perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2022-67-5-158-162perinatology-1717Research ArticleК XVIII РОССИЙСКОМУ КОНГРЕССУ «ПЕДИАТРИЯ И ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ В ПРИВОЛЖСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ». ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИВлияние дисбиоза слизистых оболочек носа и ротоглотки на состояние среднего уха у детей с врожденными расщелинами небаThe influence of nasal and oropharyngeal mucosal dysbiosis on the condition of the middle ear in children with congenital cleft palatehttps://orcid.org/0000-0001-9669-2707АндрееваИ. Г.AndreevaI. G.

врач-оториноларинголог, 

420138 Казань, Оренбургский тракт, д. 140

Kazan

arisha.andreeva2008@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7849-3202МамлеевР. Н.MamleevR. N.

к.м.н., доц. кафедры госпитальной педиатрии, 420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49;врач-клинический фармаколог Детской республиканской клинической больницы, 420138 Казань, Оренбургский тракт, д. 140

Kazan

https://orcid.org/0000-0003-2583-0599МараповД. И.MarapovD. I.

к.м.н., преподаватель учебно-методического центра «Бережливые технологии в здравоохранении»,

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Kazan

https://orcid.org/0000-0002-3298-1224НестеровО. В.NesterovO. V.

 к.м.н., зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии,

420012 Казань, ул. Муштари, д. 11

Kazan

ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» Минздрава Республики ТатарстанРоссияChildren’s Republican Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» Минздрава Республики Татарстан;РоссияChildren’s Republican Clinical Hospital; Kazan State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical UniversityRussian FederationКазанская государственная медицинская академия, филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical Academy, Branch Campus of the Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian Federation202218112022675158162Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20222022Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1717

Нарушения микробиоценоза полости носа и ротоглотки у детей с врожденными расщелинами неба представляют серьезные терапевтические трудности. Колонизация патобионтами верхних дыхательных путей и хронический аденоидит чреваты развитием острого гнойного среднего отита и хронического экссудативного среднего отита. Авторами изучались дисбиоз слизистых оболочек носа и ротоглотки у пациентов перед плановой уранопластикой и влияние дисбиотических проявлений на состояние среднего уха в послеоперационном периоде. Проанализированы результаты микробиологического исследования 80 мазков из полости носа и ротоглотки у пациентов с врожденными расщелинами неба. Среди культурально-позитивных результатов у пациентов в клинико-лабораторной ремиссии ЛОР-инфекций превалирует дисбиоз II–III степеней, часто отмечается наличие бактериально-бактериальных и бактериально-грибковых ассоциаций, отмечено преобладание грамотрицательной микрофлоры. Выявлены увеличение частоты перфораций барабанной перепонки при бактериально-грибковых ассоциациях, появление ретракционных карманов при наличии грамотрицательной микрофлоры, связь между дисбиозом III степени и появлением гнойных средних отитов после уранопластики. Заключение. Нарушения микробиоценоза у больных с врожденными расщелинами неба в преддверии уранопластики обусловливают необходимость включения микробиологического исследования в лист предоперационной подготовки и персонифицированного подхода к проведению периоперационной антибиотикопрофилактики. 

Disturbance of the microbiocenosis of the nasal cavity and oropharynx in children with congenital cleft palate presents serious therapeutic difficulties. Pathobionts colonizing the upper respiratory tract and chronic adenoiditis pose a threat of acute purulent otitis media and chronic otitis media with effusion. The authors studied nasal and oropharyngeal mucosal dysbiosis in patients before elective uranoplasty and the effect of dysbiotic manifestations on the condition of the middle ear in the postoperative period. The results of microbiological examination of 80 swabs from the nasal cavity and oropharynx in patients with congenital cleft palate were analyzed. Among the culture-positive results in patients in clinical and laboratory remission of ENT-infections dysbiosis of 2–3 degrees prevails, the presence of bacterial-bacterial and bacterial-fungal associations is often noted, the predominance of gram-negative microflora is noted. There was an increase in the frequency of perforations of the tympanic membrane in the presence of bacterial and fungal associations, the appearance of retraction pockets in the presence of gram-negative microflora, the relationship between grade 3 dysbiosis and the appearance of purulent otitis media after uranoplasty were revealed.

