов с 29 по 34-ю неделю гестации;2)морфогеометрические характеристики дуги аорты определяются особенностями ударного объема левого желудочка, конечным диастолическим объемом левого желудочка и размером фиброзного кольца аортального клапана.

Objective

Objective. To assess the correlation between the hemodynamic characteristics of the left ventricle and geometric features of the aortic arch in the fetus.

Methods

Methods. The study involved 31 fetuses from 29 to 34 weeks of gestation by echocardiography. The scientists assessed the morphogeometric characteristics of the left ventricle andaortic arch. They studied the following parameters: end-diastolic volume ofthe left ventricle (LVEDV), stroke volume of the leftventricle (LVSV), velocity-time integral of the flow through aortic valve (VTI AV), diameter of the aortic valve ring (AV), diameterof the aortic arch segment between brachiocephalic trunk and left carotid artery (dС).

Results

Results. The average gestational age was 31,9±1,4weeks (95% CI: 31,4–32,4 weeks). Average body weight 1899±377 g (95% CI: 1762–2038 g). LVEDV = 1,57±0,64 ml (95% CI: 1,3–1,8). LVSV = 1,3±0,45 ml (95% CI: 1,1–1,4 ml). AV 0,4±0,07 cm (95% CI: 0,39–0,44 cm). C segment of the aorticarc is 0,37±0,07 cm (95% CI: 0,035–0,040 cm). There was direct correlation between the variables used to calculate dC (Pearson correlation coefficient: LVEDV = 0,51; p=0,002; LVSV = 0,46; p=0,005; AV = 0,52, p=0,001). The diameter of the C segment of the aortic arch can be calculated using the following equations: dС= 0,76· LVSV +2,8 (95% CI LVSV 0,2–1,3 95% CI for constant2,1–3,6; Fisher’s criterion 7,6 р=0,01). dС= 0,59· LVEDV +2,8 (95% CI LVEDV 0,2–0,98; 95% CI for constant 2,2–3,5; Fisher’s criterion 10 р=0,004). dС= 0,59·AV+1,3 (95% CI AV 0,22–0,95; 95% CI for constant – 0,23–2,9; Fisher’s criterion 10,7;р=0,003).

Conclusion

Conclusion. 1)hemodynamic characteristics of the left ventricle allow predicting the sizeof the aortic arch in fetuses from 29 to 34 weeks of gestation; 2)morphogeometric characteristics of the aortic arch are determined by the characteristics of the left ventricular stroke volume, end-diastolicvolume of the leftventricleand the sizeof the fibrous ring of the aortic valve.

