Батаев Саидхасан Магомедович — д.м.н., гл. науч. сотр. отдела хирургии детского возраста; торакальный хирург
123317 Москва, Шмитовский проезд, д. 29
Moscow
Соснова Софья Петровна — ординатор детский хирург
125412 Москва, ул. Талдомская, д. 2
Moscow
Зурбаев Нодари Темурович — д.м.н., зав. отделением гнойной хирургии №2
123317 Москва, Шмитовский проезд, д. 29
Moscow
Молотов Руслан Сергеевич — к.м.н., врач детский хирург
123317 Москва, Шмитовский проезд, д. 29
Moscow
Еремин Дмитрий Борисович — врач детский хирург, торакальный хирург
123317 Москва, Шмитовский проезд, д. 29
Moscow
Батаев Али Саидхасанович — клинический ординатор
117997 Москва, ГСП-7, ул. Саморы Машела, д. 1
Moscow
Основанием для публикации данной работы послужило увеличение числа детей с длительно стоящими инородными телами дыхательных путей органической природы, поздняя диагностика которых вызывает тяжелые осложнения. В статье представлены три наиболее показательных случая из общей серии, когда диагностика и лечебная тактика на этапах лечения была сопряжена с ошибками как на догоспитальном этапе, так и в стационаре. В первом клиническом случае, как оказалось, у ребенка имелись множественные инородные тела. При первой бронхоскопии было обнаружено одно цельное инородное тело. Из-за выраженного фибринозно-гнойного эндобронхита и контактного кровотечения процедура бронхоскопии была завершена. Однако через 10 дней ребенок самостоятельно выкашлял второе семечко, что оказалось для нас неожиданностью. При контрольной бронхоскопии через 3 нед инородные тела не обнаружены. Во втором клиническом наблюдении у ребенка развилась бронхоэктатическая болезнь вследствие длительного нахождения в дыхательных путях инородного тела. Третий случай демонстрирует диагностику и тактику лечения у ребенка с инородным телом на фоне коронавирусной инфекции. В первом и третьем случаях результаты лечения были удовлетворительными. Во втором случае длительное нахождение арахиса в дыхательных путях привело к бронхоэктатическому поражению нижней доли левого легкого, потребовавшему ее удаления. В катамнезе — жалоб нет ребенок растет и развивается соответственно возрасту. В работе проанализированы ошибки, допущенные на этапах диагностики и лечения детей с инородными телами дыхательных путей.Заключение. Дети раннего возраста с длительно и нетипично текущими заболеваниями дыхательных путей, сомнительной и даже нормальной рентгенологической картиной с отсутствием исчерпывающих сведений по анамнезу заболеваний должны насторожить врача с точки зрения вероятности аспирации инородного тела и послужить основанием для выполнения бронхоскопии.
The reason for the publication of this article was the increase in the number of children with long-standing organic foreign bodies in the respiratory tract, the late diagnosis of which causes severe complications. The article presents the three most significant cases from the general series, when the diagnosis and treatment tactics at the stages of treatment were associated with errors both at the prehospital stage and in the hospital. In the first clinical case, as it turned out, the child had aspired multiple foreign bodies. The first bronchoscopy revealed one solid foreign body. Due to severe fibrinous-purulent endobronchitis and contact bleeding, the bronchoscopy procedure was aborted. However, after 10 days, the child independently coughed up the second seed, which was a surprise to us. Control bronchoscopy after 3 weeks revealed no foreign bodies. In the second clinical observation, a child developed bronchiectasis due to a long stay of a foreign body in the respiratory tract. The third case demonstrates the diagnosis and treatment tactics in a child with a foreign body against the background of a coronavirus infection. In the first and third cases, the results of treatment were satisfactory. In the second case, a long stay of peanuts in the respiratory tract led to bronchiectasis in the lower lobe of the left lung, which required its removal. In the follow-up, there are no complaints, the child grows and develops according to age. The study analyzes the mistakes made at the stages of diagnosis and treatment of children with foreign bodies in the respiratory tract.Conclusion. Young children with long-term and atypically current respiratory diseases, dubious and even normal radiological picture with the absence of comprehensive information on the anamnesis of diseases should alert the doctor to the possibility of aspiration of a foreign body in the respiratory tract and serve as the basis for performing bronchoscopy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.