perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2022-67-4-108-114perinatology-1682Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESЭффективность ботулинического токсина у пациентки с нейрогенной гиперактивностью детрузораEfficacy of botulinum toxin in a patient with neurogenic detrusor overactivityhttps://orcid.org/0000-0002-4920-1722НикитинС. С.NikitinS. S.

д.м.н., проф. кафедры педиатрии и детской хирургии Медицинского института;

зав. центром детской урологии, андрологии и нефрологии,

185002 Петрозаводск, ул. Парковая, д. 58

Petrozavodsk

ssnikitin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1583-1769ГусеваН. Б.GusevaN. B.

главный научный сотрудник Научно-исследовательского института клинической хирургии;

д.м.н., проф., рук. центра урологии, андрологии и патологии тазовых органов;

проф. кафедры педиатрии,

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-3480-9812РомашинМ. А.RomashinM. A.

мл. науч. сотр. отдела хирургии детского возраста;

детский хирург центра детской урологии-андрологии и патологии тазовых органов, 

123317 Москва, Шмитовский проезд, д. 29

Moscow

ФГОУ ВО «Петрозаводский государственный университет, Медицинский институт»; ГБУЗ «Детская Республиканская больница им. И.Н. Григовича»РоссияPetrozavodsk State University, Medical Institute; GrigovichChildren’s Republican HospitalRussian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical University; SperanskyChildren’s City Clinical Hospital No. 9; Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ»РоссияPirogov Russian National Research Medical University; SperanskyChildren’s City Clinical Hospital No. 9Russian Federation202221092022674108114Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20222022Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1682

Нейрогенная гиперактивность детрузора представляет серьезную опасность в плане формирования пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита и хронической болезни почек. Стандартным лечением нейрогенной гиперактивности детрузора считается интермиттирующая катетеризация мочевого пузыря в сочетании с М-холиноблокаторами, эффективность которого не всегда бывает достаточной. В статье кратко изложена физиологическая основа внутридетрузорных инъекций ботулинического токсина при нейрогенной гиперактивности детрузора у пациентов с миелодисплазией, перенесших операции по поводу спинномозговых грыж, опухолей спинномозгового канала, а также пациентов со спинальной травмой. Показана технология внутридетрузорных инъекций ботулинического токсина, описаны возможные осложнения. Эффективность внутридетрузорных инъекций ботулинического токсина показана на  конкретном клиническом примере — описании истории болезни ребенка, у которого в анамнезе оперативное лечение по поводу спинномозговой грыжи в периоде новорожденности. После операции выявлена нейрогенная гиперактивность детрузора, малочувствительная к лечению М-холиноблокаторами. Осложнениями явились пузырно-мочеточниковый рефлюкс и рецидивирующее течение пиелонефрита. Показаны результаты цистометрии до и после двукратного введения ботулинического токсина. Купирована гипертензия детрузора, достигнута ремиссия пиелонефрита, купирована трабекулярность слизистой оболочки мочевого пузыря. Одновременно с введением ботулинического токсина выполнена эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса. 

Neurogenic detrusor overactivity is a dangerin terms of the formation of vesicoureteralreflux, pyelonephritis, and chronic kidney disease. The standard treatment for neurogenic detrusor overactivity is intermittent catheterization of the bladder in combination with M-cholinoblockers, which is not always sufficient. In the article, the authors briefly outlined the physiological basis of intradetrusor injections of botulinum toxin in neurogenic detrusor overactivity in patients with myelodysplasia who underwent surgery for spinal hernias, tumors of the spinal canal, as well as patients with spinal trauma. The technology of intradetrusor injections of botulinum toxin is shown, possible complications are described. The effectiveness of intradetrusor injections of botulinum toxin is shown by a specific clinical example — a description of the medical history of a child who has a history of surgical treatment for a spinal hernia in the newborn period. After the operation, neurogenic detrusor overactivity was revealed, insensitive to treatment with M-cholinoblockers. Complications were vesicoureteral reflux and recurrent pyelonephritis. The results of cystometry before and after double administration of botulinum toxin are shown. Detrusor hypertension was stopped, pyelonephritis remission was achieved, trabecularity of the bladder mucosa was stopped. Simultaneously with the introduction of botulinum toxin, endoscopic correction of vesicoureteral reflux was performed. 

