perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2022-67-1-82-88perinatology-1583Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДиагностика диабетической нефропатии и хронической болезни почек у детей допубертатного возраста с сахарным диабетом 1-го типаDiagnosis of diabetic nephropathy and chronic kidney disease in prepubertal children with type 1 diabetes mellitushttps://orcid.org/0000-0001-6162-7884ПоляковВ. К.PolyakovV. K.

Поляков Вадим Константинович — д.м.н., проф. кафедры пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии 

410012 Саратов, ул. Б. Казачья д. 112

Saratov

polyakov_vk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3638-7572ШутроваА. В.ShutrovaA. V.

Шутрова Анна Владимировна — асп. 

410012 Саратов, ул. Б. Казачья д. 112

Saratov

https://orcid.org/0000-0002-8148-526XБолотоваН. В.BolotovaN. V.

Болотова Нина Викторовна — д.м.н., проф., зав. кафедрой пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии 

410012 Саратов, ул. Б. Казачья д. 112

Saratov

https://orcid.org/0000-0002-1613-4156ФилинаН. Ю.FilinaN. Yu.

Филина Наталья Юрьевна — д.м.н., доц. кафедры пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии

410012 Саратов, ул. Б. Казачья д. 112 

Saratov

https://orcid.org/0000-0003-0361-5329РайгородскаяН. Ю.RaygorodskayaN. Yu.

Райгородская Надежда Юрьевна — д.м.н., доц. кафедры пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии 

410012 Саратов, ул. Б. Казачья д. 112

Saratov

https://orcid.org/0000-0003-3290-9705ДроноваЕ. Г.DronovaE. G.

Дронова Елена Геннадьевна — к.м.н., доц. кафедры пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии 

410012 Саратов, ул. Б. Казачья д. 112

Saratov

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава РоссииРоссияRazumovsky Saratov State Medical UniversityRussian Federation2022080420226718288Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20222022Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1583Цель исследования

Цель исследования. Определение показателей, отражающих начальные этапы формирования диабетической нефропатии и хронической болезни почек. Характеристика детей и методы исследования. В проспективном когортном исследовании изучено состояние функции почек у 46 пациентов допубертатного возраста с сахарным диабетом 1-го типа и малой (менее 5 лет) длительностью заболевания.

Результаты

Результаты. Диабетическая нефропатия в стадии микроальбуминурии выявлялась уже у 8% детей. Признаки I, доклинической стадии хронической болезни почек, проявляющиеся гиперфильтрацией, обнаружены у 20% пациентов, нарушение канальцевых функций — у 28%. Умеренное снижение скорости клубочковой фильтрации, соответствующее II стадии хронической болезни почек, имелось у 4% детей с диабетом. Повышение концентрации фактора роста эндотелия в сыворотке крови и в утренней порции мочи, а также моноцитарного хемоаттрактантного протеина-1 в сыворотке крови являются чувствительными высокоспецифичными маркерами формирования хронической болезни почек у пациентов с сахарным диабетом допубертатного возраста длительностью заболевания менее 5 лет. Взаимосвязи особенностей течения сахарного диабета с фактором роста эндотелия и моноцитарным хемоаттрактантным протеином-1 не выявлено, что отражает независимый механизм влияния неоангиогенеза и реакции неинфекционного воспаления на формирование диабетической нефропатии и хронической болезни почек.

Заключение

Заключение. Таким образом, выявлена взаимосвязь фактора роста эндотелия сосудов и моноцитарного хемоаттрактантного протеина-1 с формированием ранних признаков хронической болезни почек и диабетической нефропатии. Полученные результаты возможно использовать для ранней диагностики диабетической нефропатии и формирования группы риска поражения почек у детей с сахарным диабетом.

The state of renal function in children with type 1 diabetes mellitus and small, up to 5 years old, disease experience was studied. The aim of the study was to determine the indicators of the initial stages of the formation of diabetic nephropathy and chronic kidney disease. A prospective cohort study of a group of 46 prepubertal patients with type 1 diabetes mellitus and less than 5 years of illness was carried out. Diabetic nephropathy at the stage of microalbuminuria was detected already in 8% of children. Signs of the first, preclinical stage of chronic kidney disease, manifested by hyperfiltration, were found in 20% of patients, impaired tubular functions — in 28%. A moderate decrease in glomerular filtration rate corresponding to stage 2 of chronic kidney disease was observed in 4% of children with diabetes. An increase in the concentration of endothelial growth factor in the blood serum and the morning portion of urine, as well as monocyte chemoattractant protein-1 in the blood serum are sensitive highly specific markers of the formation of chronic kidney disease in patients of prepubertal age with a history of diabetes mellitus of less than 5 years. The relationship between the characteristics of the course of diabetes mellitus with endothelial growth factor and monocyte chemoattractant protein-1 was not revealed, which reflects the independent mechanism of the influence of neoangiogenesis and the reaction of non-infectious inflammation on the formation of diabetic nephropathy and chronic kidney disease. The relationship between vascular endothelial growth factor and monocyte chemoattractant protein-1 with the formation of early signs of chronic kidney disease and diabetic nephropathy has been revealed. The results obtained can be used for early diagnosis of diabetic nephropathy and the formation of a risk group for kidney damage in children with diabetes mellitus.

