perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2021-66-5-60-66perinatology-1483Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESАнатомические параметры трахеи у недоношенных новорожденных с массой тела при рождении менее 1000 г для эффективного и безопасного малоинвазивного введения сурфактантаAnatomical tracheal parameters in premature neonates with birth body weight less than 1000 g for effective and safe administration of surfactanthttps://orcid.org/0000-0002-7040-9683МостовойА. В.MostovoyA. V.

Мостовой Алексей Валерьевич – к.м.н., зав. отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных

248000 Калуга, ул. Вишневского, д. 1

Kaluga

alvalmost@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1978-0994ЖакотаД. А.ZhakotaD. A.

Жакота Дмитрий Анатольевич – к.м.н., врач-патологоанатом, доц. кафедры патологической анатомии и клинической патологической анатомии педиатрического факультета

117997 Москва, ул. Островитянова д. 1

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-1024-0230КарповаА. Л.KarpovaA. L.

Карпова Анна Львовна – к.м.н., зам. гл. врача по детству

248000 Калуга, ул. Вишневского, д. 1

Kaluga

https://orcid.org/0000-0001-6728-726XКарповН. Ю.KarpovN. Yu.

Карпов Николай Юрьевич – врач-акушер-гинеколог

152303 Ярославская область, Тутаевский район, Тутаев, Комсомольская улица, д. 104

Tutaev

https://orcid.org/0000-0003-4252-4390КарповЛ. Н.KarpovL. N.

Карпов Леонид Николаевич – студент международного факультета

117997 Москва, ул. Островитянова д. 1

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-2667-8229ВолодинН. Н.VolodinN. N.

Володин Николай Николаевич – д.м.н., проф., акад. РАН, заслуженный врач РФ, зав. отделом педиатрии

117198 Москва, ул. Саморы Машела, д. 1

Moscow

ГБУЗ «Калужская областная клиническая больница»РоссияKaluga Regional Clinical HospitaRussian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationГБУЗ ЯО «Тутаевская Центральная районная больница»РоссияTutaev Central District HospitalRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава РоссииРоссияRogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and ImmunologyRussian Federation2021081220216656066Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20212021Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1483Цель исследования

Цель исследования. Определение анатомических параметров трахеи у плодов и недоношенных новорожденных для уточнения допустимой и безопасной с точки зрения развития осложнений глубины введения и диаметра «тонкого катетера» при малоинвазивном введении сурфактанта.

Материал и методы

Материал и методы. Аутопсийное исследование плодов и новорожденных детей с экстремально низкой массой тела, умерших в возрасте до 168 часов жизни. Всего 26 случаев, исключались пороки развития дыхательной системы. Производилось измерение расстояния от голосовой щели до бифуркации, периметра трахеи под связками, в средней части и на уровне бифуркации с расчетом диаметра трахеи.

Результаты

Результаты. Средняя масса тела детей была 684,6±160,8 г, гестационный возраст варьировал от 21 до 33 нед и в среднем составил 25 нед. Расстояние от голосовой щели до бифуркации составило 34,31±5,28 мм, а диаметр в верхней, средней и нижней третях составил 3,53±0,64 мм, 3,41±0,63 и 3,69±0,78 мм соответственно.

Область применения результатов: учет данных показателей при выборе катетера для проведения малоинвазивного введения сурфактанта и глубины его введения в трахею у новорожденных с экстремально низкой массой тела позволит избежать таких осложнений, как однолегочное введение сурфактанта и его регургитация из трахеи во время проведения процедуры малоинвазивного введения сурфактанта, повысив тем самым эффективность и безопасность метода.

Заключение

Заключение. Длина и диаметр трахеи у новорожденных с экстремально низкой массой тела в раннем неонатальном периоде зависят от антропометрических данных и гестационного возраста при рождении, в среднем длина равна 34,31±5,28 мм.

Objective

Objective. To evaluate anatomical tracheal parameters of fetus and premature infant for clarifying the permissible and safe depth of insertion and «thin catheter» diameter during minimally invasive administration of surfactant.

Material and methods

Material and methods. Autopsy examination of fetuses and newborns with extremely low birth weight, who died during their first 168 hours of life. The study describes only 26 cases, respiratory system malformations are excluded. The authors measured the distance from the glottis to the bifurcation, the perimeter of the trachea under the ligaments, in the middle part and at the level of the bifurcation with the calculation of the trachea diameter.

Results

Results. The average body weight was 684.6 ± 160.8 g, gestational age varied from 21 to 33 weeks and averaged 25 weeks. The distance from the glottis to the bifurcation was 34.31 ± 5.28 mm, and the diameter in the upper, middle and lower thirds was 3.53 ± 0.64 mm, 3.41 ± 0.63 and 3.69 ± 0.78 mm respectively

Application of the results: registration of these indicators when choosing a catheter for minimally invasive administration of a surfactant and the depth of its introduction into the trachea in newborns with extremely low body weight will help to avoid such complications, as one-lung administration of surfactant and its regurgitation from the trachea during the procedure, thereby increasing the efficiency and safety of the method

Conclusion

Conclusion. The length and diameter of trachea in neonates with extremely low birth weight in the early neonatal period depend on anthropometric values and gestational age at birth, mean length is 34.31±5.28 mm.

