зав. отделением детской кардиохирургии,
010000 г. Астана, пр. Туран, д. 38
cardiacsurgeryres@gmail.com
Astana
врач функциональной диагностики,
010000 г. Астана, пр. Туран, д. 38
Astana
Цель исследования. Количественная и качественная оценка результатов пренатальной диагностики критических врожденных пороков сердца в Республике Казахстан на основании лечения новорожденных в условиях головного кардиохирургического центра.
Методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 511 новорожденных с критическими врожденными пороками сердца, пролеченных в Национальном научном кардиохирургическом центре в 2012–2019 гг. Доля оперированных составила 474 (92,8%) из 511. Изучены следующие параметры: наличие дородового диагноза критического порока сердца (да/ нет); формулировка пренатального диагноза; формулировка постнатального диагноза; расхождение пре- и постнатального диагнозов (да/нет); для новорожденных, у которых диагноз был выставлен пренатально, срок гестации во время установки диагноза и регион, где впервые был выставлен диагноз.
Результаты. Врожденные пороки сердца были диагностированы пренатально у 297 (58,1%) новорожденных. Доля расхождения пре- и постнатального диагнозов составила 62 (21,5%) из 288. По срокам установки пренатального диагноза новорожденные распределились следующим образом: скрининг I триместра — 20 из 272 (7,4%), скрининг II триместра — 139 из 272 (51,1%), скрининг III триместра — 113 из 272 (41,5%). До 22 нед беременности были диагностированы 71 (26,1%) из 272 пациентов. Среди пролеченных в кардиохирургическом центре новорожденных доля диагностированных пренатально в различных регионах республики варьирует от 20 до 100%.
Выводы. 1) Пренатальная диагностика критических врожденных пороков сердца осуществляется во всех регионах Республики Казахстан, обеспечивая приемлемый уровень выявляемости; 2) в половине случаев критические врожденные пороки сердца диагностируются во время второго скрининга; 3) индивидуально врачами ультразвуковой диагностики применяется расширенный протокол исследования сердца плода; 4) при выявлении критического порока сердца до 22 нед гестации выбор чаще делается в пользу вынашивания беременности; 5) наиболее сложен для пренатальной диагностики тотальный аномальный дренаж легочных вен.
Purpose. To give a quantitative and qualitative assessment of the results of prenatal diagnosis of critical congenital heart defects in the Republic of Kazakhstan based on the treatment of newborns at the head cardiac surgery center.
Methods. A retrospective analysis of the medical records of 511 newborns with critical congenital heart defects treated at the National Research Cardiac Surgery Center (NRCSC) in 2012–2019 was performed. The proportion of those operated on was 474/511 (92.8%). The studied parameters were the presence of prenatal diagnosis of critical congenital heart defects (yes/no); prenatal diagnosis formulation; postnatal diagnosis formulation; discrepancy between pre- and postnatal diagnoses (yes/no); for a prenatally diagnosed newborn — the gestational age at the time of the diagnosis and the region where the diagnosis was firstly made.
Results. Prenatally, 297/511 (58.1%) newborns were diagnosed. The rate of discrepancies between pre- and postnatal diagnoses was 62/288 (21.5%). According to the timing of the prenatal diagnosis, newborns were distributed as follows: first trimester screening — 20/272 (7.4%), second trimester screening — 139/272 (51.1%), third trimester screening — 113/272 (41.5%). Up to 22 weeks of gestation, 71/272 (26.1%) patients were diagnosed. Among the newborns treated at the NRCSC, the proportion of those diagnosed prenatally in different regions of the Kazakhstan varies from 20% to 100%.
Conclusions. 1) Prenatal diagnosis of critical congenital heart defects is carried out in all regions of Kazakhstan, providing an acceptable level of detection; 2) in half of the cases, critical congenital heart defects are diagnosed during the second screening, however, there is an experience of their accurate detection as early as during the first screening; 3) individually, doctors of ultrasound diagnostics in Kazakhstan apply an extended protocol for examining the fetal heart; 4) a significant proportion of fetuses diagnosed before the 22nd week of gestation shows the choice of families in favor of carrying of a pregnancy when a critical congenital heart defects is detected; 5) the greatest difficulty for prenatal diagnosis is presented by patients with total anomalous pulmonary veins return.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.