perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2022-67-3-92-99perinatology-1658Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESПрименение экстракорпоральной мембранной оксигенации у новорожденных с рефрактерной гипоксемией во время медицинской эвакуацииApplication of extracorporeal membrane oxygenation in newborns with refractory hypoxemia during medical evacuationhttps://orcid.org/0000-0002-5537-8559ЯковлевА. В.YakovlevA. V.

Яковлев Алексей Владимирович — зам. гл. врача по неонатологии, анестезиологии и реаниматологии Клинической больницы; гл. внештатный неонатолог Ленинградской области

194100 Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2 

 Saint Petersburg 

https://orcid.org/0000-0001-6908-8045ТризнаЕ. В.TriznaE. V.

 Тризна Евгений Владимирович — зав. отделением анестезиологии-реанимации для детей с кардиохирургической патологией Клинической больницы

194100 Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2  

 Saint Petersburg 

https://orcid.org/0000-0002-2233-0516НохринА. В.NokhrinA. V.

 Нохрин Андрей Валерьевич — к.м.н., врач–кардиохирург Клинической больницы  

194100 Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2 

 Saint Petersburg 

https://orcid.org/0000-0002-4683-1454СуворовВ. В.SuvorovV. V.

Суворов Виталий Владимирович — к.м.н., врач–кардиохирург Клинической больницы  

194100 Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2 

 Saint Petersburg 

https://orcid.org/0000-0002-6685-3060ХатаговаР. Б.KhatagovaR. B.

Хатагова Регина Борисовна — врач–анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации для детей с кардиохирургической патологией Клинической больницы 

194100 Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2 

 Saint Petersburg 

https://orcid.org/0000-0002-5636-1775КирьяковК. С.KiriakovK. S.

Кирьяков Кирилл Сергеевич — врач–анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации для детей с кардиохирургической патологией Клинической больницы 

194100 Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2  

 Saint Petersburg 

https://orcid.org/0000-0001-9541-0122СоловьеваЕ. А.SolovievaE. A.

 Соловьева Екатерина Анатольевна — врач–анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации для детей с кардиохирургической патологией Клинической больницы 

194100 Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2 

 Saint Petersburg 

https://orcid.org/0000-0003-1113-5296ПшенисновК. В.PshenisnovK. V.

 Пшениснов Константин Викторович — д.м.н., доц., проф. кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования194100 Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2 

 Saint Petersburg 

Psh_k@mail.ruФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»РоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation2022100820226739299Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20222022Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1658

Экстракорпорральная мембранная оксигенация — современная терапевтическая стратегия, направленная на стабилизацию и восстановление жизненно важных функций организма пациента при тяжелых гемодинамических нарушениях и рефрактерной гипоксии.Цель исследования. Демонстрация двух клинических случаев применения веноартериальной экстракорпоральной оксигенации у новорожденных с синдромом аспирации мекония, осложнившихся развитием персистирующей легочной гипертензии и рефрактерной гипоксемии во время медицинской эвакуации.Материал и методы. Проведен комплексный анализ особенностей течения заболевания на основании данных клиниколабораторных и инструментальных исследований.Результаты. Продемонстрировано, что применение веноартериальной экстракорпоральной оксигенации у новорожденных с синдромом аспирации мекония на ранних сроках развития заболевания способствует максимально быстрой стабилизации состояния, регрессу гипоксии и синдрома малого сердечного выброса.Заключение. Применение экстракорпоральной оксигенации у новорожденных с синдромом аспирации мекония и рефрактерной гипоксией является спасающей жизнь терапевтической стратегией, которая может использоваться на этапе медицинской эвакуации при соответствующей подготовке у медицинского персонала.

Extracorporeal membrane oxygenation is a modern therapeutic strategy aimed to stabilize vital function in a patient suffering from severe circulatory failure and refractory hypoxia.Purpose. To describe two clinical cases of venoarterial extracorporeal membrane oxygenation in neonates with mеconium aspiration syndrome, complicated by persistent pulmonary hypertension and refractory hypoxia during medical evacuation.Material and methods. The authors performed a comprehensive analysis of the condition specifics based on clinical and instrumental work up.Results. We demonstrated that early application of venoarterial extracorporeal membrane oxygenation in neonates with meconium aspiration syndrome promotes the quickest possible stabilization and reverse of hypoxia and low cardiac output.Conclusion. Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation in neonates with meconium aspiration syndrome and refractory hypoxemia is a life-saving procedure, that can be applied during medical evacuation by qualified medical staff.

