perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2022-67-5-34-40perinatology-1698Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКлинико-морфологические характеристики артериального протока у глубоконедоношенных новорожденныхClinical and morphological features of arterial duct in premature newbornshttps://orcid.org/0000-0001-8255-2877СарыеваО. П.SaryyevaO. P.

к.м.н., науч. сотр. лаборатории патоморфологии и электронной микроскопии,

153045 Иваново, ул. Победы, д. 20

Ivanovo

saryevaolga@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2867-1693ХарламоваН. В.KharlamovaN. V.

д.м.н., зав. отделом неонатологии и клинической неврологии детского возраста,

153045 Иваново, ул. Победы, д. 20

Ivanovo

https://orcid.org/0000-0001-8962-9048КулидаЛ. В.KulidaL. V.

д.м.н., вед. науч. сотр. лаборатории патоморфологии и электронной микроскопии,

153045 Иваново, ул. Победы, д. 20

Ivanovo

https://orcid.org/0000-0002-3720-4790ФисюкЮ. А.FisyukYu. A.

мл. науч. сотр. отдела неонатологии,

153045 Иваново, ул. Победы, д. 20

Ivanovo

https://orcid.org/0000-0003-0490-5686ПроценкоЕ. В.ProtsenkoE. V.

 д.м.н., зав. лабораторией патоморфологии и электронной микроскопии,

153045 Иваново, ул. Победы, д. 20

Ivanovo

ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова» Минздрава РоссииRussian FederationФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова» Минздрава РоссииРоссияGorodkov Research Institute of Maternity and ChildhoodRussian Federation2022161120226753440Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20222022Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1698

Функционирующий артериальный проток имеет патологическое значение у глубоконедоношенных детей. Закрытие артериального протока — сложный процесс, включающий функциональное и анатомическое закрытие.

Цель исследования

Цель исследования. Выявление особенностей артериального протока у глубоконедоношенных новорожденных

Материал и методы

Материал и методы. Проведен ретроспективный клинико-морфологический анализ 35 умерших недоношенных новорожденных. При жизни все дети были обследованы с помощью клинических и лабораторно-инструментальных методов. Во всех случаях проводилось вскрытие умерших детей с комплексным морфологическим исследованием артериального протока.

Результаты

Результаты. Установлено, что наличие открытого артериального протока у недоношенных детей играет значимую роль в нарастании дыхательной недостаточности и приводит к необходимости инвазивной респираторной терапии. Функционированию артериального протока способствуют низкое парциальное давление и уровень насыщения крови кислородом. Выявлены морфофункциональные особенности артериального протока и положительная корреляция между показателями газового состава крови ребенка и толщиной стенки протока.

Заключение

Заключение. Факторами риска функционирования артериального протока у недоношенных новорожденных служат возраст матери старше 35 лет, угроза прерывания беременности, дородовое излитие околоплодных вод, гестационный сахарный диабет, фетоплацентарная недостаточность и тяжелая асфиксия при рождении. Морфологические изменения в виде утолщения эндотелиального слоя с образованием интимальных подушек, фрагментации и фокального некроза внутренней эластической мембраны с накоплением мукоидного вещества, пролиферации и миграции гладкомышечных клеток в субэндотелиальное пространство отражают процессы ремоделирования артериального протока. 

The open arterial duct has a pathological significance in premature newborns. Closure of the ductus arteriosus is a complex process that includes functional and anatomical closure.

Purpose

Purpose. To identify the features of arterial duct remodeling in premature newborns.

Material and methods

Material and methods. We conducted a retrospective clinical and morphological analysis of 35 deceased premature newborns. During their lifetime, all children were examined using clinical and laboratory-instrumental methods. In all cases, autopsies of deceased children were performed with a complex of morphological studies of the arterial duct.

Results

Results. It has been established that the open arterial duct in premature newborns plays an important role in increasing respiratory failure. It also necessitates the appointment and conduct of invasive respiratory therapy. The functioning of the arterial duct is facilitated by low partial pressure and blood oxygen saturation levels. Morphofunctional features of arterial duct remodeling were revealed. A positive correlation was established between the indicators of the gas composition of the child’s blood and the thickness of the duct wall.

Conclusion

Conclusion. Risk factors for an open arterial duct in premature newborns are the age of the mother over 35 years, threatened miscarriage, prenatal discharge of amniotic fluid, gestational diabetes mellitus, fetoplacental insufficiency, and severe asphyxia at birth. Morphological changes in the form of thickening of the endothelial layer and the formation of intimal pillows, fragmentation and focal necrosis of the internal elastic membrane with the accumulation of mucoid matter, proliferation and migration of smooth muscle cells into the subendothelial space reflect the processes of remodeling of the arterial duct. 

