perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2022-67-2-94-99perinatology-1624Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭпизоды апноэ и периодического дыхания у недоношенных детей с БЛД-ассоциированной легочной гипертензиейEpisodes of apnea and periodic breathing in premature infants with BPD-associated pulmonary hypertensionhttps://orcid.org/0000-0003-4461-4322ТрапезниковаА. Ю.TrapeznikovaA. Yu.

Трапезникова Анна Юрьевна — асс. кафедры пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми

194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2

Saint Petersburg

anka.solomaha@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0479-0850ПетроваН. А.PetrovaN. A.

Петрова Наталья Александровна — к.м.н., доц. кафедры детских болезней, зав. научно-исследовательской лабораторией физиологии и патологии новорожденных

197341 Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-3115-5091ОбразцоваГ. И.ObraztsovaG. I.

Образцова Галина Игоревна — д.м.н., доц. кафедры детских болезней, ст. науч. сотр. научно-исследовательской лаборатории физиологии и патологии новорожденных

197341 Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-3600-8405БойцоваЕ. В.BoytsovaE. V.

Бойцова Евгения Викторовна — д.м.н., проф. кафедры пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми

194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-3170-0451СвиряевЮ. В.SviryaevYu. V.

Свиряев Юрий Владимирович — д.м.н., рук. группы по сомнологии научно-исследовательского отдела артериальной гипертензии; зав. лабораторией сравнительной сомнологии и нейроэндокринологии

197341 Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-0060-4168ИвановД. О.IvanovD. O.

Иванов Дмитрий Олегович — д.м.н. проф., ректор, гл. неонатолог Минздрава России

194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2

Saint Petersburg

ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSaint Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияAlmazov National Medical Research CenterRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России; ФГБУН «Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова» РАНРоссияAlmazov National Medical Research Center; Sechenov Institute of Evolutionary Physiology and BiochemistryRussian Federation2022090620226729499Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20222022Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1624

У недоношенных детей с легочной гипертензией, ассоциированной с бронхолегочной дисплазией, отмечается более длительное сохранение эпизодов апноэ недоношенных и  периодического дыхания. Мы  предположили, что  наличие апноэ недоношенных и периодического дыхания может быть ассоциировано с персистенцией легочной гипертензии у детей с бронхолегочной дисплазией.

Цель исследования

Цель исследования. Определение особенностей эпизодов апноэ и периодического дыхания у недоношенных детей с легочной гипертензией, ассоциированной с бронхолегочной дисплазией.

Характеристика детей и методы исследования. Двадцати семи недоношенным детям, родившимся в 22 0/7 — 29 0/7 нед гестации с массой тела <1000 г, проведено кардиореспираторное мониторирование во время сна. Все дети страдали бронхолегочной дисплазией, у 14 из них с тяжелой формой заболевания была диагностирована легочная гипертензия (основная группа).

Результаты

Результаты. Дети с  бронхолегочной дисплазией в  сочетании с  легочной гипертензией по  данным кардиореспираторного мониторирования имели более низкую среднюю SpO2, более высокие, чем группа сравнения, индексы десатурации и апноэ/ гипопноэ. В основной группе индекс обструктивного апноэ был выше диагностически значимого порога (1 в час) у 4 детей — 1,1; 2,5; 5,8 и  8,6 в  час, тогда как  в  группе сравнения — только у  одного ребенка (1,5 в  час). Эпизоды периодического дыхания в  основной группе имелись у  11 (78%) детей, тогда как  в  группе без  легочной гипертензии — только у  6 (46%; р=0,08). Эпизоды периодического дыхания сопровождались падением SpO2 ниже 90% в  82% случаев в  основной группе и в 67% случаев в группе сравнения.

Заключение

Заключение. В группе недоношенных детей с сочетанием бронхолегочной дисплазии с легочной гипертензией по сравнению с детьми с бронхолегочной дисплазией без легочной гипертензии отмечались более высокие индексы апноэ/гипопноэ и десатурации, более низкая средняя SpO2, тенденция к выявлению индекса обструктивного апноэ >1 в час и более длительные эпизоды периодического дыхания.

Premature infants with bronchopulmonary dysplasia-associated pulmonary hypertension have a longer persistence of apnea of prematurity and periodic breathing. We hypothesized that apnea of prematurity and periodic breathing may be associated with the persistence of pulmonary hypertension in infants with bronchopulmonary dysplasia.

The aim of the study was to determine the characteristics of apnea episodes and periodic breathing in premature infants with bronchopulmonary dysplasia-associated pulmonary hypertension.