детисахарный диабет 1-го типахроническая болезнь почекфактор роста эндотелия (VEGF)моноцитарный хемоаттрактантный протеин-1 (МСР-1)childrentype 1 diabetes mellitusthe chronic kidney diseasethe vascular endothelial grows factor (VEGF)the monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1)ReferencesСахарный диабет (острые и хронические осложнения). Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. М.: МИА, 2012; 141–200.Diabetes mellitus (acute and chronic complications). Editors by I.I. Dedova, M.V. Shestakova. М.: MIA, 2012; 141–200. (in Russ.)]Вялкова А.А., Зорин И.В., Чеснокова С.А., Плотникова С.В. Хроническая болезнь почек у детей. Нефрология 2019; 23(5): 29–46.Vyalkova A.A., Zorin I.V., Chesnokova S.A., Plotnikova S.V. Chronic kidney disease in children. Nephrologiya 2019; 23(5): 29–46. (in Russ.)] DOI: 10.24884/1561–6274–2019–23–5–29–46Лебедева Н.О., Викулова О.К. Маркеры доклинической диагностики диабетической нефропатии у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. Сахарный диабет 2012; 2: 34–85Lebedeva N.O., Vikulova O.K. Pre-clinical markers for diagnosis of diabetic nephropathy in patients with type 1 diabetes mellitus. Saharnyi diabet 2012; 2: 34–85. (in Russ.)]Mogensen C.E., Christensen C.K., Vittinghus E. The stages in diabetic renal disease. With emphasis on the stage of incipient diabetic nephropathy. Diabetes 1983; 32, Suppl 2: 64–78. DOI: 10.2337 / diab.32.2.s64Mogensen C.E., Christensen C.K., Vittinghus E. The stages in diabetic renal disease. With emphasis on the stage of incipient diabetic nephropathy. Diabetes 1983; 32, Suppl 2: 64–78. DOI: 10.2337 / diab.32.2.s64Вялкова А.А. Хроническая болезнь почек. Оренбургский медицинский вестник 2015; 3(2): 42–51.Vyalkova A.A. Chronic kidney disease. Orenburgskii meditsinskii vestnik 2015; 3(2): 42–51. (in Russ.)]Савельева Е.В., Вялкова А.А., Куценко Л.В. Характеристика вторичного поражения почек у детей при сахарном диабете. Оренбургский медицинский вестник 2017; 3(19): 15–25Savelyeva E.V., Vyalkova A.A., Kutsenko L.V. Characterization of secondary renal damage in children with diabetes. Orenburgskii meditsinskii vestnik 2017; 3(19): 15–25. (in Russ.)]Вялкова А.А., Савельева Е.В., Кулагина Е.П., Белова М.А. Ранняя диагностика поражения почек у детей с сахарным диабетом 1-го типа. Педиатр 2016; 2: 181–182.Vyalkova A.A., Savel’eva E.V., Kulagina E.P., Belova M.A. Early diagnosis of kidney damage in children with type 1 diabetes mellitus. Pediatr 2016;2: 181–182. (in Russ.)]Hohenstein B., Hausknecht B., Boehmer K., Riess R., Brekken R.A., Hugo C.P.M. Local VEGF activity but not VEGF expression is tightly regulated during diabetic nephropathy in man. Kidney International 2006; 69(9): 1654–1661. DOI: 10.1038/sj.ki.5000294Hohenstein B., Hausknecht B., Boehmer K., Riess R., Brekken R.A., Hugo C.P.M. Local VEGF activity but not VEGF expression is tightly regulated during diabetic nephropathy in man. Kidney International 2006; 69(9): 1654–1661. DOI: 10.1038/sj.ki.5000294Kaneski Y., Suzuki D., Uehava G., Toyoda M., Katoh T., Sakai H., Watanabe T. Vascular endothelial growth factor gene expression is correlated with glomerular neovascularization in human diabetic nephropathy. Am J Kidney Dis 2005; 45: 288–294. DOI: 10.1053/j.ajkd.2004.09.020Kaneski Y., Suzuki D., Uehava G., Toyoda M., Katoh T., Sakai H., Watanabe T. Vascular endothelial growth factor gene expression is correlated with glomerular neovascularization in human diabetic nephropathy. Am J Kidney Dis 2005; 45: 288–294. DOI: 10.1053/j.ajkd.2004.09.020Futrakul N., Futrakul P. Biomarker for early renal microvascular and diabetic kidney diseases. Ren Fail 2017; 39: 505– 511. DOI: 10.1080/0886022X.2017.1323647Futrakul N., Futrakul P. Biomarker for early renal microvascular and diabetic kidney diseases. Ren Fail 2017; 39: 505– 511. DOI: 10.1080/0886022X.2017.1323647Бондарь И.