недоношенные новорожденныеартериальный протокремоделированиеpremature newbornsductus arteriosusremodelingReferencesВиноградова И.В., Краснов М.В., Иванова Н.Н. Опыт ведения глубоконедоношенных детей с персистирующим фетальным кровообращением. Практическая медицина 2011; 54(6): 69-71.Vinogradova I.V., Krasnov M.V., Ivanova N.N. Experience in the management of deeply premature infants with persistent fetal the circulation. Prakticheskaja medicina 2011; 54(6): 69-71. (in Russ.)Буров А.А., Дегтярев Д.Н., Ионов О.В., Крючко Д.С., Митупов Д.С., Мовсесян Р.Р. и др. Открытый артериальный проток у недоношенных детей. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2016; 14(4): 120-128.Burov A.A., Degtjarev D.N., Ionov O.V., Krjuchko D.S., Mitupov D.S., Movsesjan R.R. et al. Patent ductus arteriosus in preterm infants. Neonatologija: novosti, mnenija, obuchenie 2016; 14(4): 120-128. (in Russ.)Крючко Д.С., Антонов А.Г., Ленюшкина А.А., Ионов О.В., Балашова Е.Н. Современные представления об открытом артериальном протоке у новорожденных. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского 2011; 90(1): 130-136.Krjuchko D.S., Antonov A.G., Lenjushkina A.A., Ionov O.V., Balashova E.N. Modern ideas about the open arterial duct in newborns. Pediatrija. Zhurnal im. G.N. Speranskogo 2011; (90)1: 130-136. (in Russ.)Hamrick S.E.G., Sallmon H., Rose A.T., Porras D., Shelton E.L., Reese J. et al. Patent ductus arteriosus of the preterm infant. Pediatrics 2020; 146(5): e20201209. DOI: 10.1542/peds.2020-1209Hamrick S.E.G., Sallmon H., Rose A.T., Porras D., Shelton E.L., Reese J. et al. Patent ductus arteriosus of the preterm infant. Pediatrics 2020; 146(5): e20201209. DOI: 10.1542/peds.2020-1209Бокерия Е.Л., Дегтярева Е.А. Открытый артериальный проток — «добро и зло в одном сосуде». Вестник РУДН. серия: медицина. 2017; 21(2): 163-170. DOI: 10.22363/2313-0245-2017-21-2-163-170Bokerija E.L., Degtjareva E.A. Patent ductus arteriosus — «good and evil in one vessel». Vestnik RUDN. serija: medicina 2017; 21(2): 163-170. (in Russ.) DOI: 10.22363/2313-0245-2017-21-2-163-170Звягина Ж.А., Цой Е.Г., Игишева Л.Н., Тронина Д.А. Современный взгляд на функционирующий артериальный проток у недоношенных детей. Мать и Дитя в Кузбассе 2018; 4(75): 4-12.Zvjagina Zh.A., Coj E.G., Igisheva L.N., Tronina D.A. The modern view on patent ductus arteriosus in preterm infants. Mat’ i Ditja v Kuzbasse 2018; 4(75): 4-12. (in Russ.)Lee J.A., Sohn J.A., Oh S., Choi B.M. Perinatal risk factors of symptomatic preterm patent ductus arteriosus and secondary ligation. Pediatr Neonatol 2020; 61(4): 439-446. DOI: 10.1016/j.pedneo.2020.03.016Lee J.A., Sohn J.A., Oh S., Choi B.M. Perinatal risk factors of symptomatic preterm patent ductus arteriosus and secondary ligation. Pediatr Neonatol 2020; 61(4): 439-446. DOI: 10.1016/j.pedneo.2020.03.016Спивак Е.М., Николаева Т.Н., Климачев А.М. Особенности клинических проявлений открытого артериального протока у глубоко недоношенных новорожденных детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2016; 61(1): 51-55. DOI: 10.21508/1027-4065-2016-61-1-51-55Spivak E.M., Nikolaeva T.N., Klimachev A.M. Specific features of the clinical manifestations of patent ductus arteriosus in extremely premature newborns. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii 2016; 61(1): 51-55. (in Russ.) DOI: 10.21508/1027-4065-2016-61-1-51-55Hung Y.C., Yeh J.L., Hsu J.H. Molecular Mechanisms for Regulating Postnatal Ductus Arteriosus Closure. Int J Mol Sci 2018; 19(7): 1861. DOI: 10.3390/ijms19071861Hung Y.C., Yeh J.L., Hsu J.H. Molecular Mechanisms for Regulating Postnatal Ductus Arteriosus Closure. Int J Mol Sci 2018; 19(7): 1861. DOI: 10.3390/ijms19071861Yokoyama U. Prostaglandin E-mediated molecular mechanisms driving remodeling of the ductus arteriosus. Pediatr Int 2015; 57(5): 820-827. DOI: 10.1111/ped.12769Yokoyama U. Prostaglandin E-mediated molecular mechanisms driving remodeling of the ductus arteriosus. Pediatr Int 2015; 57(5): 820-827. DOI: 10.1111/ped.12769Lin T.Y., Yeh J.L., Hsu J.H. Role of extracellular matrix in pathophysiology of patent ductus arteriosus: emphasis on vascular remodeling. Int J Mol Sci 2020; 21(13): 4761. DOI: 10.3390/ijms21134761Lin T.Y., Yeh J.L., Hsu J.H. Role of extracellular matrix in pathophysiology of patent ductus arteriosus: emphasis on vascular remodeling. Int J Mol Sci 2020; 21(13): 4761. DOI: 10.3390/ijms21134761Фисюк Ю.