Characteristics of  children and research methods. Cardiorespiratory monitoring was conducted on 27 premature infants born at 22 0/7 — 29 0/7 weeks of gestation with a body weight of <1000 grams. All infants had bronchopulmonary dysplasia, and 14 infants with severe bronchopulmonary dysplasia were diagnosed pulmonary hypertension (main cohort).

Results

Results. The group of infants with bronchopulmonary dysplasia + pulmonary hypertension had lower average SpO2, higher desaturation index and apnea/hypopnea index as compared to infants without pulmonary hypertension. Four infants from the main cohort had obstructive apnea index of ˃1 events/hour and had high values of 1,1; 2,5; 5,8, and 8,6/hour. In the comparison group, only one infant had a high obstructive apnea index (1,1/hour). Eleven infants(78%) with pulmonary hypertension had episodes of periodic breathing, at the same time only six infants (46%) in the group without pulmonary hypertension had such episodes. Periodic breathing episodes with a drop of SpO2 <90% were registered in 82% of cases in the main cohort and in 67% of cases in infants of the comparison group.

Conclusion

Conclusion. Premature infants with bronchopulmonary dysplasia and pulmonary hypertension had more significant decrease in mean SpO2, increased desaturation index and apnea/hypopnea index and tend to have obstructive apnea index >1/hour and longer periodic breathing than infants without pulmonary hypertension.