детинейрогенная детрузорная гиперактивностьботулинический токсинchildrenneurogenic detrusor overactivitybotulinum toxinReferencesChen J.-L., Kuo H.-C. Clinical application of intravesical botulinum toxin type A for overactive bladder and interstitial cystitis. Investig Clin Urol 2020; 61(1): 33-42. DOI: 10.4111/icu.2020.61.S1.S33Chen J.-L., Kuo H.-C. Clinical application of intravesical botulinum toxin type A for overactive bladder and interstitial cystitis. Investig Clin Urol 2020; 61(1): 33-42. DOI: 10.4111/icu.2020.61.S1.S33Wu S.-Y., Chang S.-J., Yang S.S.-D., Hsu C.-K. Botulinum Toxin Injection for Medically Refractory Neurogenic Bladder in Children: A Systematic Review. Toxins 2021; 13: 447. DOI: 10.3390/toxins13070447Wu S.-Y., Chang S.-J., Yang S.S.-D., Hsu C.-K. Botulinum Toxin Injection for Medically Refractory Neurogenic Bladder in Children: A Systematic Review. Toxins 2021; 13: 447. DOI: 10.3390/toxins13070447Badawi J.K. Botulinum toxin therapy in children with neurogenic detrusor overactivity. Turk J Urol 2020; 46(1): 2-12. DOI: 10.5152/tud.2019.19070Badawi J.K. Botulinum toxin therapy in children with neurogenic detrusor overactivity. Turk J Urol 2020; 46(1): 2-12. DOI: 10.5152/tud.2019.19070Kroll P., Jankowski A., Soltysiak J., Murias M., Skrzypczak M., Zachwieja J. Botulinum toxin-A injections in children with neurogenic bladder. Nephro Urol Mon 2011; 3: 125-128Kroll P., Jankowski A., Soltysiak J., Murias M., Skrzypczak M., Zachwieja J. Botulinum toxin-A injections in children with neurogenic bladder. Nephro Urol Mon 2011; 3: 125-128Naqvi S., Clothier J., Wright A., Garriboli M. Urodynamic Outcomes in Children after Single and Multiple Injections for Overactive and Low Compliance Neurogenic Bladder Treated with Abobotulinum Toxin. A J Urol 2020: 203; 413-419. DOI: 10.1097/JU.0000000000000540Naqvi S., Clothier J., Wright A., Garriboli M. Urodynamic Outcomes in Children after Single and Multiple Injections for Overactive and Low Compliance Neurogenic Bladder Treated with Abobotulinum Toxin. A J Urol 2020: 203; 413-419. DOI: 10.1097/JU.0000000000000540Меновщикова Л.Б., Николаев С.Н., Коварский С.Л., Лазишвили М.Н., Склярова Т.А. Возможности ботулинотерапии у детей с миелодисплазией и дисфункциональным мочеиспусканием. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии 2020; 10: 103.Menovshhikova L.B., Nikolaev S.N., Kovarskij S.L., Lazishvili M.N., Skljarova T.A. The possibilities of botulinum therapy in children with myelodysplasia and dysfunctional urination. Rossijskij vestnik detskoj hirurgii, anesteziologii i reanimatologii 2020; 10:103. (in Russ.)Осипов И.Б., Сарычев С.А., Щедрина А.Ю., Соснин Е.В., Лебедев Д.А., Осипов А.И. Хирургические методы лечения нарушения накопительной функции мочевого пузыря у детей и подростков с миелодисплазией. Педиатрия 2016; 95(5): 41-47.Osipov I.B., Sarychev S.A., Shhedrina A. Ju., Sosnin E.V., Lebedev D.A., Osipov A.I. Surgical methods of treatment of disorders of the accumulative function of the bladder in children and adolescents with myelodysplasia. Pediatrija 2016; 95(5): 41-47. (in Russ.)Никитин С.С., Лисицына Н.А. Продолжительность хемоденервации мочевого пузыря после инъекций ботулинического токсина у пациентов со спинальным нейрогенным мочевым пузырем. Актуальные проблемы педиатрии. ХХIII конгресс педиатров России. Сборник материалов. М., 2021; 143.Nikitin S.S., Lisicyna N.A. Duration of chemodenervation of the bladder after botulinum toxin injections in patients with spinal neurogenic bladder. Actual problems of pediatrics. XI Congress of Pediatricians of Russia. Collection of materials. Moscow, 2021; 143. (in Russ )Kajbafzadeh A.M., Sharifi-Rad L., Ladi-Seyedian S.S. Intravesical electromotive botulinum toxin type A administration for management of concomitant neuropathic bowel and bladder dysfunction. Int J Colorectal Dis 2016; 31: 1397-1399. DOI: 