А., Харламова Н.В., Чаша Т.В., Горожанина Т.З., Будалова А.В. Клинические факторы риска развития функционирующего гемодинамически значимого артериального протока у недоношенных новорожденных. Вестник Ивановской медицинской академии 2020; 25(1): 20-25.Fisyuk Yu.A., Kharlamova N.V., Chasha T.V., Gorozhanina T.Z., Budalova A.V. Clinical risk factors for the development of functioning hemodynamically significant arterial duct in prematured newborns. Vestnik Ivanovskoj medicinskoj akademii 2020; 25(1): 20-25. (in Russ.)Yokoyama U., Minamisawa S., Ishikawa Y. The multiple roles of prostaglandin E2 in the regulation of the ductus arteriosus. In: etiology and morphogenesis of congenital heart disease: from gene function and cellular interaction to morphology. Editors: T. Nakanishi, R.R. Markwald, H.S. Baldwin, B.B. Keller, D. Srivastava, H. Yamagishi Springer: Tokyo, 2016; 253-258Yokoyama U., Minamisawa S., Ishikawa Y. The multiple roles of prostaglandin E2 in the regulation of the ductus arteriosus. In: etiology and morphogenesis of congenital heart disease: from gene function and cellular interaction to morphology. Editors: T. Nakanishi, R.R. Markwald, H.S. Baldwin, B.B. Keller, D. Srivastava, H. Yamagishi Springer: Tokyo, 2016; 253-258Брыксин В.С. Особенности сочетанного влияния пневмонии и открытого артериального протока на параметры респираторной терапии. Символ науки 2016; 12(3): 144-147.Bryksin V.S. Features of the combined influence of pneumonia and patent ductus arteriosus on parameters of respiratory therapy. Simvol nauki 2016; 12(3): 144-147. (in Russ.)Егорская Л.Е., Прахов А.В. Становление кровообращения у новорожденных детей различного гестационного возраста с перинатальной гипоксией и респираторным дистресс-синдромом. Педиатрия. Журнал им. Г.Н.Сперанского 2013; 92(2): 150-155.Egorskaja L.E., Prahov A.V. Circulation formation in neonates with different gestational age, perinatal hypoxia and respiratory distress-syndrome. Pediatrija. Zhurnal im. G.N.Speranskogo 2013; 92(2): 150-155. (in Russ.)Алекси-Месхишвили В.В., Козлов Ю.А. Открытый артериальный проток у недоношенных детей. Педиатрия 2019; 98(2): 147-157. DOI: 10.24110/0031-403X2019-98-2-147-157Aleksi-Meshishvili V.V., Kozlov Yu.A. An open arterial duct in premature infants. Pediatriya 2019; 98(2): 147-157. (in Russ.) DOI: 10.24110/0031-403X2019-98-2-147-157Биянов А.Н., Породиков А.А. Гемодинамически значимый функционирующий артериальный проток у новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела: современный взгляд на хирургическое лечение. Педиатрия 2018; 97(5): 141-145. DOI: 10.24110/0031-403X2018-97-5-141-145Biyanov A.N., Porodikov A.A. Hemodynamically significant functioning arterial duct in newborns with extremely low and very low body weight: a modern view on the surgical treatment. Pediatriya 2018; 97(5): 141-145. (in Russ.) DOI: 10.24110/0031-403X2018-97-5-141-145Polat T.B., Celik I.H., Erdeve O. Early predictive echocardiographic features of hemodynamically significant patent ductus arteriosus in preterm VLBW infants. Pediatr Int 2016; 58(7): 589-594. DOI: 10.1111/ped.12915Polat T.B., Celik I.H., Erdeve O. Early predictive echocardiographic features of hemodynamically significant patent ductus arteriosus in preterm VLBW infants. Pediatr Int 2016; 58(7): 589-594. DOI: 10.1111/ped.12915Iwai K., Nagasawa K., Akaike T., Oshima T., Kato T., Minamisawa S. CCN3 secreted by prostaglandin E2 inhibits intimal cushion formation in the rat ductus arteriosus. Biochem Biophys Res Commun 2018; 503(4): 3242-3247. DOI: 10.1016/j.bbrc.2018.08.138Iwai K., Nagasawa K., Akaike T., Oshima T., Kato T., Minamisawa S. CCN3 secreted by prostaglandin E2 inhibits intimal cushion formation in the rat ductus arteriosus. Biochem Biophys Res Commun 2018; 503(4): 3242-3247. DOI: 10.1016/j.bbrc.2018.08.138

The authors declare that there are no conflicts of interest present.