perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2021-66-5-135-14perinatology-1493Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУFOR THE PRACTITIONERЭнтеропатия, индуцированная пищевыми белками, и ее осложненияFood protein-induced enteropathy and its complicationshttps://orcid.org/0000-0001-5792-2012ЯнкинаГ. Н.YankinаG. N.

Янкина Галина Николаевна – д.м.н., проф. кафедры госпитальной педиатрии

634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Tomsk

https://orcid.org/0000-0003-3508-3670ГорленкоЛ. В.GorlenkoL. V.

Горленко Людмила Васильевна – к.м.н., асс. кафедры госпитальной педиатрии

634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Tomsk

https://orcid.org/0000-0002-3043-8674ЛошковаЕ. В.LoshkovaE. V.

Лошкова Елена Владимировна – к.м.н., доц. кафедры госпитальной педиатрии и кафедры факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета

634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Tomsk

loshkova@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7913-310XКондратьеваЕ. И.KondratyevaE. I.

Кондратьева Елена Ивановна – д.м.н., проф., руководитель научно-консультативного отдела муковисцидоза, зав. кафедрой генетики болезней дыхательной системы Института высшего и дополнительного профессионального образования; зам. дир. по научной работе

115478, Москва, Москворечье, стр. 1

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-3241-282XТерентьеваА. А.TerentyevaA. A.

Терентьева Алла Александровна – к.м.н., доц. кафедры госпитальной педиатрии

634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Tomsk

https://orcid.org/0000-0002-2133-665XЖелевВ. А.ZhelevV. A.

Желев Виктор Александрович – д.м.н., проф., зав. кафедрой госпитальной педиатрии; заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Детской больницы №1

634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Tomsk

https://orcid.org/0000-0003-4439-151XМихалевЕ. В.MikhalevE. V.

Михалев Евгений Викторович – д.м.н., проф. кафедры госпитальной педиатрии

634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Tomsk

ТютеваЕ. Ю.TyutevaE. Yu.

Тютева Елена Юрьевна – к.м.н., доц. кафедры госпитальной педиатрии

634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Tomsk

https://orcid.org/0000-0003-0134-4107ШемякинаТ. А.ShemyakinаT. A.

Шемякина Татьяна Анатольевна – к.м.н., доц. кафедры госпитальной педиатрии

634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Tomsk

ДавыдоваТ. В.DavydovaT. V.

Давыдова Татьяна Викторовна – к.м.н., зав. педиатрическим отделением

634050 Томск, Московский тракт, д. 4

Tomsk

https://orcid.org/0000-0002-7079-7356ГоликоваЕ. В.GolikovaE. V.

Голикова Елена Владимировна – к.м.н., асс. кафедры госпитальной педиатрии

634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Tomsk

КривоноговаТ. С.KrivonogovaT. S.

Кривоногова Татьяна Сергеевна – д.м.н., проф. кафедры госпитальной педиатрии

634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Tomsk

https://orcid.org/0000-0002-7913-310XБарабашН. А.BarabashN. A.

Барабаш Наталья Анатольевна – к.м.н., доц. кафедры госпитальной педиатрии

634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Tomsk

https://orcid.org/0000-0002-3281-803XРафиковаЮ. С.RafikovaYu, S.

Рафикова Юлия Сергеевна – асс. кафедры госпитальной педиатрии

634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Tomsk

https://orcid.org/0000-0002-2550-5844РыжаковаН. А.RyzhakovaN. A.

Рыжакова Наталья Александровна – к.м.н., доц. кафедры госпитальной педиатрии

634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Tomsk

СолнышкоА. Л.SolnyshkoA. L.