недоношенные новорожденныесурфактантная терапиямалоинвазивное введение сурфактантаэкстремально низкая масса теладлина трахеиpremature newbornssurfactant therapyless invasive surfactant administrationextremely low body weight at birthtrachea lengthReferencesDargaville P.A., Gerber A., Johansson S., De Paoli A.G., Kamlin C.O.F, Orsini F. et al. Incidence and Outcome of CPAP Failure in Preterm Infants. Pediatrics 2016; 138(1):e20153985–e20153985. DOI: 10.1542/peds.2015-3985Dargaville P.A., Gerber A., Johansson S., De Paoli A.G., Kamlin C.O.F, Orsini F. et al. Incidence and Outcome of CPAP Failure in Preterm Infants. Pediatrics 2016; 138(1):e20153985–e20153985. DOI: 10.1542/peds.2015-3985Vento M., Bohlin K., Herting E., Roehr C.C., Dargaville P.A. Surfactant Administration via Thin Catheter: A Practical Guide. Neonatology 2019; 116(3): 211–226. DOI: 10.1159/000502610Vento M., Bohlin K., Herting E., Roehr C.C., Dargaville P.A. Surfactant Administration via Thin Catheter: A Practical Guide. Neonatology 2019; 116(3): 211–226. DOI: 10.1159/000502610Keller R.L., Eichenwald E.C., Hibbs A.M., Rogers E.E., Wai K.C., Black D.M. et al. The Randomized, Controlled Trial of Late Surfactant: Effects on Respiratory Outcomes at 1-Year Corrected Age. J Pediatr 2017; 183: 19–25.e2. DOI: 10.1016/j.jpeds.2016.12.059Keller R.L., Eichenwald E.C., Hibbs A.M., Rogers E.E., Wai K.C., Black D.M. et al. The Randomized, Controlled Trial of Late Surfactant: Effects on Respiratory Outcomes at 1-Year Corrected Age. J Pediatr 2017; 183: 19–25.e2. DOI: 10.1016/j.jpeds.2016.12.059Межинский С.С., Карпова А.Л., Мостовой А.В., Андреев А.В., Шилова Н.А., Харламова Н.В. Обзор Европейских согласительных рекомендаций по ведению новорожденных с респираторным дистресс-синдромом – 2019. Неонатология: новости, мнения, обучение 2019; 7(3): 46–58.Mezhinsky S.S., Karpova A.L., Mostovoy A.V., Andreev A.V., Shilova N.A., Kharlamova N.V. Neonatology: News, Opinions, Training. Overview of the European consensus guidelines on the management of respiratory distress syndrome. Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie 2019; 7(3): 46–58. (in Russ.) DOI: 10.24411/2308-2402-2019-13006Мостовой А.В., Александрович Ю.С., Сапун О.И., Трифонова Е.Г., Третьякова Е.П., Карпова А.Л. и др. Влияние сроков введения Куросурфа на исходы у новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. Анестезиология и реаниматология 2009; (1): 43–46.Mostovoy A.V., Aleksandrovich Yu.S., Sapun O.I., Trifonova E.G., Tret’yakova E.P., Karpova A.L. et al. Effect of surfactant administration time on the outcomes in low and extremely low birth weight neonates. Anesteziologiya i Reanimatologiya 2009; (1): 43–46. (in Russ.)Антонов А.Г., Буров А.А., Володин Н.Н., Горев В.В., Дегтярев Д.Н., Дегтярева М.В. и др. Реанимация и стабилизация состояния новорожденных детей в родильном зале. Методическое письмо под ред. проф. Е.Н. Байбариной. М., 2020. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2020; 8(1(27)): 34–52.Antonov A.G., Burov A.A., Volodin N.N., Gorev V.V., Degtjarev D.N., Degtjareva M.V. et al. Discussion issues of resuscitation and stabilization of newborns in the delivery room. Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie 2020; 8(1(27)): 34–52. (in Russ.)Kribs A., Roll C., Göpel W., Wieg C., Groneck P., Laux R. et al. Nonintubated Surfactant Application vs Conventional Therapy in Extremely Preterm Infants. JAMA Pediatr 2015; 169(8):723. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2015.0504Kribs A., Roll C., Göpel W., Wieg C., Groneck P., Laux R. et al. Nonintubated Surfactant Application vs Conventional Therapy in Extremely Preterm Infants. JAMA Pediatr 2015; 169(8):723. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2015.0504Ведение новорожденных с респираторным дистресссиндромом. Клинические рекомендации под ред. академика РАН Н.Н. Володина. 