новорожденныесиндром аспирации мекониярефрактерная гипоксемияэкстракорпоральная мембранная оксигенациямедицинская эвакуацияNeonatesmeconium aspiration syndromerefractory hypoxemiaextracorporeal membrane oxygenationmedical evacuationReferencesЭкстракорпоральная мембранная оксигенация. Под ред. О.Э. Луцевича. СПб.: Экстен медикал, 2018; 72.Extracorporal membrane oxygenation. Editor O.Je. Lucevich. SPb.: Jeksten medical, 2018; 72. (in Russ.)Корнилов И.А. Экстракорпоральная поддержка жизни в педиатрии. Патология кровообращения и кардиохирургия 2018; 22(4): 35–47. DOI: 10.21688/1681-3472-2018-4-35-47Kornilov I.A. Extracorporeal life support in pediatric patients. Patologiya krovoobrashheniya i kardiokhirurgiya 2018; 22(4): 35–47. (in Russ.) DOI: 10.21688/1681-3472-2018-4-35-47Хубулава Г.Г., Наумов А.Б., Марченко С.П., Суворов В.В., Аверкин И.И., Невмержицкая О.В. и др. Оценка эффективности реанимационных мероприятий с использованием ЭКМО в модели острой гипоксической остановки кровообращения у свиней (экспериментальное исследование). Педиатр 2014; 4: 20–26.Khubulava G.G., Naumov A.B., Marchenko S.P., Suvorov V.V., Averkin I.I., Nevmerzhitskaya O.V. et al. Evaluating the effectiveness of resuscitation with extracorporeal membrane oxygenation in a model of acute hypoxic cardiac arrest in pigs (experimental study). Pediatr 2014; 4: 20–26. (in Russ.)Мальцева О.С., Пшениснов К.В., Шелухин Д.А., Наумов А.Б., Марченко С.П., Яковлев А.В. и др. Экстракорпоральная мембранная оксигенация в педиатрии и неонатологии. Медицина: теория и практика 2018; 3(4): 108–114.Maltseva O.S., Pshenisnov K.V., Shelukhin D.A. Naumov A.B., Marchenko S.P., Yakovlev A.V. et al. Extracorporal membrane oxygenation in pediatrics and the neonatology. Meditsina: teoriya i praktika 2018; 3(4): 108–114. (in Russ.)Бокерия Л.А., Шаталов К.В., Лобачева Г.В., Харькин А.В., Махалин М.В., Бродский А.Г. и др. Метод экстракорпоральной мембранной оксигенации при лечении сердечной недостаточности у детей раннего возраста в кардиохирургической клинике. Детские болезни сердца и сосудов 2012; 1: 19–25.Bokeriya L.A., Shatalov K.V., Lobacheva G.V., Har’kin A.V., Mahalin M.V., Brodskij A.G. et al. Method of extracorporeal membrane oxygenation in the treatment of heart failure in early age children in cardiac clinic. Detskiye bolezni serdtsa i sosudov 2012; 1: 19–25. (in Russ.)Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Респираторная поддержка при критических состояниях в педиатрии и неонатологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 96.Aleksandrovich Ju.S., Pshenisnov K.V. Respiratory support for critical conditions in pediatrics and neonatology. Moscow: GEOTAR-Media, 2020; 96. (in Russ.)Шмаков А.Н., Александрович Ю.С., Пшениснов К.В., Заболотский Д.В., Разумов С.А. Оказание реанимационной помощи детям, нуждающимся в межгоспитальной транспортировке (проект клинических рекомендаций). Альманах клинической медицины 2018; 46(2): 94–108. DOI: 10.18786/2072-0505-2018-46-2-94-108Shmakov A.N., Aleksandrovich Yu.S., Pshenisnov K.V., Zabolotskiy D.V., Razumov S.A. Intensive care of children who require interhospital transport (a clinical guideline draft). Al’manakh klinicheskoi meditsiny 2018; 46(2): 94–108. (in Russ.) DOI: 10.18786/2072-0505-2018-46-2-94-108Шевчукова В.В. Современные аспекты межгоспитальной транспортировки новорожденных детей с перинатальной патологией. Педиатр 2011; 2(4): 96–98.Shevchukova V. V. The organization of transportation of newborn children with different severity pathology. Pediatr 2011; 2(4): 96–98. (in Russ.)Александрович Ю.С., Пшениснов К.В., Андреев В.В., Паршин Е.В., Череватенко Р.И., Нурмагамбетова Б.К. Исходы критических состояний у новорожденных в зависимости от сроков межгоспитальной транспортировки. Педиатр 2013; 3: 15–23.Aleksandrovich Yu.S., Pshenisnov K.V., Andreyev V.V., Parshin Ye.V., Cherevatenko R.I., Nurmagambetova B.K. Outcomes for critical conditions in newborns depending on the time of interhospital transportation. Pediatr 2013; 3: 15–23. (in Russ.)Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Интенсивная терапия новорожденных. Руководство для врачей. СПб.: Изд-во Н-Л, 2013; 672.Aleksandrovich Yu.S., Pshenisnov K.V. Intensive therapy of neonate. St. Petersburg: N-L, 2013; 672. (in Russ.)Gleason С., Juul S. Avery’s diseases of the newborn. Tenth edition. Philadelphia, PA: Elsevier, 2017; 1656.Gleason С., Juul S. Avery’s diseases of the newborn. Tenth edition. Philadelphia, PA: Elsevier, 2017; 1656.Short B.L. Extracorporeal membrane oxygenation: use in meconium aspiration syndrome. J Perinatol 2008; 28(3): S79–83. DOI: 10.1038/jp.2008.152Short B.L. Extracorporeal membrane oxygenation: use in meconium aspiration syndrome. J Perinatol 2008; 28(3): S79–83. DOI: 10.1038/jp.2008.152Gehrmann L.P., Hafner J.W., Montgomery D.L., Buckley K.W., Fortuna R.S. Pediatric extracorporeal membrane oxygenation: an introduction for emergency medicine physicians. J Emerg Med 2015; 49(4): 552–660.Gehrmann L.P., Hafner J.W., Montgomery D.L., Buckley K.W., Fortuna R.S. Pediatric extracorporeal membrane oxygenation: an introduction for emergency medicine physicians. J Emerg Med 2015; 49(4): 552–660.Amodeo I., Di Nardo M., Raffaeli G., Kamel S., Macchini F., Amodeo A. et al. Neonatal respiratory and cardiac ECMO in Europe. Eur J Pediatr 2021: 1–18. DOI: 10.1007/s00431-020-03898-9Amodeo I., Di Nardo M., Raffaeli G., Kamel S., Macchini F., Amodeo A. et al. Neonatal respiratory and cardiac ECMO in Europe. Eur J Pediatr 2021: 1–18. DOI: 10.1007/s00431-020-03898-9

The authors declare that there are no conflicts of interest present.