Еремеева Алина Владимировна — к.м.н., доц.кафедры педиатрии и детских инфекционных болезней Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова
119435 Москва, Большая Пироговская ул., 19 стр. 1
Moscow
Длин Владимир Викторович — д.м.н., проф., рук. отдела наследственных и приобретенных болезней почек им. профессора М.С. Игнатовой, зам. директора по научной работе
127412 Москва, ул. Талдомская, д. 2
Moscow
Цель исследования. Определить клинико-лабораторные особенности течения острого пиелонефрита у детей, перенесших COVID-19, и определить риск развития хронической болезни почек.
Материал и методы. Основная группа состоит из 36 пациентов с дебютом острого пиелонефрита после перенесенного ранее COVID-19, средний возраст 7,5 года. В группу сравнения вошли 47 пациентов с дебютом острого пиелонефрита и нормальным уровнем антител IgG к SARS-CoV-2, средний возраст 7,0 года. Лабораторные исследования включали общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, оценку уровней прокальцитонина, микроальбумина в моче, креатинина в моче, анализ мочи по Зимницкому, бактериологическое исследование мочи, расчет скорости клубочковой фильтрации, оценку параметров коагулограммы, определение липокалина-2, ассоциированного с нейтрофильной желатиназой (NGAL), в моче.
Результаты. Для пациентов, перенесших ранее COVID-19, в отличие от детей группы сравнения, в дебюте острого пиелонефрита была характерна более высокая частота развития апостематозного пиелонефрита, более значительная степень повреждения тубулоинтерстициальной ткани почек, большая частота и высокий уровень гематурии, протеинурии, чаще наблюдалась гиперфильтрация, гипостенурия, а также более выраженное повышение уровней фибриногена, С-реактивного белка, прокальцитонина и uNGAL/Cr. Показано, что почти у 50% детей с острым пиелонефритом, ранее перенесших COVID-19, сохранялся мочевой синдром при обследовании через 3–4 мес от дебюта заболевания.
Заключение. Подтверждены долгосрочные эффекты воздействия вируса SARS-CoV-2 на паренхиму почек, даже у детей с бессимптомным течением заболевания. Высокий уровень uNGAL/Cr у детей с острым пиелонефритом, ранее перенесших COVID-19, который почти в 8 раз был выше, чем в группе сравнения, отражает более выраженное повреждение тубулоинтерстициальной ткани почек. Риск развития хронической болезни почек в этой группе был в 3,5 раза выше.
Purpose. To determine the clinical and laboratory features of the course of acute pyelonephritis in children with a history of COVID-19 and to determine the risk of developing chronic kidney disease.
Material and methods. The main cohort consisted of 36 patients with the debut of acute pyelonephritis, who had previously suffered COVID-19, the average age was 7,5 years. The comparison group included 47 patients with the onset of acute pyelonephritis and a normal level of IgG antibodies to SARS-CoV-2, the average age was 7,0 years. Laboratory tests included full blood count and urinalysis, blood biochemistry, procalcitonin, urine microalbumin, urine creatinine, Zimnitsky urine test, bacteriological urine test, glomerular filtration rate, coagulogram, and Lipocalin-2 associated with neutrophil gelatinase (NGAL) in the urine.
Results. Patients with a history of COVID-19, at the onset of acute pyelonephritis, demonstrated a higher incidence of apostematous pyelonephritis, a higher degree of damage to the tubulointerstitial kidney tissue, a high frequency and a higher level of hematuria, proteinuria, hyperfiltration, hypostenuria, as well as a more significant increase in fibrinogen, CRP, procalcitonin, and uNGAL/Cr levels than children of the comparison group. It was shown that almost half of the children with acute pyelonephritis who had had COVID-19 retained urinary syndrome during examination 3–4 months after the onset of the disease.
Conclusion. Thus, long-term effects of the SARS-CoV-2 virus on the renal parenchyma were confirmed, even in asymptomatic children. The high level of uNGAL/Cr in children with acute pyelonephritis who had had COVID-19, which was almost 8 times higher than in the comparison group, reflects more pronounced damage to the tubulointerstitial kidney tissue. The risk of developing chronic kidney disease in this group was 3,5 times higher.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.