2016; c. 38. [Электронный ресурс]. Pежим доступа: https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/0236-rds-br2.pdf. Ссылка активнана 22.07.2021Management of newborns with respiratory distress syndrome. Clinical guidelines, ed. Academ. N.N. Volodin. 2016. p. 38. [Electronic resource] (in Russ.)Dargaville P.A., Aiyappan A., De Paoli A.G., Kuschel C.A., Kamlin C.O.F., Carlin J.B. et al. Minimally-invasive surfactant therapy in preterm infants on continuous positive airway pressure. Arch Dis Child – Fetal Neonatal Ed. 2013; 98(2):F122–6. DOI: 10.1136/archdischild-2011-301314Dargaville P.A., Aiyappan A., De Paoli A.G., Kuschel C.A., Kamlin C.O.F., Carlin J.B. et al. Minimally-invasive surfactant therapy in preterm infants on continuous positive airway pressure. Arch Dis Child – Fetal Neonatal Ed. 2013; 98(2):F122–6. DOI: 10.1136/archdischild-2011-301314Kanmaz H.G., Erdeve O., Canpolat F.E., Mutlu B., Dilmen U. Surfactant Administration via Thin Catheter During Spontaneous Breathing: Randomized Controlled Trial. Pediatrics 2013; 131(2): e502–509. DOI: 10.1542/peds.2012-0603Kanmaz H.G., Erdeve O., Canpolat F.E., Mutlu B., Dilmen U. Surfactant Administration via Thin Catheter During Spontaneous Breathing: Randomized Controlled Trial. Pediatrics 2013; 131(2): e502–509. DOI: 10.1542/peds.2012-0603Niemarkt H.J., Kuypers E., Jellema R., Ophelders D., Hütten M., Nikiforou M. et al. Effects of less-invasive surfactant administration on oxygenation, pulmonary surfactant distribution, and lung compliance in spontaneously breathing preterm lambs. Pediatr Res 2014; 76(2): 166–170. DOI: 10.1038/pr.2014.66Niemarkt H.J., Kuypers E., Jellema R., Ophelders D., Hütten M., Nikiforou M. et al. Effects of less-invasive surfactant administration on oxygenation, pulmonary surfactant distribution, and lung compliance in spontaneously breathing preterm lambs. Pediatr Res 2014; 76(2): 166–170. DOI: 10.1038/pr.2014.66Herting E., Härtel C., Göpel W. Less invasive surfactant administration: best practices and unanswered questions. Curr Opin Pediatr 2020; 32(2): 228–234. DOI: 10.1097/MOP.0000000000000878Herting E., Härtel C., Göpel W. Less invasive surfactant administration: best practices and unanswered questions. Curr Opin Pediatr 2020; 32(2): 228–234. DOI: 10.1097/MOP.0000000000000878Herting E. Less Invasive Surfactant Administration (LISA) – Ways to deliver surfactant in spontaneously breathing infants. Early Hum Dev 2013; 89(11): 875–880. DOI: 10.1016/j.earlhumdev.2013.08.023Herting E. Less Invasive Surfactant Administration (LISA) – Ways to deliver surfactant in spontaneously breathing infants. Early Hum Dev 2013; 89(11): 875–880. DOI: 10.1016/j.earlhumdev.2013.08.023Luca D.D., Shankar-Aguilera S., Centorrino R., Fortas F., Yousef N., Carnielli V.P. Less invasive surfactant administration: a word of caution. Lancet Child Adolesc Health 2020; 4(4):331–340. DOI: 10.1016/S2352-4642(19)30405-5Luca D.D., Shankar-Aguilera S., Centorrino R., Fortas F., Yousef N., Carnielli V.P. Less invasive surfactant administration: a word of caution. Lancet Child Adolesc Health 2020; 4(4):331–340. DOI: 10.1016/S2352-4642(19)30405-5Wert S.E. Normal and abnormal structural development of the lung. In: Fetal and neonatal physiology, 5-th Edition. Editors: R.A. Polin, S.H. Abman, D.H. Rowitch, W.E. Benitz, W.W. Fox 2017. Philadelphia, Elsevier, рр. 627–641Wert S.E. Normal and abnormal structural development of the lung. In: Fetal and neonatal physiology, 5-th Edition. Editors: R.A. Polin, S.H. Abman, D.H. Rowitch, W.E. Benitz, W.W. Fox 2017. Philadelphia, Elsevier, рр. 627–641Szpinda M., Daroszewski M., Wo niak A., Szpinda A., MilaKierzenkowska C. Tracheal dimensions in human fetuses: an anatomical, digital and statistical study. Surg Radiol Anat 2012; 34(4): 317–323. DOI: 10.1007/s00276-011-0878-7Szpinda M., Daroszewski M., Wo niak A., Szpinda A., MilaKierzenkowska C. Tracheal dimensions in human fetuses: an anatomical, digital and statistical study. Surg Radiol Anat 2012; 34(4): 317–323. DOI: 10.1007/s00276-011-0878-7

The authors declare that there are no conflicts of interest present.