Солнышко Андрей Леонидович –  доц. кафедры анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии; к.м.н., зам. гл. врача по лечебной работе

634050, Томск, Московский тракт, д. 2

634050 Томск, Московский тракт, д. 4

Tomsk

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSiberian State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSiberian State Medical University; Children’s Hospital №1Russian FederationФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ОГАУЗ «Детская больница №1»РоссияSiberian State Medical University; Children’s Hospital №1Russian FederationФГБНУ «Медико-генетический научный центр им. академика Н.П. Бочкова»; ГБУЗ Московской области «Научно-исследовательский клинический институт детства» Минздрава Московской областиРоссияBochkov Medical Genetics Research Centre; Research Clinical Institute of Childhood of the Moscow RegionRussian FederationОГАУЗ «Детская больница №1»РоссияChildren’s Hospital №1Russian Federation202109122021665135140Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20212021Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1493

В настоящее время в педиатрической практике особое место занимают пациенты с тяжелыми аллергическими поражениями желудочно-кишечного тракта, манифестирующими часто сразу после рождения ребенка. Энтеропатия, индуцированная пищевыми белками, снижает качество жизни ребенка и семьи, трудна в диагностике и вызывает сложности в лечении. Нами представлено клиническое наблюдение за пациентом, страдающим энтеропатией, индуцированной пищевыми белками, которая осложнилась тяжелой В12-дефицитной анемией и отечным синдромом. В тактике ведения пациента обращают внимание поздняя диагностика основного заболевания и осложнений, сложности назначения диетотерапии и отсутствие настороженности в отношении диагностики малабсорбции, связанной с пищевой непереносимостью.

Currently, in pediatric practice, a special place is occupied by patients with severe allergic lesions of the gastrointestinal tract, which often manifest immediately after the birth of a child. Food protein-induced enteropathy reduces the quality of life of the child and family; it is difficult to diagnose and to treat. We present a clinical case of a patient with food protein-induced enteropathy, complicated by severe B12-deficiency anemia and edema syndrome. In the tactics of patient management, attention is paid to the late diagnosis of the underlying disease and complications, the complexity of prescribing diet therapy and the lack of alertness regarding the diagnosis of malabsorption associated with food intolerance.

