perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2021-66-5-213-218perinatology-1507Research ArticleК XVIII РОССИЙСКОМУ КОНГРЕССУ «ПЕДИАТРИЯ И ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ В ПРИВОЛЖСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ». КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИДиффузная В-клеточная лимфома у ребенка с ВИЧ-инфекциейDiffuse B-cell lymphoma in a child with HIV infectionhttps://orcid.org/0000-0002-9013-4402ХаертыновХ. С.KhaertynovKh. S.

Хаертынов Халит Саубанович – д.м.н., доц. кафедры детских инфекций

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Kazan

khalit65@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1050-9081АнохинВ. А.AnokhinV. A.

Анохин Владимир Алексеевич – д.м.н., проф., зав. кафедрой детских инфекций

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Kazan

https://orcid.org/0000-0001-7763-5512ХалиуллинаС. В.KhaliullinaS. V.

Халиуллина Светлана Викторовна – д.м.н., проф., доц. кафедры детских инфекций

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Kazan

ОсиповаИ. В.OsipovaI. V.

Осипова Ильсия Вагизовна – врач-гематолог, зав. отделением гематологии

420138 Казань, Оренбургский тракт, д. 140

Kazan

ШапироВ. Ю.ShapiroV. Yu.

Шапиро Валерий Юрьевич – врач-гематолог, зав. отделением гематологии

420138 Казань, Оренбургский тракт, д. 140

Kazan

https://orcid.org/0000-0003-2480-9675ПетровС. В.PetrovS. V.

Петров Семен Венедиктович – д.м.н., проф. кафедры общей патологии

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Kazan

ИдрисовИ. Г.IdrisovI. G.

Идрисов Ильдар Газимович – врач-инфекционист

420140 Казань, пр. Победы, д. 83

Kazan

https://orcid.org/0000-0002-6167-1882БулатоваА. Х.BulatovaA. Kh.

Булатова Асия Халитовна – асп. кафедры инфекционных болезней

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 36

Kazan

https://orcid.org/0000-0002-6167-1882РаимоваЮ. А.RaimovaYu. A.

Раимова Юлия Алексеевна – врач-ординатор кафедры детских инфекций

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Kazan

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical UniversityRussian FederationГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» Минздрава Республики ТатарстанРоссияChildren’s Republican Clinical HospitalRussian FederationГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница им. профессора А.Ф. Агафонова»РоссияAgafonova Republican Clinical Infectious Diseases HospitalRussian FederationКазанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical Academy – Branch of the Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian Federation202109122021665213218Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20212021Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1507Цель исследования

Цель исследования. Описание случая диффузной В-клеточной лимфомы у ребенка с ВИЧ-инфекцией.

Результаты

Результаты. У ребенка 16 лет с ВИЧ-инфекцией и генерализованной лимфаденопатией диагностирована диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома, III стадия, ЦНС негативная. Диагноз был выставлен на основании результатов иммуногистохимического исследования биоптатов ткани лимфатических узлов подчелюстной и правой подмышечной области. Исследование в целях выявления маркеров активной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна–Барр, цитомегаловирусом и вирусом герпеса человека 6-го типа, позволило исключить активную фазу заболеваний, которые служат основными инфекционными причинами лимфопролиферативного синдрома. На момент госпитализации пациент получал антиретровирусную терапию комбинированным препаратом эвиплера. РНК ВИЧ в крови не обнаружена, уровень лимфоцитов CD4 составил 0,4·109/л. Была использована схема химиотерапии BFM, проведение которой сопровождалось положительной динамикой в виде нормализации температуры тела, уменьшения размеров лимфатических узлов.

Заключение

Заключение. Приведенный случай показывает, что в диагностике лимфомы – основной неинфекционной причины лимфопролиферативного синдрома у пациентов с ВИЧ-инфекцией, решающее значение имеет иммуногистохимическое исследование биоптатов ткани увеличенных лимфатических узлов.

Objective

Objective. To describe the case of diffuse B-cell lymphoma in a child with HIV infection.

Results

Results. A 16-year-old child with HIV infection and generalized lymphadenopathy was diagnosed with diffuse large B-cell lymphoma, stage III, negative central nervous system. The patient was diagnosed on the basis of the results of immunohistochemical study of biopaths of the tissue of the lymph nodes of the submandibular and right axillary region. The study in order to identify markers of active infection caused by the Epstein-Barr virus, cytomegalovirus and human herpesvirus type 6, made it possible to exclude the active phase of diseases that are the main infectious causes of lymphoproliferative syndrome. At the time of hospitalization, the patient was treated with antiretroviral therapy of the combined drug Eviplera. There was no HIV RNA in the blood, the level of CD4 lymphocytes was 0.4·109/l. The BFM chemotherapy regimen was used, which was accompanied by positive dynamics in the form of normalization of body temperature, reduction in the size of lymph nodes.

Conclusion

Conclusion. This case shows that immunohistochemical examination of tissue biopsies of enlarged lymph nodes is of decisive importance in the diagnosis of lymphoma, the main non-infectious cause of lymphoproliferative syndrome in patients with HIV infection.