А., Климонтов В.В. Ранние маркеры диабетической нефропатии. Медицинский вестник 2010; 2: 60– 65.Bondar’ I.A., Klimontov V.V. Early markers of diabetic nephropathy. Meditsinskii vestnik 2010; 2: 60–65. (in Russ.)]Schwartz G.J., Brion L.P., Spitzer A. The use of plasma creatinine concentration for estimating glomerular filtration rate in infants, children, and adolescent. Pediatr Clin North Am 1987; 34(3):571–590. DOI: 10.1016/s0031– 3955(16)36251–4Schwartz G.J., Brion L.P., Spitzer A. The use of plasma creatinine concentration for estimating glomerular filtration rate in infants, children, and adolescent. Pediatr Clin North Am 1987; 34(3):571–590. DOI: 10.1016/s0031– 3955(16)36251–4Laglois V. Laboratory Evalution at Different Ages. In: Comprehensive pediatric nephrology. Eds. D.F. Geary, F. Schaefer Mosby Elsevier, Philadelphia. 2008; 39–54.Laglois V. Laboratory Evalution at Different Ages. In: Comprehensive pediatric nephrology. Eds. D.F. Geary, F. Schaefer Mosby Elsevier, Philadelphia. 2008; 39–54.Hogg R.J., Furth S., Lemley K.V., Portman R., Schwartz G.J., Corsh J. et al. National Kidney Foundation’s Kidney Disease Outcomes Quality Initiative clinical practice guidelines for chronic kidney disease in children and adolescents: evaluation, classification, and stratification. Pediatrics 2003; 111 (6): 1416–1421. DOI: 10.1542/peds.111.6.1416Hogg R.J., Furth S., Lemley K.V., Portman R., Schwartz G.J., Corsh J. et al. National Kidney Foundation’s Kidney Disease Outcomes Quality Initiative clinical practice guidelines for chronic kidney disease in children and adolescents: evaluation, classification, and stratification. Pediatrics 2003; 111 (6): 1416–1421. DOI: 10.1542/peds.111.6.1416Полещук Л.А. Характеристика почечной гемодинамики у детей с заболеваниями почек. Нефрология и диализ 2006; 8(3): 225–231.Poleschuk L.A. Characteristics of renal hemodynamics in children with kidney disease. Nefrologiya i dializ 2006; 8(3): 225–231. (in Russ.)]Брук Ч.Г.Д., Браун Р.С. Руководство по детской эндокринологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009: 256. [Brook C.G.D., Brown R.S. Children’s Endocrinology Guide. M.: GEOTAR-Media; 2009: 256. (in Russ.)]Brook C.G.D., Brown R.S. Children’s Endocrinology Guide. M.: GEOTAR-Media; 2009: 256. (in Russ.)]Диабетическая нефропатия. Под. ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. М.: «Универсум Паблишинг»; 2000. 240.Diabetic nephropathy. Editors I.I. Dedov, M.V. Shestakova. M.: « Universum Pablishing»; 2000: 240. (in Russ.)]Centers for Disease Control and Prevention. National Chronic Kidney Disease Fact Sheet: General Information and National Estimates on Chronic Kidney Disease in the United States, 2010. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services, CDC; 2010. Accessed at. www.cdc.gov/diabetes/pubs/ factsheets/kidney.htm (Ссылка активна на 10.10. 2013.)Centers for Disease Control and Prevention. National Chronic Kidney Disease Fact Sheet: General Information and National Estimates on Chronic Kidney Disease in the United States, 2010. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services, CDC; 2010. Accessed at. www.cdc.gov/diabetes/pubs/ factsheets/kidney.htm (Ссылка активна на 10.10. 2013.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.