детиэнтеропатияаллергическое воспалениемакроцитарная анемияchildrenenteropathyallergic inflammationmacrocytic anemiaReferencesMuraro A., Werfel T., Hoffmann-Sommergruber K., Roberts G., Beyer K., Bindslev-Jensen C. et al. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines: diagnosis and management of food allergy. Allergy 2014; 69(8): 1008–1025. DOI: 10.1111/all.12429Muraro A., Werfel T., Hoffmann-Sommergruber K., Roberts G., Beyer K., Bindslev-Jensen C. et al. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines: diagnosis and management of food allergy. Allergy 2014; 69(8): 1008–1025. DOI: 10.1111/all.12429Koletzko S., Niggemann B., Arato A., Dias J.A., Heuschkel R., Husby S., et al. European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Diagnostic approach and management of cow’s-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 55(2): 221–229. DOI: 10.1097/MPG.0b013e31825c9482Koletzko S., Niggemann B., Arato A., Dias J.A., Heuschkel R., Husby S., et al. European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Diagnostic approach and management of cow’s-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 55(2): 221–229. DOI: 10.1097/MPG.0b013e31825c9482Caubet J.C., Szajewska H., Shamir R., Nowak-Wegrzyn A. Non-IgEmediated gastrointestinal food allergies in children. Pediatr Allergy Immunol 2017; 28(1): 6–17. DOI: 10.1111/pai.12659Caubet J.C., Szajewska H., Shamir R., Nowak-Wegrzyn A. Non-IgEmediated gastrointestinal food allergies in children. Pediatr Allergy Immunol 2017; 28(1): 6–17. DOI: 10.1111/pai.12659Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С., Вишнева Е.А., Ерешко О.А., Гордеева И.Г. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей. Вопросы современной педиатрии 2017; 16(3): 202–212.Makarova S.G., Namazova-Baranova L.S., Vishneva E.A., Ereshko O.A., Gordeeva I.G. Gastrointestinal food allergy in children. Voprosy sovremennoi pediatrii 2017; 16(3): 202–212. (in Russ.) DOI: 10.15690/vsp.16i3.1730Вишнева Е.А., Намазова-Баранова Л.С., Макарова С.Г., Алексеева А.А., Эфендиева К.Е., Левина Ю.Г. и др. Пищевая аллергия к белкам пшеницы. Трудности диагностики и лечения. Педиатрическая фармакология 2015; 12(4): 429–434. DOI: 10.15690/pf.v12i4.1424.Vishneva E.A., Namazova-Baranova L.S., Makarova S.G., Alekseeva A.A., Efendieva K.E., Levina Yu.G. et al. Food allergy to wheat proteins. Difficulties in diagnosis and treatment. Pediatricheskaya farmakologiya 2015; 12(4): 429–434. (in Russ.) DOI: 10.15690/pf.v12i4.1424)Ванденплас И., Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А. Комментарии к практическим рекомендациям ESPGHAN по диагностике и лечению аллергии к белкам коровьего молока у детей грудного и раннего возраста. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 3: 7–12.Vandenplas I., Zakharova I.N., Dmitrieva Yu.A. Commentary on ESPGHAN’s Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Cow’s Milk Allergy in Infants and Young Children. Consilium Medicum. Pediatriya (Pril.) 2016; 3: 7–12. (in Russ.)Намазова-Баранова Л.С., Сновская М.А., Митюшин И.Л., Кожевникова О.В., Батырова А.С. Особенности диагностики аллергии у детей. Вестник РАМН 2017; 72(1): 33–41.Namazova-Baranova L.S., Snovskaya M.A., Mityushin I.L., Kozhevnikova O.V., Batyrova A.S. Features of the diagnosis of allergies in children. Vestnik RAMN 2017; 72(1): 33–41. (in Russ.) DOI: 10.15690/vramn799)Новикова В.П., Похлебкина А.А. Энтероколитический синдром, индуцированный пищевыми белками, в практике педиатра. Педиатр 2019; 10 (2): 69–74.Novikova V.P., Pokhlebkina A.A. Enterocolitic syndrome induced by food proteins in the practice of a pediatrician. Pediatr 2019; 10 (2): 69–74. (in Russ.) DOI: 10.17816/PED10269-74Altinel Acoglu E., Akcaboy M., Melek Oguz M., Kilic M., Zorlu P., Senel S. Hypoalbuminemia and Malnutrition Associated with Cow’s Milk Allergy: A Case Report. Iran Red Crescent Med J 2016; 18(6): e34810. DOI: 10.5812/ircmj.34810Altinel Acoglu E., Akcaboy M., Melek Oguz M., Kilic M., Zorlu P., Senel S. Hypoalbuminemia and Malnutrition Associated with Cow’s Milk Allergy: A Case Report. Iran Red Crescent Med J 2016; 18(6): e34810. DOI: 10.5812/ircmj.34810Kvammen J.A., Thomassen R.A., Eskerud M.B., Rugtveit J., Henriksen C. Micronutrient Status and Nutritional Intake in 0- to 2-Year-old Children Consuming a Cows’ Milk Exclusion Diet. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2018; 66(5): 831–837. DOI: 10.1097/MPG.0000000000001942Kvammen J.A., Thomassen R.A., Eskerud M.B., Rugtveit J., Henriksen C. Micronutrient Status and Nutritional Intake in 0- to 2-Year-old Children Consuming a Cows’ Milk Exclusion Diet. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2018; 66(5): 831–837. DOI: 10.1097/MPG.0000000000001942Allen L.H., Miller J.W., de Groot L., Rosenberg I.H., Smith A.D., Refsum H., Raiten D.J. Biomarkers of Nutrition for Development (BOND): Vitamin B-12 Review. J Nutr 2018; 148(suppl_4): 1995S–2027S. DOI: 10.1093/jn/nxy201Allen L.H., Miller J.W., de Groot L., Rosenberg I.H., Smith A.D., Refsum H., Raiten D.J. Biomarkers of Nutrition for Development (BOND): Vitamin B-12 Review. J Nutr 2018; 148(suppl_4): 1995S–2027S. DOI: 10.1093/jn/nxy201Кондратьева Е.И., Янкина Г.Н., Лошкова Е.В. Различные варианты непереносимости белка пшеницы. Современные представления. Вопросы диетологии 2016; 3: 57–66.Kondratyevа E.I., Yankina G.N., Loshkova E.V. Various options for wheat protein intolerance. Contemporary views. Voprosy dietologii 2016; 3: 57–66. (in Russ.) DOI: 10.20953/2224-5448-2016-3-57-65Янкина Г.Н., Кондратьева Е.И., Лошкова Е.В., Терентьева А.А. Особенности диагностики и лечения различных форм непереносимости белка пшеницы. Вопросы детской диетологии 2017; 15(1): 13–24.Yankina G.N., Kondratyeva E.I., Loshkova E.V., Terentyeva A.A. Features of diagnosis and treatment of various forms of wheat protein intolerance. Voprosy detskoi dietologii 2017; 15(1): 13–24. (in Russ.) DOI: 10.20953/1727-5784-2017-1-13-24Wolffenbuttel B.R., Wouters H.M., Heiner-Fokkema M.R., van der Klauw M.M. The Many Faces of Cobalamin (Vitamin B12) Deficiency. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes 2019; 3(2): 200–214. DOI: 10.1016/j.mayocpiqo.2019.03.002Wolffenbuttel B.R., Wouters H.M., Heiner-Fokkema M.R., van der Klauw M.M. The Many Faces of Cobalamin (Vitamin B12) Deficiency. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes 2019; 3(2): 200–214. DOI: 10.1016/j.mayocpiqo.2019.03.002Balaban D.V., Popp A., Ionita Radu F., Jinga M. Hematologic Manifestations in Celiac Disease-A Practical Review. Medicina (Kaunas) 2019; 55(7): 373. DOI:10.3390/medicina55070373Balaban D.V., Popp A., Ionita Radu F., Jinga M. Hematologic Manifestations in Celiac Disease-A Practical Review. Medicina (Kaunas) 2019; 55(7): 373. DOI:10.3390/medicina55070373Green R., Allen L.H., Bjørke-Monsen A.L., Brito A., Guéant J.L., Miller J.W. et al. Vitamin B12 deficiency. Nat Rev Dis Primers 2017; 3: 17040. DOI: 10.1038/nrdp.2017.40Green R., Allen L.H., Bjørke-Monsen A.L., Brito A., Guéant J.L., Miller J.W. et al. Vitamin B12 deficiency. Nat Rev Dis Primers 2017; 3: 17040. DOI: 10.1038/nrdp.2017.40Robea M.A., Luca A.C., Ciobica A. Relationship between Vitamin Deficiencies and Co-Occurring Symptoms in Autism Spectrum Disorder. Medicina (Kaunas) 2020; 56(5): 245. DOI: 10.3390/medicina56050245Robea M.A., Luca A.C., Ciobica A. Relationship between Vitamin Deficiencies and Co-Occurring Symptoms in Autism Spectrum Disorder. Medicina (Kaunas) 2020; 56(5): 245. DOI: 10.3390/medicina56050245Wong C.W., Ip C.Y., Leung C.P., Leung C.S., Cheng J.N., Siu C.Y. Vitamin B12 deficiency in the institutionalized elderly: a regional study. Exp Gerontol 2015; 69: 221–225. DOI: 10.1016/j.exger.2015.06.016Wong C.W., Ip C.Y., Leung C.P., Leung C.S., Cheng J.N., Siu C.Y. Vitamin B12 deficiency in the institutionalized elderly: a regional study. Exp Gerontol 2015; 69: 221–225. DOI: 10.1016/j.exger.2015.06.016Yildirim T., Yalcin A., Atmis V. The prevalence of anemia, iron, vitamin B12, and folic acid deficiencies in community dwelling elderly in Ankara, Turkey. Arch Gerontol Geriatr 2015; 60(2): 344–348. DOI: 10.1016/j.archger.2015.01.001Yildirim T., Yalcin A., Atmis V. The prevalence of anemia, iron, vitamin B12, and folic acid deficiencies in community dwelling elderly in Ankara, Turkey. Arch Gerontol