асп. кафедры госпитальной педиатрии;
врач–анестезиолог-реаниматолог отделение реанимации и интенсивной терапии №5 Перинатальногоцентра,
394036 Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
Voronezh
д.м.н., проф.;
врач-неонатолог отделения патологии новорожденных Перинатального центра,
394036 Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
Voronezh
Рост числа поздних преждевременных родов в течение последних лет и повышенная частота развития неонатальных осложнений у новорожденных со сроком гестации 34–36 нед объясняют интерес исследователей к проблеме поздней недоношенности. Потеря поздними недоношенными последних недель беременности прерывает формирование иерархических связей между регулирующими звеньями и органами-мишенями При этом открытым остается вопрос, насколько значимо влияние поздней недоношенности на гормональный статус новорожденного и каковы ближайшие и отда
Цель исследования. Изучение влияния гормонального статуса новорожденного на кардиореспираторную адаптацию поздних недоношенных новорожденных в ранний неонатальный период.
Материалы и методы. В исследование включены105 новорожденных со сроком гестации 34–36 нед. Проведена комплексная оценка раннего адаптационного периода, определены уровни ТТГ, Т3, Т4 общего, Т4 свободного, кортизола. Образцы крови брали после рождения из вены пуповины и на 4-е сутки из подкожных вен. Концентрацию гормонов определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием стандартных наборов «Компании Алкор Био» (Россия).
Результаты. Установлена связь между состоянием тиреостата, концентрацией кортизола и течением кардиореспираторной адаптации у поздних недоношенных новорожденных. Новорожденные, нуждающиеся в респираторной и кардиотонической терапии, имели сниженные концентрации Т3, свободного Т4 и кортизола пуповинной крови. На 4-е сутки жизни у новорожденных, нуждающихся в респираторной терапии, отмечено снижение уровня Т4 свободного и повышение уровня кортизола; дети, получающие кардиотоническую поддержку имели сниженную концентрацию Т4 свободного.
Заключение. Гормональная дезадаптация может рассматриваться как дополнительный фактор патогенеза дыхательных расстройств у поздних недоношенных новорожденных, наряду со сниженной площадью газообмена в легких, незрелостью натриевых насосов в альвеолоцитах и дефицитом сурфактанта.
The growth of late preterm labor in recent years and the increased frequency of neonatal complications in 34–36-week gestation newborns explain the interest of researchers in the problem of late prematurity. The loss of the last weeks of pregnancy by late prematurity interruptsthe formation of hierarchical connections between regulatory links and target organs, but the questionsremain open, how significant is the effect of late prematurity on the hormonal status of the newborn and what are the immediate and long-term consequences of hormonal disorders that occurred in the early neonatal period.
Purpose. This study analyzes the effect of hormonal status on cardio-respiratory adaptation of late premature newborns in the early neonatal period.
Materials and methods. The study included 105 newborns with a gestation period of 34–36 weeks. A comprehensive assessment of the early adaptation period was carried out, the levels of TSH, T3, T4 total, T4 free, cortisol were determined. Blood sampling was carried out immediately after birth from the umbilical cord vein and on the 4th day after birth from the subcutaneous veins. The concentration of hormones was determined by solid-phase enzyme immunoassay using standard sets (Alkor Bio, Russia).
Results. The results of the work established a relationship between the thyroostatic state, cortisol concentration and the course of cardio-respiratory adaptation in late premature newborns. Newborns in need of respiratory and cardiotonic therapy had reduced concentrations of T3, T4 free and cord blood cortisol. On the 4th day of life, newborns in need of respiratory therapy showed a decrease in free T4 and an increase in cortisol, children receiving cardiotonic support had a reduced concentration of free T4.
Conclusion. Hormonal maladaptation can be considered as an additional factor in the pathogenesis of respiratory disorders in late premature newborns along with a reduced gas exchange area in the lungs, immaturity of sodium pumpsin alveolocytes and surfactant deficiency.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.