недоношенные детибронхолегочная дисплазияапноэпериодическое дыханиеpremature infantsbronchopulmonary dysplasiaapneaperiodic breathingReferencesStoll B.J., Hansen N.I., Bell E.F., Walsh M.C., Carlo W.A., Shankaran S. et al. Trends in care practices, morbidity, and mortality of extremely preterm neonates. JAMA 2015; 314(10): 1039–1051. DOI: 10,1097/01.aoa.0000482610,95044,1bStoll B.J., Hansen N.I., Bell E.F., Walsh M.C., Carlo W.A., Shankaran S. et al. Trends in care practices, morbidity, and mortality of extremely preterm neonates. JAMA 2015; 314(10): 1039–1051. DOI: 10,1097/01.aoa.0000482610,95044,1bMourani P.M., Mullen M., Abman S.H. Pulmonary hypertention in brochopulmonary dysplasia. Prog Pediatr Cardiol 2009; 27: 43–48Mourani P.M., Mullen M., Abman S.H. Pulmonary hypertention in brochopulmonary dysplasia. Prog Pediatr Cardiol 2009; 27: 43–48Northway W.H., Rosan R.C., Porter D.Y. Pulmonary disease following respiratory therapy of hyaline-membrane disease. Bronchopulmonary dysplasia. N Engl J Med 1967; 276(7): 357–368. DOI: 10,1056/nejm196702162760701Northway W.H., Rosan R.C., Porter D.Y. Pulmonary disease following respiratory therapy of hyaline-membrane disease. Bronchopulmonary dysplasia. N Engl J Med 1967; 276(7): 357–368. DOI: 10,1056/nejm196702162760701Kim D.H., Kim H.S., Choi C.W. Kim E.-K., Kim B. I., Choi J.-H. Risk factors for pulmonary artery hypertension in preterm infants with moderate or severe bronchopulmonary dysplasia. Neonatology 2012; 101(1): 40–46. DOI: 10,1159/000327891Kim D.H., Kim H.S., Choi C.W. Kim E.-K., Kim B. I., Choi J.-H. Risk factors for pulmonary artery hypertension in preterm infants with moderate or severe bronchopulmonary dysplasia. Neonatology 2012; 101(1): 40–46. DOI: 10,1159/000327891Ambalavanan N., Mourani P. Pulmonary hypertension in bronchopulmonary dysplasia. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol 2014; 100 (3): 240–246. DOI: 10,1002/bdra.23241Ambalavanan N., Mourani P. Pulmonary hypertension in bronchopulmonary dysplasia. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol 2014; 100 (3): 240–246. DOI: 10,1002/bdra.23241Decima P.F., Fyfe K.L., Odoi A., Wong F.Y., Horne R.S.C. The longitudinal effects of persistent periodic breathing on cerebral oxygenation in preterm infants. Sleep Med 2015; 16: 729–735. DOI: 10,1016/j.sleep.2015.02.537Decima P.F., Fyfe K.L., Odoi A., Wong F.Y., Horne R.S.C. The longitudinal effects of persistent periodic breathing on cerebral oxygenation in preterm infants. Sleep Med 2015; 16: 729–735. DOI: 10,1016/j.sleep.2015.02.537Mohr M.A., Fairchild K.D., Patel M., Sinkin R.A., Clark M.T., Moorma J.R. et al. Quantifi cation of periodic breathing in premature infants. Physiol Meas 2015; 36(7): 1415–1427. DOI: 10,1088/0967–3334/36/7/1415Mohr M.A., Fairchild K.D., Patel M., Sinkin R.A., Clark M.T., Moorma J.R. et al. Quantifi cation of periodic breathing in premature infants. Physiol Meas 2015; 36(7): 1415–1427. DOI: 10,1088/0967–3334/36/7/1415Payer C., Urlesberger B., Pauger M., Müller W. Apnea associated with hypoxia in preterm infants: impact on cerebral blood volume. Brain Dev 2003; 25(1): 25–31. DOI: 10,1016/s0387–7604(02)00121–3Payer C., Urlesberger B., Pauger M., Müller W. Apnea associated with hypoxia in preterm infants: impact on cerebral blood volume. Brain Dev 2003; 25(1): 25–31. DOI: 10,1016/s0387–7604(02)00121–3Jobe A., Bancalary E. Bronchopulmonary dysplasia. NICHDNHLBI-ORD Workshop. Am J Respir Critical Care Med 2001; 163(7): 1723–1729. DOI: 10,1164/ajrccm.163,7.2011060Jobe A., Bancalary E. Bronchopulmonary dysplasia. NICHDNHLBI-ORD Workshop. Am J Respir Critical Care Med 2001; 163(7): 1723–1729. DOI: 10,1164/ajrccm.163,7.2011060Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Володин Н.Н., Давыдова И.В., Овсянников Д.Ю., Иванов Д.О. и др. Ведение детей с бронхолегочной дисплазией. Клинические рекомендации. Педиатрическая фармакология 2016; 13(4): 319–333.Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Volodin N.N., Davydova I.V., Ovsjannikov D.Yu., Ivanov D.O. et al. Management of children with bronchopulmonary dysplasia. Clinical guidelines. Pediatricheskaya farmakologiya 2016; 13(4): 319–333. (in Russ.)Abman S.H., Hansmann G., Archer S.L., Ivy D.D., Adatia I., Chu W.K. et al. Pediatric pulmonary hypertension. Guidelines from the American heart association and American thoracic society. Circulation 2015; 132(21): 2037–2099. DOI: 10,1161/CIR.0000000000000329Abman S.H., Hansmann G., Archer S.L., Ivy D.D., Adatia I., Chu W.K. et al. Pediatric pulmonary hypertension. Guidelines from the American heart association and American thoracic society. Circulation 2015; 132(21): 2037–2099. DOI: 10,1161/CIR.0000000000000329Barrington K.J., Finer N.N. The natural history of the appearance of apnea of prematurity. Pediatr Res 1991; 29: 372–375. DOI: 10,1038/pr.1991,72500Barrington K.J., Finer N.N. The natural history of the appearance of apnea of prematurity. Pediatr Res 1991; 29: 372–375. DOI: 10,1038/pr.1991,72500Cummings J.J., Polin R.A. Committee on Fetus and Newborn: Oxygen targeting inextremely low birth weight infants. Pediatrics 2016; 138(2): 1–9. DOI: 10,1542/peds.2016–1576Cummings J.J., Polin R.A. Committee on Fetus and Newborn: Oxygen targeting inextremely low birth weight infants. Pediatrics 2016; 138(2): 1–9. DOI: 10,1542/peds.2016–1576Bixler E.O., Vgontzas A.N., Lin H.-M., Liao D., Calhoun S., Vela-Bueno A. et al. Sleep disordered breathing in children in a general population sample: prevalence and risk factors. Sleep 2009; 32: 731–736. DOI: 10,1093/sleep/32,6.731Bixler E.O., Vgontzas A.N., Lin H.-M., Liao D., Calhoun S., Vela-Bueno A. et al. Sleep disordered breathing in children in a general population sample: prevalence and risk factors. Sleep 2009; 32: 731–736. DOI: 10,1093/sleep/32,6.731Emancipator J.L., Storfer-Isser A., Taylor H.G., Rosen C.L., Kirchner H.L., Johnson N.L. et al. Variation of cognition and achievement with sleep-disordered breathing in full-term and preterm children. Arch Pediatr Adolesc Med 2006; 160: 203– 210. DOI: 10,1001/archpedi.160,2.203Emancipator J.L., Storfer-Isser A., Taylor H.G., Rosen C.L., Kirchner H.L., Johnson N.L. et al. Variation of cognition and achievement with sleep-disordered breathing in full-term and preterm children. Arch Pediatr Adolesc Med 2006; 160: 203– 210. DOI: 10,1001/archpedi.160,2.203

The authors declare that there are no conflicts of interest present.