коарктация аортывнутриутробная гемодинамикаконечный диастолический объем левого желудочкаcoarctation of the aortaintrauterine hemodynamicsleftventricular end-diastolic volumeReferencesBrown K.L., Ridout D.A., Hoskote A., Verhulst L., Ricci M., Bull C. Delayed diagnosis of congenital heart disease worsens preoperative condition and outcome of surgery in neonates. Heart 2006; 92(6): 1298–1302. DOI: 10.1136/hrt.2005.078097Brown K.L., Ridout D.A., Hoskote A., Verhulst L., Ricci M., Bull C. Delayed diagnosis of congenital heart disease worsens preoperative condition and outcome of surgery in neonates. Heart 2006; 92(6): 1298–1302. DOI: 10.1136/hrt.2005.078097Wren C., Reinhardt Z., KhawajaK. Twenty-year trends in diagnosis of life-threatening neonatal cardiovascular malformations. Arch Child Fetal Neonatal 2008; 93(1): 33–35. DOI: 10.1136/adc.2007.119032Wren C., Reinhardt Z., KhawajaK. Twenty-year trends in diagnosis of life-threatening neonatal cardiovascular malformations. Arch Child Fetal Neonatal 2008; 93(1): 33–35. DOI: 10.1136/adc.2007.119032Evers P.D., Ranade D., Lewin M., Arya B. Diagnostic Approach in Fetal Coarctation of the Aorta: A Cost-Utility Analysis. J Am Soc Echocardiogr 2017; 30(6): 589–594. DOI: 10.1016/j.echo.2017.01.019Evers P.D., Ranade D., Lewin M., Arya B. Diagnostic Approach in Fetal Coarctation of the Aorta: A Cost-Utility Analysis. J Am Soc Echocardiogr 2017; 30(6): 589–594. DOI: 10.1016/j.echo.2017.01.019Toole B.J., Schlosser B., McCracken C.E., Stauffer N., Border W.L., Sachdeva R. Importance of Relationship between Ductus and Isthmus in Fetal Diagnosis of Coarctation of Aorta. Echocardiography 2016; 33(5): 771–777. DOI: 10.1111/echo.13140Toole B.J., Schlosser B., McCracken C.E., Stauffer N., Border W.L., Sachdeva R. Importance of Relationship between Ductus and Isthmus in Fetal Diagnosis of Coarctation of Aorta. Echocardiography 2016; 33(5): 771–777. DOI: 10.1111/echo.13140Messing B., Cohen S. M., Valsky D.V., Rosenak D., Hochner-Celnikier D., Savchev S., YagelS. Fetal cardiac ventricle volumetry in the second half of gestation assessed by 4D ultrasound using STIC combined with inversion mode. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 30(2): 141–151. DOI: 10.1002/uog.4036Messing B., Cohen S. M., Valsky D.V., Rosenak D., Hochner-Celnikier D., Savchev S., YagelS. Fetal cardiac ventricle volumetry in the second half of gestation assessed by 4D ultrasound using STIC combined with inversion mode. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 30(2): 141–151. DOI: 10.1002/uog.4036Hornberger L., Sahn D.J., Kleinman C.S., Copel J., Silver-man N.H. Antenatal diagnosis of coarctation of the aorta: a multicenter experience. J Am Coll Cardiol 1994; 23(2): 417–423. DOI: 10.1016/0735-1097(94)90429-4Hornberger L., Sahn D.J., Kleinman C.S., Copel J., Silver-man N.H. Antenatal diagnosis of coarctation of the aorta: a multicenter experience. J Am Coll Cardiol 1994; 23(2): 417–423. DOI: 10.1016/0735-1097(94)90429-4Schmidt K., Silverman N., Hoffman J. Determination of ventricular volumes in human fetal hearts by two-dimensional echocardiography. Am J Cardiol 1995; 76(17): 1313–1316. DOI: 10.1155/2017/4797315Schmidt K., Silverman N., Hoffman J. Determination of ventricular volumes in human fetal hearts by two-dimensional echocardiography. Am J Cardiol 1995; 76(17): 1313–1316. DOI: 10.1155/2017/4797315Buyens A., Gyselaers W., Coumans A., NasiryS.A., Willekes C., Boshoff D. et al. Difficult prenatal diagnosis: fetal coarctation. Facts Views Vis Obgyn 2012; 4: (4): 230–236Buyens A., Gyselaers W., Coumans A., NasiryS.A., Willekes C., Boshoff D. et al. Difficult prenatal diagnosis: fetal coarctation. Facts Views Vis Obgyn 2012; 4: (4): 230–236Achiron R., Zimand S., Hegesh J., Lipitz S., Zalel Y., Rot-stein Z. Fetal aortic arch measurements between 14 and 38 weeks’ gestation: in-utero ultrasonographic study. Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 15(3): 226–230. DOI: 10.1046/j.1469-0705.2000.00068.xAchiron R., Zimand S., Hegesh J., Lipitz S., Zalel Y., Rot-stein Z. Fetal aortic arch measurements between 14 and 38 weeks’ gestation: in-utero ultrasonographic study. Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 15(3): 226–230. DOI: 10.1046/j.1469-0705.2000.00068.xArtman M., Mahony L., Teitel D. Neonatal Cardiology (3rd edn). Perinatal Cardiovascular Physiology. McGraw-Hill Education Medica, 2017; 87–120Artman M., Mahony L., Teitel D. Neonatal Cardiology (3rd edn). Perinatal Cardiovascular Physiology. McGraw-Hill Education Medica, 2017; 87–120Mor-Avi V., Sugeng L., Weinert L., MacEneaney P., Caiani E.G., Koch R. et al. Fast measurement of left ventricular mass with real- time three-dimensional echocardiography: comparison with magnetic resonance imaging. Circulation 2004; 110(13): 4–5. DOI: 10.1161/01.CIR.0000142670.65971.5FMor-Avi V., Sugeng L., Weinert L., MacEneaney P., Caiani E.G., Koch R. et al. Fast measurement of left ventricular mass with real- time three-dimensional echocardiography: comparison with magnetic resonance imaging. Circulation 2004; 110(13): 4–5. DOI: 10.1161/01.CIR.0000142670.65971.5FUshakov F.B., Imbar T., Yagel S. Application of free-hand three-dimensional echocardiography in the evaluation of fetal cardiac ejection fraction: a preliminary study. Ultrasound Obstet Gynecol 2004; 23(6): 546–551. DOI: 10.1002/uog.1059Ushakov F.B., Imbar T., Yagel S. Application of free-hand three-dimensional echocardiography in the evaluation of fetal cardiac ejection fraction: a preliminary study. Ultrasound Obstet Gynecol 2004; 23(6): 546–551. DOI: 10.1002/uog.1059Pasquini L., Mellander M., Seale A., Matsui H., Roughton M., Ho S.Y., Gardiner H.M. Z-scores of the fetal aortic isthmus and duct: an aid to assessing arch hypoplasia. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29(6): 628–633. DOI: 10.1002/uog.4021Pasquini L., Mellander M., Seale A., Matsui H., Roughton M., Ho S.Y., Gardiner H.M. Z-scores of the fetal aortic isthmus and duct: an aid to assessing arch hypoplasia. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29(6): 628–633. DOI: 10.1002/uog.4021Al Akhfash A.A. Almesned A.A., AlHarbi B.F., Al Ghamdi A., Hasson M., Al Habshan F.M. Two-dimensional echocardiographic predictors of coarctation of the aorta. Cardiol Young 2015; 25(1): 87–94. DOI: 10.1017/S1047951113001790Al Akhfash A.A. Almesned A.A., AlHarbi B.F., Al Ghamdi A., Hasson M., Al Habshan F.M. Two-dimensional echocardiographic predictors of coarctation of the aorta. Cardiol Young 2015; 25(1): 87–94. DOI: 10.1017/S1047951113001790Anuwutnavin S. Satou G., Chang R.K., DeVore G.R., Abuel A., Sklansky M. Prenatal Sonographic Predictors of Neonatal Coarctation of the Aorta. J Ultrasound Med 2016; 35: (11): 2353–2364. DOI: 10.7863/ultra.15.06049Anuwutnavin S. Satou G., Chang R.K., DeVore G.R., Abuel A., Sklansky M. Prenatal Sonographic Predictors of Neonatal Coarctation of the Aorta. J Ultrasound Med 2016; 35: (11): 2353–2364. DOI: 10.7863/ultra.15.06049Ross J. Hurst’s The Heart (9th edn). Assessment of cardiac function and myocardial contractility. London: Mcgraw-Hill, 1998; 731 – 735. DOI: 10.1002/clc.4960231119Ross J. Hurst’s The Heart (9th edn). Assessment of cardiac function and myocardial contractility. London: Mcgraw-Hill, 1998; 731 – 735. DOI: 10.1002/clc.4960231119Хубулава Г.Г., Марченко С.П., Старчик Д.А., Суворов В.В., Кривощеков Е.В., Шихвердиев Н.Н., Наумов А.Б. Геометрические и морфологические характеристики корня аорты в норме и при недостаточности аортального клапана. Хирургия 2018; 5: 4–12. DOI: 10.17116/hirurgia201854-12Khubulava G.G., Marchenko S.P., Starchik D.A., Suvorov V.V., Krivoshhekov E.V., Shihverdiev N.N., Naumov A.B. Geometric and morphological characteristics of the aortic root in norm and in case of aortic valve insufficiency. Khirurgiya 2018; 5: 4–12. DOI: 10.17116/hirurgia201854-12 (in Russ.)Moulaert A.J., Bruins C.C., Oppenheimer-Dekker A. Anomalies of the aortic arch and ventricular septal defects. Circulation 1976; 53(6): 1011–1015. DOI: 10.1161/01.cir.53.6.1011Moulaert A.J., Bruins C.C., Oppenheimer-Dekker A. Anomalies of the aortic arch and ventricular septal defects. Circulation 1976; 53(6): 1011–1015. DOI: 10.1161/01.cir.53.6.1011Karl T.R., Sano S., BrawnW., Mee R.B. Repair of hypoplastic or interrupted aortic arch via sternotomy. J Thorac Cardiovasc Surg 1992; 104(3): 688–695Karl T.R., Sano S., BrawnW., Mee R.B. Repair of hypoplastic or interrupted aortic arch via sternotomy. J Thorac Cardiovasc Surg 1992; 104(3): 688–695Ильинов В.Н., Кривощеков Е.В., Шипулин В.