perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2021-66-5-118-126perinatology-1491Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУFOR THE PRACTITIONERЭхографические особенности структур головного мозга у детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела, в сопоставлении с клинической картинойEchographic features of brain structures in children born with very low and extremely low body weight, in comparison with the clinical picturehttps://orcid.org/0000-0002-7864-5090МироноваА. К.MironovaA. K.

Миронова Алена Константиновна – к.м.н., зав. Центром восстановительного лечения детей до 3 лет

125373, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28

Moscow

dr_mironova1985@mail.ruОсмановИ. М.OsmanovI. M.

Османов Исмаил Магомедович – д.м.н., проф., гл. врач

125373, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28

Moscow

ВатолинК. В.VatolinK. V.

Ватолин Константин Владимирович – д.м.н., проф. кафедры лучевой диагностики детского возраста

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Moscow

МиловановаО. А.MilovanovaO. A.

Милованова Ольга Андреевна – д.м.н., проф. кафедры неврологии детского возраста

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Moscow

СамигулинаМ. Г.SamigulinaM. G.

Самигулина Маргарита Геннадьевна – врач-невролог Центра восстановительного лечения детей до 3 лет

125373, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28

Moscow

КомиссароваО. А.KomissarovaO. A.

Комиссарова Ольга Андреевна – клинический психолог, магистр кафедры «Социальной и дифференциальной психологии»

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Moscow

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой ДЗМ»РоссияBashlyaeva Children’s Municipal Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian FederationФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»РоссияRussian Peoples’ Friendship UniversityRussian Federation202109122021665118126Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20212021Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1491

Незрелость структур головного мозга глубоконедоношенных детей обусловливает особенности эхографической картины при рождении, а также в нео- и постнеонатальном периоде. В статье представлен анализ результатов ультразвуковых исследований головного мозга (от рождения до 18 мес корригированного возраста) в сопоставлении с клинико-лабораторными данными 489 глубоконедоношенных детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Сопоставление данных нейросонографии и результатов клинического обследования свидетельствуют, что эхографическая картина структур головного мозга глубоконедоношенных детей может отличаться от таковой у доношенных детей и в отсутствие неврологических проявлений не требует медикаментозной коррекции. Среди основных эхографических особенностей наиболее характерны умеренная дилатация подоболочечных пространств, боковых желудочков и цистерн мозга на протяжении первых лет жизни. Внутрижелудочковые кровоизлияния у глубоконедоношенных детей встречаются с высокой частотой, при этом внутрижелудочковые кровоизлияния III степени, а также перивентрикулярная и диффузная лейкомаляция служат прогностически неблагоприятными факторами, приводящими к развитию выраженного неврологического дефицита.

Immature brain structures of very premature infants determine the features of the echographic picture at birth, as well as in the neoand postneonatal period. The article presents an analysis of the results of ultrasound studies of the brain (from birth to 18 months of corrected age) in comparison with the clinical and laboratory data of 489 very premature infants born with very low and extremely low body weight. The comparison of neurosonographic data and the results of clinical examination indicate that the echographic picture of the brain structures of very premature infants may differ from that of the mature infants and it does not require medical correction in the absence of neurological manifestations. The most characteristic echographic features in the first years of life are moderate dilatation of the intrathecal spaces, lateral ventricles and cisterns of the brain. Intraventricular hemorrhages in deeply premature infants occur with a high frequency, while degree III intraventricular hemorrhages, as well as periventricular and diffuse leukomalacia, are prognostically unfavorable factors leading to the development of severe neurological defects.

