д.м.н., проф., рук. Ожогового центра Детской городской клинической больницы №9 им. Г.Н. Сперанского
к.б.н., стн.с. центральной патологоана-томической лаборатории Научно-исследовательского института морфологии человека 117418 Москва, ул. Цюрупы, д. 3
асп. Научно-исследовательского института хирургии детского возраста 123317 Москва, Шмитовский проезд, д. 29
врач детский хирург отделения термической травмы детей младшего возраста того же учреждения
врач-реаниматолог отделения хирургической реанимации того же учреждения
врач-анестезиолог отделения анестезиологии того же учреждения
Представлено клиническое наблюдение - успешная комплексная терапия новорожденного с тяжелым термическим поражением. При поступлении в клинику диагностирован: ожог пламенем III степени на площади 75 % поверхности тела. Шок. Объем и содержание неотложной специализированной помощи включали противошоковые мероприятия и замещение витальных функций, этапные хирургические вмешательства, направленные на иссечение некротических тканей и восстановление утраченного кожного покрова, антибактериальную и симптоматическую терапию. Местное лечение включало использование современных раневых покрытий. В связи со значительным дефектом кожных покровов были использованы аутоклетки кожи. С целью стимуляции процессов репарации и подготовки ран к последующей кожной пластике была использована вакуумная терапия. Технологическое оснащение вакуумной терапии включало аппараты RENASIS-GO и PICO. Оценка эффективности вакуумной терапии обеспечивалась с привлечением микробиологического, иммуногистохимического и планиметрического методов исследования. Результаты анализа деконтаминирующего воздействия вакуумной повязки позволили констатировать существенный эффект, проявившийся снижением уровня бактериальной обсемененности раны на 65%, а в группе сравнения в среднем на 21%. Анализ результатов им-муногистохимических исследований при использовании вакуумной терапии позволил констатировать высокую экспрессию двух маркеров, характеризующих раневой ангиогенез. При сравнительном анализе результатов планиметрии достоверных различий при использовании вакуумной терапии и современных раневых покрытий не установлено. Таким образом, терапия отрицательным давлением формирует благоприятные условия течения раневого процесса, обеспечивая эффективную деконтаминацию ран и стимулируя созревание грануляционной ткани как фактора подготовки к кожной пластике.
The paper describes a clinical case of successful combination therapy in a newborn infant with severe thermal injury. When admitted to the hospital, the infant was diagnosed with third-degree flame burn covering 75% of the body surface and shock. Specialized emergency care involved antishock measures and replacement of vital functions, stepwise surgical interventions aimed to excise necrotic tissues and to restore lost skin tissue, and antimicrobial and symptomatic therapies. Topical treatment included the use of current wound coatings. Skin autocells were used for significant skin defect. Aacuum therapy was performed to stimulate repair processes and to prepare wounds for further skin plasty. The techniques of vacuum therapy included RENAS\S-GO and PICO apparatuses. Its efficiency was evaluated by microbiological, immunohistochemical, and planimetric examinations. Analysis of the decontaminating impact of a vacuum coating could establish its substantial effect in reducing wound bacterial contamination by 65% in the study group and by an average of 21% in the comparison group. That of immunohistochemical findings during vacuum therapy could reveal the high expression of two markers characterizing wound an-giogenesis. Comparative analysis of planimetric readings showed no significant differences in the use of vacuum therapy and current wound coatings. Thus, negative-pressure therapy creates favorable conditions for a wound healing process, providing effective wound decontamination and stimulating granulation tissue maturation as a factor to prepare for skin plasty.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.