М. Хирургическое лечение коарктации аорты в сочетании с гипоплазией дуги. Сибирский Медицинский Журнал 2014; 29(3): 80–86. DOI: 10.29001/2073-8552-2014-29-3-80-86Il’inov V.N., Krivoshhekov E.V., Shipulin V.M. Surgical treatment of aortic coarctation in combination with arch hypoplasia. Sibirskii Meditsinskii Zhurnal 2014; 29(3): 80–86. (in Russ.)] DOI: 10.29001/2073-8552-2014-29-3-80-86Ильинов В.Н., Якимова Е.В., Ивлев А.Ю., Киселев В.О., Гинько В.Е., Кривощеков Е.В., и др. Опыт хирургического лечения обструкции дуги аорты у детей в условиях антеградной селективной перфузии головного мозга. Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания» 2015; 2(102): 15–20.Il’inov V.N., Jakimova E.V., Ivlev A.J., Kiselev V.O., Gin’ko V.E., Krivoshhekov E.V.et al. O Experience of surgical treatment of aortic arch obstruction in children under conditions of antegrade selective cerebral perfusion. Bjulleten’ NCSSH im A.N. Bakuleva RAMN «Serdechno-sosudistye zabolevanija» 2015; 2(102): 15–20. (in Russ.)Sisli E. Kalin S., Tuncer O.N., Ayik M.F., Alper H., Levent R.E.et al. Comparison Between Nomograms Used to Define Pediatric Aortic Arch Hypoplasia: Retrospective Evaluation Among Patients Less Than 1 Year Old with Coarctation of the Aorta. Pediatr Cardiol 2019; 40(6): 1190–1198. DOI: 10.1007/s00246-019-02130-2Sisli E. Kalin S., Tuncer O.N., Ayik M.F., Alper H., Levent R.E.et al. Comparison Between Nomograms Used to Define Pediatric Aortic Arch Hypoplasia: Retrospective Evaluation Among Patients Less Than 1 Year Old with Coarctation of the Aorta. Pediatr Cardiol 2019; 40(6): 1190–1198. DOI: 10.1007/s00246-019-02130-2Praagh R.V. Normally and Abnormally Related Great Arteries: What Have We Learned? World J Pediatr Congenit Heart Surg 2010; 1(3): 364–385. DOI: 10.1177/2150135110380239Praagh R.V. Normally and Abnormally Related Great Arteries: What Have We Learned? World J Pediatr Congenit Heart Surg 2010; 1(3): 364–385. DOI: 10.1177/2150135110380239Rudolph A.M., Heymann M.A., Spitznas U. Hemodynamic considerations in the development of narrowing of the aorta. Am J Cardiol 1972; 30(5): 514–525. DOI: 10.1016/0002-9149(72)90042-2Rudolph A.M., Heymann M.A., Spitznas U. Hemodynamic considerations in the development of narrowing of the aorta. Am J Cardiol 1972; 30(5): 514–525. DOI: 10.1016/0002-9149(72)90042-2Rudolph A. Congenital Diseases of the Heart: Clinical- Physiological Considerations (3rd edn). The fetal circulation. San Francisco: Wiley-Blackwell, 2009; 22–67Rudolph A. Congenital Diseases of the Heart: Clinical- Physiological Considerations (3rd edn). The fetal circulation. San Francisco: Wiley-Blackwell, 2009; 22–67Хубулава Г.Г., Наумов А.Б., Марченко С.П., Чупаева О.Ю., Селиверстова А.А., Александрович Ю.С. и др. Показатели газового состава крови у новорожденных с синдромом малого сердечного выброса после кардиохирургических вмешательств. Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания» 2018; 19(5): 676–687. DOI: 10.24022/1810-0694-2018-19-5-676-687Hubulava G.G., Naumov A.B., Marchenko S.P., Chupaeva O.Ju., Seliverstova A.A., Aleksandrovich J.S. et al. Indicators of blood gas composition in newborns with small cardiac output syndrome after cardiac surgery. Bjulleten’ NCSSH im A.N. Bakuleva RAMN «Serdechno-sosudistye zabolevanija» 2018; 19(5): 676–687. (in Russ.) DOI: 10.24022/1810-0694-2018-19-5-676-687Старчик Д.А., Диденко М.В., Марченко С.П., Хубулава Г.Г., Покушалов Е.А. Анатомия в кардиоваскулярной медицине: современные технологии в науке и образовании. Патология кровообращения и кардиохирургия 2014; 18(4): 139–143. DOI: 10.21688/1681-3472-2014-4-139-143Starchik D.A., Didenko M.V., Marchenko S.P., Hubulava G.G., Pokushalov E.A. Anatomy in cardiovascular medicine: modern technologies in science and education. Patologiya krovoobrashheniya i kardiohirurgiya 2014; 18(4): 139–143. (in Russ.) DOI: 10.21688/1681-3472-2014-4-139-143Марченко С.П., Настуев Э.Х., Куликов А.Н., Пухова Е.Н., Шихвердиев Н.Н. Функциональная анатомия митрального клапана при его недостаточности. Патология кровообращения и кардиохирургия 2007; 1: 3–6.Marchenko S.P., Nastuev Je.H., Kulikov A.N., Puhova E.N., Shihverdiev N.N. Functional anatomy of the mitral valve in its insufficiency. Patologiya krovoobrashheniya i kardiohirurgiya 2007; 1: 3–6. (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.