губоконедоношенные детиочень низкая масса телаэкстремально низкая масса телаголовной мозгультразвуковая диагностикаdeeply premature babiesvery low body weightextremely low body weightbrainultrasound diagnosticsReferencesПыков М.И., Ватолин К.В., Быкова Ю.К., Милованова О.А. Детская ультразвуковая диагностика: Учебник. Том 3. Неврология. Сосуды головы и шеи. М.: Издательский дом Видар-М, 2015; 368.Pykov M.I., Vatolin K.V., Bykova Yu.K., Milovanova O.A. Children’s ultrasound diagnostics: Textbook. Volume 3. Nephrology. Vessels of the head and neck. Мoscow: Izdatel’sktj dom Vidar-M, 2015; 368. (in Russ.)Ольхова Е.Б. Ультразвуковая диагностика в неотложной неонатологии» Том I. Руководство для врачей. М.: ФирмаСТРОМ, 2016; 360.Ol’hova E.B. Ultrasound diagnostics in emergency neonatology. Volume I. A guide for doctors. Мoscow: Firma STROM, 2016; 360. (in Russ.)Pediatric Newborn Medicine Clinical Practice Guideline: Head Ultrasound (HUS) Screening in Premature Infants. Department of Pediatric Newborn Medicine, Brigham and Women’s Hospital. September 19, 2016 https://www.brighamandwomens.org/assets/bwh/pediatric-newborn-medicine/pdfs/hus-cpg-09.08.16-final.pdf. Ссылка активна на 11.07.2021Pediatric Newborn Medicine Clinical Practice Guideline: Head Ultrasound (HUS) Screening in Premature Infants. Department of Pediatric Newborn Medicine, Brigham and Women’s Hospital. September 19, 2016 https://www.brighamandwomens.org/assets/bwh/pediatric-newborn-medicine/pdfs/hus-cpg-09.08.16-final.pdf. Ссылка активна на 11.07.2021Cousens S., Blencowe H., Stanton C., Chou D., Ahmed S., Steinhardt L. et al. National, regional, and worldwide estimates of stillbirth rates in 2009 with trends since 1995: a systematic analysis. The Lancet 2011; 377(9774): 1319–1330. DOI: 10.1016/S0140-6736(10)62310-0Cousens S., Blencowe H., Stanton C., Chou D., Ahmed S., Steinhardt L. et al. National, regional, and worldwide estimates of stillbirth rates in 2009 with trends since 1995: a systematic analysis. The Lancet 2011; 377(9774): 1319–1330. DOI: 10.1016/S0140-6736(10)62310-0Быкова Ю.К., Филиппова Е.А., Ватолин К.В., Ушакова Л.В., Амирханова Д.Ю. Структурные изменения головного мозга при гипоксически-ишемическом поражении центральной нервной системы у новорожденных разного гестационного возраста. Сопоставление эхографической картины с данными морфологических исследований. Неонатология: новости, мнения, обучение 2016; 3(13): 28–38.Bykova Yu.K., Filippova E.A., Vatolin K.V., Ushakova L.V., Amirhanova D.Yu. Structural changes of the brain in hypoxic-ischemic lesions of the central nervous system in newborns of different gestational age. Comparison of the echographic picture with the data of morphological studies. Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie 2016; 3(13): 28–38. (in Russ.)Brouwer M.J., de Vries L.S., Groenendaal F., Koopman C., Pistorius L.R., Mulder E.J. et al. New reference values for the neonatal cerebral ventricles. Radiology 2012; 262(1): 224–233. DOI: 10.1148/radiol.11110334Brouwer M.J., de Vries L.S., Groenendaal F., Koopman C., Pistorius L.R., Mulder E.J. et al. New reference values for the neonatal cerebral ventricles. Radiology 2012; 262(1): 224–233. DOI: 10.1148/radiol.11110334Brouwer M.J., de Vries L.S., Pistorius L., Rademaker K.J., Groenendaal F., Benders M.J. Ultrasound measurements of the lateral ventricles in neonates: why, how and when? A systematic review. Acta Paediatr 2010; 99(9): 1298–1306. DOI: 10.1109/ULTSYM.2016.7728560Brouwer M.J., de Vries L.S., Pistorius L., Rademaker K.J., Groenendaal F., Benders M.J. Ultrasound measurements of the lateral ventricles in neonates: why, how and when? A systematic review. Acta Paediatr 2010; 99(9): 1298–1306. DOI: 10.1109/ULTSYM.2016.7728560Чугунова Л.А., Нароган М.В., Воеводин С.М. Эхографические особенности анатомии головного мозга глубоко недоношенных новорожденных. Акушерство и Гинекология. 2015; 7: 15–20.Chugunova L.A., Narogan M.V., Voevodin S.M. Echographic features of the brain anatomy of deeply premature newborns. Akusherstvo i Ginekologiya 2015; 7: 15–20. (in Russ.)