Conclusion. Disturbance of microbiocenosis in patients with congenital cleft palate before uranoplasty requires the inclusion of a microbiological study in the preoperative preparation schedule and a personalized approach to perioperative antibiotic prophylaxis. 

детимикробиотадисбиоз слизистыхрасщелина небауранопластикаретракционный карманэкссудативный средний отитchildrenmicrobiotamucosal dysbiosiscleft palateuranoplastyretraction pocketotitis media with effusionReferencesНиконова Е.Л., Попова Е.Н. Микробиота. М.: Медиа Сфера, 2019; 256. URL: http://gastro-rsmu.ru/wp-content/uploads/2017/06/mikrobiota.pdf/ Ссылка активна на 28.05.2022Nikonova E.L., Popova E.N. Mikrobiota. M.: Media Sfera, 2019; 256. (in Russ.) URL: http://gastro-rsmu.ru/wp-content/uploads/2017/06/mikrobiota.pdf/ Ссылка активна на 28.05.2022Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Гуров А.В., Изотова Г.Н., Старостина А.Е., Лапченко А.С. Клинико-микробиологическая характеристика дисбиотических изменений слизистой оболочки полости рта и ротоглотки. Медицинский Совет 2016; (6): 32-35. DOI: 10.21518/2079-701X-2016-6-32-35Kryukov A.I., Kunelskaya N.L., Gurov A.V., Izotova G.N., Starostina A.E., Lapchenko A.S. Clinical and microbiological characteristics of dysbiotic changes in the oral and oropharyngeal mucosa. Meditsinskiy sovet 2016; 6: 32-35. (in Russ.) DOI: 10.21518/2079-701X-2016-6-32-35Полякова Т.С., Гуров А.В., Поливода А.М. Современный взгляд на проблему терапии тонзиллофарингитов. РМЖ 2007; 15(2): 146.Polyakova T.S., Gurov A.V., Polivoda A.M. A modern view on the problem of tonsillopharyngitis therapy. RMJ 2007; 15(2): 146. (in Russ.)Кренделев М.С. Нормальная микрофлора ротовой полости человека. Современные проблемы науки и образования 2015; 5: 635.Krendelev M.S. Normal microflora of the human oral cavity. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya 2015; 5: 635. (in Russ.)Papaioannou W., Gizani S., Haffajee A. D., Quirynen M., Mamai-Homata E., Papagiannoulis L. The microbiota on different oral surfaces in healthy children. Oral Microbiol Immuno. 2009; 24: 183-189. DOI: 10.1111/j.1399-302X.2008.00493.xPapaioannou W., Gizani S., Haffajee A. D., Quirynen M., Mamai-Homata E., Papagiannoulis L. The microbiota on different oral surfaces in healthy children. Oral Microbiol Immuno. 2009; 24: 183-189. DOI: 10.1111/j.1399-302X.2008.00493.xШушпанова О.В., Никольский В.Ю., Колеватых Е.П. Микробиоценоз полости рта у лиц с частичным отсутствием зубов. Российский стоматологический журнал 2015; 19(5): 10-12.Shushpanova O.V., Nikol`skij V.Yu., Kolevaty'kh E.P. Microbiocenosis of the oral cavity in persons with partial absence of teeth. Rossiiskii stomatologicheskii zhurnal 2015; 19(5): 10-12. (in Russ.)Карпова Е.П., Гуров А.В., Бурлакова К.Ю. Влияние состава микробиоты носоглотки на эффективность терапии при хроническом аденоидите и экссудативном среднем отите у детей. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(6): 100-107. DOI: 10.17116/otorino201984061100Karpova E.P., Gurov A.V., Burlakova K.Yu. Possibility of treatment of chronic adenoiditis and otitis media with effusion in children, into account the role of the microbiota of the mucous of the nasopharynx. Vestnik Otorinolaringolii. 2019; 84(6): 100-107. (in Russ.) DOI: 10.17116/otorino201984061100Хазанова В.