10.1007/s00384-016-2514-9Kajbafzadeh A.M., Sharifi-Rad L., Ladi-Seyedian S.S. Intravesical electromotive botulinum toxin type A administration for management of concomitant neuropathic bowel and bladder dysfunction. Int J Colorectal Dis 2016; 31: 1397-1399. DOI: 10.1007/s00384-016-2514-9Ladi-Seyedian S.S., Sharifi-Rad L., Kajbafzadeh A.M. Intravesical electromotive botulinum toxin type “A” administration for management of urinary incontinence secondary to neuropathic detrusor overactivity in children: long-term follow-up. Urology 2018; 114: 167-174. DOI: 10.1016/j.urology.2017.11.039Ladi-Seyedian S.S., Sharifi-Rad L., Kajbafzadeh A.M. Intravesical electromotive botulinum toxin type “A” administration for management of urinary incontinence secondary to neuropathic detrusor overactivity in children: long-term follow-up. Urology 2018; 114: 167-174. DOI: 10.1016/j.urology.2017.11.039Рудин Ю.Э., Соколов Ю.Ю., Рудин А.Ю., Марухненко Д.В., Руненко В.И., Кирсанов А.С., и др. Отсроченное первичное закрытие мочевого пузыря у детей с экстрофией и микроцистисом. Экспериментальная и клиническая урология. 2020; 4: 146-154. DOI: 10.29188/2222- 8543-2020-13-4-146-154Rudin Yu.Je., Sokolov Yu.Yu., Rudin A.Ju., Maruhnenko D.V., Runenko V.I., Kirsanov A.S. et al. Delayed primary closure of the bladder in children with exstrophy and microcystis. Jeksperimental’naja i klinicheskaja urologija 2020; 4: 146-154. (in Russ.) DOI: 10.29188/2222- 8543-2020-13-4-146-154Safari S., Jamali S., Habibollahi P., Arshadi H., Nejat F., Kajbafzadeh A.M. Intravesical injections of botulinum toxin type A for management of neuropathic bladder: a comparison of two methods. Urology 2010; 76: 225-230. DOI: 10.1016/j.urology.2009.09.087Safari S., Jamali S., Habibollahi P., Arshadi H., Nejat F., Kajbafzadeh A.M. Intravesical injections of botulinum toxin type A for management of neuropathic bladder: a comparison of two methods. Urology 2010; 76: 225-230. DOI: 10.1016/j.urology.2009.09.087Hascoet, J., Peyronnet B., Forin V., Baron M., Capon G., Prudhomme T. et al. Intra-Detrusor Injections of Botulinum Toxin Type a in Children with Spina Bifida: A Multicenter Study. Urology 2018; 116: 161-167. DOI: 10.1016/j.urology.2018.02.033Hascoet, J., Peyronnet B., Forin V., Baron M., Capon G., Prudhomme T. et al. Intra-Detrusor Injections of Botulinum Toxin Type a in Children with Spina Bifida: A Multicenter Study. Urology 2018; 116: 161-167. DOI: 10.1016/j.urology.2018.02.033Ромашин М.А., Гусева Н.Б., Млынчик Е.В., Игнатьев Р.О. Применение ботулинического токсина типа А в детской урологической практике: настоящее состояние проблемы и будущие перспективы. Педиатрия. Consilium Medicum 2021; 1: 72-75. DOI: 10.26442/26586630.2021.1.200699Romashin M.A., Guseva N.B., Mlynchik E.V., Ignat’ev R.O. The use of botulinum toxin type A in pediatric urological practice: the present state of the problem and future prospects. Pediatrija. Consilium Medicum 2021; 1: 72-75. (in Russ.) DOI: 10.26442/26586630.2021.1.200699Dasgupta P. Volume matters: bladder injections of botulinum toxin type A. Eur Urol 2012; 61: 1185-1186. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.02.043Dasgupta P. Volume matters: bladder injections of botulinum toxin type A. Eur Urol 2012; 61: 1185-1186. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.02.043Салюков Р.В., Колмаков А.С., Мартов А.Г. Онаботулинотоксин в лечении детрузорной гиперактивности у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой (обзор литературы). Consilium Medicum 2019; 21 (7): 58-63. DOI: 10.26442/20751753.2019.7.190386Saljukov R.V., Kolmakov A.S., Martov A.G. Onabotulinotoxin in the treatment of detrusor hyperactivity in patients with spinal cord injury (literature review). Consilium Medicum 2019; 21 (7): 58-63. (in Russ.) DOI: 10.26442/20751753.2019.7.190386

The authors declare that there are no conflicts of interest present.