Власюк В.В. Патология головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста. М.: Логосфера, 2014; 288.Vlasyuk V.V. Brain pathology in newborns and young children. Мoscow: Logosfera, 2014; 288. (in Russ.)Bodensteiner J.B., Schaefer G.B., Craft J.M. Cavum septi pellucidi and cavum vergae in normal and developmentally delayed populations. J Child Neurol 1998; 13(3): 120–121Bodensteiner J.B., Schaefer G.B., Craft J.M. Cavum septi pellucidi and cavum vergae in normal and developmentally delayed populations. J Child Neurol 1998; 13(3): 120–121Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. МедПресс-Информ, 2013; 288.Pal’chik A.B., SHabalov N.P. Hypoxic-ischemic encephalopathy of newborns. Мoscow: MedPress-Inform, 2013; 288. (in Russ.)Пальчик А.Б., Понятишин А.Е., Федорова Л.А. Неврология недоношенных детей. М.: МедПресс-Информ, 2014; 375.Pal’chik A.B., Ponyatishin A.E., Fedorova L.A. Neurology of premature babies. Мoscow: MedPress-Inform, 2014; 375. (in Russ.)Moore T., Hennessy E.M., Myles J., Johnson S.J., Draper E.S., Costeloe K.L. et al. Neurological and developmental outcome in extremely preterm children born in England in 1995 and 2006: the EPICure studies. BMJ 2012; 345: e7961. DOI: 10.1097/01.aoa.0000443380.54056.26Moore T., Hennessy E.M., Myles J., Johnson S.J., Draper E.S., Costeloe K.L. et al. Neurological and developmental outcome in extremely preterm children born in England in 1995 and 2006: the EPICure studies. BMJ 2012; 345: e7961. DOI: 10.1097/01.aoa.0000443380.54056.26Воеводин С.М., Озерова О.Е. Нормальная эхографическая анатомия головного мозга у новорожденных разного гестационного возраста. Акушерство и гинекология 1991; 6: 33–42.Voevodin S.M., Ozerova O.E. Normal echographic anatomy of the brain in newborns of different gestational age. Akusherstvo i ginekologiya 1991; 6: 33–42. (in Russ.)Volpe J.J. Neurology of the newborn. 5th ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 2008; 1120Volpe J.J. Neurology of the newborn. 5th ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 2008; 1120Тупикова С.А., Захарова Л.И. Особенности мозгового кровотока у глубоко недоношенных детей в динамике раннего неонатального периода. Медицинский альманах 2014; 2(32): 111–114.Tupikova S.A., Zaharova L.I. Features of cerebral blood flow in deeply premature infants in the dynamics of the early neonatal period. Medicinskij al’manah 2014; 2(32): 111–114. (in Russ.)Adams-Chapman I., Hansen N.I., Stoll B.J., Higgins R. Neurodevelopmental outcome of extremely low birth weight infants with posthemorrhagic hydrocephalus requiring shunt insertion. Pediatrics 2008;121(5):1167–1177Adams-Chapman I., Hansen N.I., Stoll B.J., Higgins R. Neurodevelopmental outcome of extremely low birth weight infants with posthemorrhagic hydrocephalus requiring shunt insertion. Pediatrics 2008;121(5):1167–1177de Vries L.S., Brouwer A.J., Groenendaal F. Posthaemorrhagic ventricular dilatation: when should we intervene? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2013; 98(4): F284–285. DOI: 10.1136/archdischild-2012-303158de Vries L.S., Brouwer A.J., Groenendaal F. Posthaemorrhagic ventricular dilatation: when should we intervene? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2013; 98(4): F284–285. DOI: 10.1136/archdischild-2012-303158Jonsdottir G.M., Georgsdottir I., Haraldsson A., Hardardottir H., Thorkelsson T., Dagbjartsson A. Survival and neurodevelopmental outcome of ELBW children at 5 years of age: comparison of two cohorts born 10 years apart. Acta Paediatr 2012; 101(7): 714–718. DOI: 10.1111/j.1651-2227.2012.02645.xJonsdottir G.M., Georgsdottir I., Haraldsson A., Hardardottir H., Thorkelsson T., Dagbjartsson A. Survival and neurodevelopmental outcome of ELBW children at 5 years of age: comparison of two cohorts born 10 years apart. Acta Paediatr 2012; 101(7): 714–718. DOI: 10.1111/j.1651-2227.2012.02645.x

The authors declare that there are no conflicts of interest present.