В., Рабинович И.М., Земская Е.А., Рабинович О.Ф., Димитриева Н.А. Изучение микробиоценоза при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта. Стоматология 1996; 75(2): 26.Khazanova V.V., Rabinovich I.M., Zemskaya E.A., Rabinovich O.F., Dimitrieva N.A. The study of microbiocenosis in chronic diseases of the oral mucosa. Stomatologiya 1996; 75(2): 26. (in Russ.)Tawfik S.A., Ibrahim A.A., Talaat I.M., El-Alkamy S.S., Youssef A. Role of bacterial biofilm in development of middle ear effusion. Eur Arch Otorhinolaryngol 2016; 273(11): 4003-4009. DOI: 10.1007/s00405-016-4094-2Tawfik S.A., Ibrahim A.A., Talaat I.M., El-Alkamy S.S., Youssef A. Role of bacterial biofilm in development of middle ear effusion. Eur Arch Otorhinolaryngol 2016; 273(11): 4003-4009. DOI: 10.1007/s00405-016-4094-2Fagö-Olsen H., Dines L.M., Sørensen C.H., Jensen A. 2019. The adenoids but not the palatine tonsils serve as a reservoir for bacteria associated with secretory otitis media in small children. mSystems 4:e00169-18. DOI: 10.1128/mSystems.00169-18Fagö-Olsen H., Dines L.M., Sørensen C.H., Jensen A. 2019. The adenoids but not the palatine tonsils serve as a reservoir for bacteria associated with secretory otitis media in small children. mSystems 4:e00169-18. DOI: 10.1128/mSystems.00169-18Chan C.L., Richter K., Wormald P.J., Psaltis A.J., Vreugde S. Alloiococcus otitidis Forms Multispecies Biofilm with Haemophilus influenzae: Effects on Antibiotic Susceptibility and Growth in Adverse Conditions. Front Cell Infect Microbiol 2017; 7: 344. DOI: 10.3389/fcimb.2017.00344Chan C.L., Richter K., Wormald P.J., Psaltis A.J., Vreugde S. Alloiococcus otitidis Forms Multispecies Biofilm with Haemophilus influenzae: Effects on Antibiotic Susceptibility and Growth in Adverse Conditions. Front Cell Infect Microbiol 2017; 7: 344. DOI: 10.3389/fcimb.2017.00344Chan C.L., Wabnitz D., Bardy J.J., Bassiouni A., Wormald P.J., Vreugde S., Psaltis A.J. The microbiome of otitis media with effusion. Laryngoscope 2016; 126(12): 2844-2851. DOI: 10.1002/lary.26128Chan C.L., Wabnitz D., Bardy J.J., Bassiouni A., Wormald P.J., Vreugde S., Psaltis A.J. The microbiome of otitis media with effusion. Laryngoscope 2016; 126(12): 2844-2851. DOI: 10.1002/lary.26128Jörissen J., Broek M. F. L., Boeck I. D., Beeck W.V., Wittouck S., Boudewyns A. et al. Case-control microbiome study of chronic otitis media with effusion in children points at Streptococcus salivarius as a pathobiont-inhibiting. mSystems 2021; 6(2): e00056-21. DOI: 10.1128/mSystems.00056-21Jörissen J., Broek M. F. L., Boeck I. D., Beeck W.V., Wittouck S., Boudewyns A. et al. Case-control microbiome study of chronic otitis media with effusion in children points at Streptococcus salivarius as a pathobiont-inhibiting. mSystems 2021; 6(2): e00056-21. DOI: 10.1128/mSystems.00056-21Lappan R., Imbrogno K., Sikazwe C., Anderson D., Mok D., Coates H. et al. A microbiome case-control study of recurrent acute otitis media identified potentially protective bacterial genera. BMC Microbiol 2018; 18(1):13. DOI: 10.1186/s12866-018-1154-3Lappan R., Imbrogno K., Sikazwe C., Anderson D., Mok D., Coates H. et al. A microbiome case-control study of recurrent acute otitis media identified potentially protective bacterial genera. BMC Microbiol 2018; 18(1):13. DOI: 10.1186/s12866-018-1154-3Ешиев А.