детиВИЧ-инфекцияВ-клеточная лимфомаиммуногистохимияchildrenHIV-infectionB-cell lymphomaimmunohistochemistryReferencesMorlat P., Roussillon C., Henard S., Salmon D., Bonnet F., Cacoub P. et al. Causes of death among HIV-infected patients in France in 2010 (national survey): trends since 2000. AIDS 2014; 28: 1181–1191. DOI: 10.1097/QAD.0000000000000222Morlat P., Roussillon C., Henard S., Salmon D., Bonnet F., Cacoub P. et al. Causes of death among HIV-infected patients in France in 2010 (national survey): trends since 2000. AIDS 2014; 28: 1181–1191. DOI: 10.1097/QAD.0000000000000222Patel P., Hanson D.L., Sullivan P.S., Novak R.M., Moorman A.C., Tong T.C. et al. Incidence of types of cancer among HIV-infected persons compared with the general population in the United States, 1992–2003. Ann Intern Med 2008; 148: 728–736. DOI: 10.7326/0003-4819-148-10-200805200-00005Patel P., Hanson D.L., Sullivan P.S., Novak R.M., Moorman A.C., Tong T.C. et al. Incidence of types of cancer among HIV-infected persons compared with the general population in the United States, 1992–2003. Ann Intern Med 2008; 148: 728–736. DOI: 10.7326/0003-4819-148-10-200805200-00005Grulich A.E., van Leeuwen M.T., Falster M.O., Vajdic C.M. Incidence of cancers in people with HIV/AIDS compared with immunosuppressed transplant recipients: a meta-analysis. Lancet 2007; 370: 59–67. DOI: 10.1016/S0140-6736(07)61050-2Grulich A.E., van Leeuwen M.T., Falster M.O., Vajdic C.M. Incidence of cancers in people with HIV/AIDS compared with immunosuppressed transplant recipients: a meta-analysis. Lancet 2007; 370: 59–67. DOI: 10.1016/S0140-6736(07)61050-2Grogg K.L., Miller R.F., Dogan A. HIV infection and lymphoma. J Clin Pathol 2007; 60: 1365–1372. DOI: 10.1136/jcp.2007.051953Grogg K.L., Miller R.F., Dogan A. HIV infection and lymphoma. J Clin Pathol 2007; 60: 1365–1372. DOI: 10.1136/jcp.2007.051953Мисюрина А.Е., Мисюрин В.А., Барях Е.А., Ковригина А.М., Кравченко С.К. Роль экспрессии генов c-MYC, BCL2 и BCL6 в патогенезе диффузной В-крупноклеточной лимфомы. Клиническая онкогематология 2014; 7(4): 512–521.Misyurina А.E., Misyurin V.А., Baryakh E.А., Kovrigina А.M., Kravchenko S.K. The role of gene expression c-MYC, BCL2 and BCL6 in the pathogenesis of diffuse large B-cell lymphoma. Klinicheskaya onkogematologiya 2014; 7(4): 512–521. (in Russ.)Msimang M.Z., Ramdial P.K., Kuppusamy J.B., Nargan K. AIDS-Associated Pediatric High Grade B-cell Lymphoma with MYC and BCL2 Translocations. J AIDS Clin Res 2017; 8: 11Msimang M.Z., Ramdial P.K., Kuppusamy J.B., Nargan K. AIDS-Associated Pediatric High Grade B-cell Lymphoma with MYC and BCL2 Translocations. J AIDS Clin Res 2017; 8: 11Meister A., Hentrich M., Wyen C., Hübel K. Malignant lymphoma in the HIV-positive patient. Eur J Haematol 2018; 101: 119–126. DOI: 10.1111/ejh.13082Meister A., Hentrich M., Wyen C., Hübel K. Malignant lymphoma in the HIV-positive patient. Eur J Haematol 2018; 101: 119–126. DOI: 10.1111/ejh.13082Агрессивные нефолликулярные лимфомы – диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, первичная медиастинальная В-клеточная лимфома, лимфома Беркитта. Клинические рекомендации. M., 2020; 520.Aggressive non-follicular lymphomas – diffuse large B-cell lymphoma, primary mediastinal B-cell lymphoma, Burkitt’s lymphoma. Clinical guidelines. Moscow, 2020; 520. (in Russ.)Пивник А.В., Туманова М.В., Серегин Н.В. Пархоменко Ю.Г., Тишкевич О.А., Ковригина А.М. и др. Лимфомы у ВИЧ-инфицированных больных: обзор литературы. Клиническая онкогематология 2014; 7(3): 264–277.Pivnik А.V., Tumanova M.V., Seregin N.V. Parhomenko Y.G., Tishkevitch O.A., Kovrigina A.M. et al. Lymphomas in HIV-infected patients: a literature review. Klinicheskaya onkogematologiya 2014; 7(3): 264–277. (in Russ.)Besson C., Goubar A., Gabarre J., Rozenbaum W., Pialoux G., Châtelet F.P. et al. Changes in AIDS-related lymphoma since the era of highly active antiretroviral therapy. Blood 2001; 98: 2339–2344. DOI: 10.1182/blood.v98.8.2339Besson C., Goubar A., Gabarre J., Rozenbaum W., Pialoux G., Châtelet F.P. et al. Changes in AIDS-related lymphoma since the era of highly active antiretroviral therapy. Blood 2001; 98: 2339–2344. DOI: 10.1182/blood.v98.8.2339

The authors declare that there are no conflicts of interest present.