Geriatr 2015; 60(2): 344–348. DOI: 10.1016/j.archger.2015.01.001Vrkljan A.M., Pašaliü A., Strinoviü M., Periü B., Kruljac I., Miroševü G. Coexistence of Addison’s disease and pernicious anemia: is the new classification of autoimmune polyglandular syndrome appropriate? Acta Clin Croat 2015; 54(2): 232–235Vrkljan A.M., Pašaliü A., Strinoviü M., Periü B., Kruljac I., Miroševü G. Coexistence of Addison’s disease and pernicious anemia: is the new classification of autoimmune polyglandular syndrome appropriate? Acta Clin Croat 2015; 54(2): 232–235Molloy A.M. Should vitamin B12 status be considered in assessing risk of neural tube defects? Ann N Y Acad Sci 2018; 1414(1): 109–125. DOI: 10.1111/nyas.13574Molloy A.M. Should vitamin B12 status be considered in assessing risk of neural tube defects? Ann N Y Acad Sci 2018; 1414(1): 109–125. DOI: 10.1111/nyas.13574Rogne T., Tielemans M.J., Chong M.F. Associations of maternal vitamin B 12 concentration in pregnancy with the risks of preterm birth and low birth weight: a systematic review and meta-analysis of individual participant data. Am J Epidemiol 2017; 185(3): 212–223. DOI: 10.1093/aje/kww212Rogne T., Tielemans M.J., Chong M.F. Associations of maternal vitamin B 12 concentration in pregnancy with the risks of preterm birth and low birth weight: a systematic review and meta-analysis of individual participant data. Am J Epidemiol 2017; 185(3): 212–223. DOI: 10.1093/aje/kww212McKay J.A., Groom A., Potter C. Genetic and non-genetic influences during pregnancy on infant global and site-specific DNA methylation: role for folate gene variants and vitamin B12. PloS One 2012; 7(3): e33290. DOI: 10.1371/journal.pone.0033290McKay J.A., Groom A., Potter C. Genetic and non-genetic influences during pregnancy on infant global and site-specific DNA methylation: role for folate gene variants and vitamin B12. PloS One 2012; 7(3): e33290. DOI: 10.1371/journal.pone.0033290Obeid R., Murphy M., Solé-Navais P., Yajnik C. Cobalamin status from pregnancy to early childhood: lessons from global experience. Adv Nutr 2017; 8(6): 971–979. DOI: 10.3945/an.117.015628Obeid R., Murphy M., Solé-Navais P., Yajnik C. Cobalamin status from pregnancy to early childhood: lessons from global experience. Adv Nutr 2017; 8(6): 971–979. DOI: 10.3945/an.117.015628Kvestad I., Hysing M., Shrestha M. Vitamin B-12 status in infancy is positively associated with development and cognitive functioning 5 y later in Nepalese children. Am J Clin Nutr 2017; 105(5): 1122–1131. DOI: 10.3945/ajcn.116.144931Kvestad I., Hysing M., Shrestha M. Vitamin B-12 status in infancy is positively associated with development and cognitive functioning 5 y later in Nepalese children. Am J Clin Nutr 2017; 105(5): 1122–1131. DOI: 10.3945/ajcn.116.144931Roman-Garcia P., Quiros-Gonzalez I., Mottram L. Vitamin B12-dependent taurine synthesis regulates growth and bone mass. J Clin Invest 2014; 124(7): 2988–3002. DOI: 10.1172/JCI72606Roman-Garcia P., Quiros-Gonzalez I., Mottram L. Vitamin B12-dependent taurine synthesis regulates growth and bone mass. J Clin Invest 2014; 124(7): 2988–3002. DOI: 10.1172/JCI72606Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (4-е издание, переработанное и дополненное). Союз педиатров России [и др.]. М.: ПедиатрЪ, 2019; 206.National program of optimization of feeding of children of the first year of life in the Russian Federation (4th edition, revised and enlarged). Union of Pediatricians of Russia [and others]. M.: Pediatr, 2019; 206. (in Russ.)Национальная программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации (4-е издание, переработанное и дополненное). Союз педиатров России [и др.]. М.: ПедиатрЪ, 2016; 36.National program of optimization of nutrition for children aged 1 to 3 years in the Russian Federation (4th edition, revised and enlarged). Union of Pediatricians of Russia [and others]. M.: Pediatr, 2016; 36. (in Russ.)Федеральные клинические рекомендации по оказанию помощи детям с пищевой аллергией. М.: ПедиатрЪ, 2016: 27.Federal Clinical Guidelines for the Care of Children with Food Allergies. M.: Pediatr, 2016; 27. (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.