М., Давыдова А.К. Обзор эффективности оперативного лечения больных с врожденными расщелинами верхней губы, твердого и мягкого неба, получивших лечение в челюстно-лицевом отделении Ошской межобластной объединенной клинической больницы за период с 2010 по 2012 г. Фундаментальные исследования 2013; 5: 276-278.Eshiev A.M., Davy`dova A.K. Review of the effectiveness of surgical treatment of patients with congenital cleft lip, hard and soft palate treated in the maxillofacial department of the Osh Interregional United Clinical Hospital for the period from 2010 to 2012. Fundamental’nye issledovaniya 2013; (5): 276-278. (in Russ.)Савенкова М.С., Притыко А.Г., Гончаков Г.В. Гончакова С.Г., Печникова Ю.В., Саидова Г.Б. Антибактериальная терапия: выбор у детей с расщелиной твердого неба в предоперационном и постоперационном периодах. Эффективная фармакотерапия 2012; 1: 26-31.Savenkova M.S., Prity`ko A.G., Gonchakov G.V. Gonchakova S.G., Pechnikova Yu.V., Saidova G.B. Antibacterial therapy: the choice in children with cleft palate in the preoperative and postoperative periods. Jeffektivnaya farmakoterapiya 2012; 1: 26-31. (in Russ.)Santajit S., Indrawattana N. Mechanisms of Antimicrobial Resistance in ESKAPE Pathogens. Biomed Res Int 2016; 2016: 2475067. DOI: 10.1155/2016/2475067Santajit S., Indrawattana N. Mechanisms of Antimicrobial Resistance in ESKAPE Pathogens. Biomed Res Int 2016; 2016: 2475067. DOI: 10.1155/2016/2475067Darby A., Lertpiriyapong K., Sarkar U., Seneviratne U., Park D.S., Gamazon E.R. et al. Cytotoxic and pathogenic properties of Klebsiella oxytoca isolated from laboratory animals. PLoS One 2014; 9(7): e100542. DOI: 10.1371/journal.pone.0100542Darby A., Lertpiriyapong K., Sarkar U., Seneviratne U., Park D.S., Gamazon E.R. et al. Cytotoxic and pathogenic properties of Klebsiella oxytoca isolated from laboratory animals. PLoS One 2014; 9(7): e100542. DOI: 10.1371/journal.pone.0100542Scholz C.F., Poulsen K., Kilian M. Novel molecular method for identification of Streptococcus pneumoniae applicable to clinical microbiology and 16S rRNA sequence-based microbiome studies. J Clin Microbiol 2012; 50(6): 1968-1973. DOI: 10.1128/JCM.00365-12Scholz C.F., Poulsen K., Kilian M. Novel molecular method for identification of Streptococcus pneumoniae applicable to clinical microbiology and 16S rRNA sequence-based microbiome studies. J Clin Microbiol 2012; 50(6): 1968-1973. DOI: 10.1128/JCM.00365-12Петрова Л.Г., Чайковский В.В., Рыбак П.Р. Фаринголарингеальный рефлюкс как одна из причин хронического секреторного среднего отита. Вестник оториноларингологии 2013; 78(1): 19-21.Petrova L.G., Chaĭkovskiĭ V.V., Rybak P.R. Pharyngolaryngeal reflux as one of the causes of chronic excretory otitis media. Vestnik otorinolaringologii 2013; 78(1): 19-21. (in Russ.)]Cheng J., Javia L. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) pediatric tympanostomy tube otorrhea. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2012; 76(12): 1795-1798. DOI: 10.1016/j.ijporl.2012.09.003Cheng J., Javia L. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) pediatric tympanostomy tube otorrhea. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2012; 76(12): 1795-1798. DOI: 10.1016/j.ijporl.2012.09.003Wu Z.H., Tang Y., Niu X., Sun H.Y., Chen X. The Relationship between Otitis Media With Effusion and Gastroesophageal Reflux Disease: A Meta-analysis. Otol Neurotol 2021; 42(3): e245-e253. DOI: 10.1097/MAO.0000000000002945Wu Z.H., Tang Y., Niu X., Sun H.Y., Chen X. The Relationship between Otitis Media With Effusion and Gastroesophageal Reflux Disease: A Meta-analysis. Otol Neurotol 2021; 42(3): e245-e253. DOI: 10.1097/MAO.0000000000002945Bartnicka D., Gonzalez-Gonzalez M., Sykut J., Koziel J., Ciaston I., Adamowicz K. et al. Candida albicans Shields the Periodontal Killer Porphyromonas gingivalis from Recognition by the Host Immune System and Supports the Bacterial Infection of Gingival Tissue. Int J Mol Sci 2020; 21(6): 1984. DOI: 10.3390/ijms21061984Bartnicka D., Gonzalez-Gonzalez M., Sykut J., Koziel J., Ciaston I., Adamowicz K. et al. Candida albicans Shields the Periodontal Killer Porphyromonas gingivalis from Recognition by the Host Immune System and Supports the Bacterial Infection of Gingival Tissue. Int J Mol Sci 2020; 21(6): 1984. DOI: 10.3390/ijms21061984Hüttenbrink K.B. A New Theory Interprets the Development of a Retraction Pocket as a Natural Self-Healing Process. Eur Arch Otorhinolaryngol 2019; 276(2): 367-373. DOI: 10.1007/s00405-018-5246-3Hüttenbrink K.B. A New Theory Interprets the Development of a Retraction Pocket as a Natural Self-Healing Process. Eur Arch Otorhinolaryngol 2019; 276(2): 367-373. DOI: 10.1007/s00405-018-5246-3Urík M., Tedla M., Hurník P. Pathogenesis of retraction pocket of the tympanic membrane — a narrative review. Medicina (Kaunas) 2021; 57(5): 425. DOI: 10.3390/medicina57050425Urík M., Tedla M., Hurník P. Pathogenesis of retraction pocket of the tympanic membrane — a narrative review. Medicina (Kaunas) 2021; 57(5): 425. DOI: 10.3390/medicina57050425Гаращенко Т.И., Котов Р.В., Полунин М.М. Эндоскопическая хирургия слуховой трубы и среднего уха у детей с экссудативным средним отитом. Российская оториноларингология 2009; 3 (40): 34-41.Garashchenko T.I., Kotov R.V., Polunin M.M. Endoscopic auditory tube surgery in children with otitis media with effusion. Rossiiskaya otorinolaringologiya 2009; 3 (40): 34-41. (in Russ.)Савенко И.В., Бобошко М.Ю. Экссудативный средний отит у детей: роль недоношенности и сопутствующей патологии в его формировании. Часть II. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2021; 66:(5): 21-27. DOI: 10.21508/1027-4065- 2021-66-5-21-27Savenko I.V., Boboshko M.Yu. Exudative otitis media in children: the role of prematurity and concomitant pathology in its formation. Part II. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii 2021; 66:(5): 21-27. (in Russ). DOI: 10.21508/1027-4065- 2021-66-5-21-27Савенко И.В., Бобошко М.Ю. Экссудативный средний отит: основные причины развития в детском возрасте. Часть I. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2021; 66:(4): 32-38. DOI: 10.21508/1027-4065-2021-66-4-32-38Savenko I.V., Boboshko M.Yu. Exudative otitis media in children: the main causes. Part I. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii 2021; 66:(4): 21-38. (in Russ.) DOI: 10.21508/1027-4065-2021-66-4-32-38

The authors declare that there are no conflicts of interest present.