perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2023-68-3-77-82perinatology-1829Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОсобенности динамики показателей двигательных функций на фоне физической реабилитации у детей раннего возраста с эпилепсией и двигательными нарушениямиDynamics of indicators of motor functions on the background of physical rehabilitation in children of early age with epilepsy and motor disordershttps://orcid.org/0000-0001-7660-4933БукрееваЕ. А.BukreevaE. A.

Букреева Елена Анатольевна - зав. отделением физиотерапии и лечебной физкультуры; асс. кафедры реабилитологии и физиотерапии факультета дополнительного профессионального образования

119619 Москва, ул. Авиаторов, д. 38

Moscow

bukreeva191965@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0625-1404СоколовП. Л.SokolovP. L.

Соколов Павел Леонидович - д.м.н., гл. науч. сотр.

119619 Москва, ул. Авиаторов, д. 38

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-4653-9867КрапивкинА. И.KrapivkinA. I.

Крапивкин Алексей Игоревич - д.м.н., дир.; проф. кафедры госпитальной педиатрии им. В.А. Тоболина педиатрического факультета

119619 Москва, ул. Авиаторов, д. 38

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-7882-1317СергеенкоЕ. Ю.SergeenkoE. Yu.

Сергеенко Елена Юрьевна - д.м.н., проф., декан факультета дополнительного профессионального образования, зав. кафедрой реабилитологии и физиотерапии факультета дополнительного профессионального образования

119619 Москва, ул. Авиаторов, д. 38

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-8084-1277ЛайшеваО. А.LayshevaO. A.

Лайшева Ольга Арленовна - д.м.н., проф. кафедры реабилитации, спортивной медицины и физической культуры; рук. центра медицинской реабилитации

119571 Москва, Ленинский проспект, д. 117

Moscow

ГБУЗ «Научно-практический центр специализированной помощи детям им. Н.В. Войно-Ясенецкого ДЗМ»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияVoyno-Yasenetsky Scientific and Practical Center for Specialized Assistance for Children; Russian Children’s Clinical Hospital of the Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationГБУЗ «Научно-практический центр специализированной помощи детям им. Н.В. Войно-Ясенецкого ДЗМ»РоссияVoyno-Yasenetsky Scientific and Practical Center for Specialized Assistance for ChildrenRussian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ОСП «Российская детская клиническая больница» ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияRussian Children’s Clinical Hospital of the Pirogov Russian National Research Medical University; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation2023150720236837782Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20232023Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1829

Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга и одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний в мире. Эпилепсия проявляется внезапно возникающими припадками вследствие повышенной пароксизмальной активности нейронов. В литературе исследования, направленные на оценку двигательного развития детей раннего возраста, страдающих эпилепсией с нарушениями моторики, ограничены.Цель исследования. Оценка динамики показателей моторной функции у пациентов, страдающих эпилепсией на фоне двигательных расстройств, в динамике в 3 курсах комплексного реабилитационного лечения.Материалы и методы. В исследование включены 123 ребенка раннего возраста в возрасте от 9 до 24 мес с эпилепсией и нарушением моторики. Все пациенты были разделены на 3 группы: 1-я группа — пациенты, получавшие только общий массаж; 2-я группа — пациенты, получившие Войта-терапию; 3-я группа пациенты, получившие массаж и Войта-терапию. Длительность ремиссии по клиническим приступам во всех группах была не менее 3 мес, ремиссия по видеоэлектроэнцефалографическому мониторингу у всех пациентов — 23 мес. Проведено 3 курса медицинской реабилитации с интервалом от 2 до 5 мес, курс состоял из 10–15 сеансов по 25–30 мин ежедневно. Динамика моторного развития пациентов и эффективности медицинской реабилитации оценивали по шкале GMFCS, до и после каждого курса медицинской реабилитации.Результаты. После 1-го курса реабилитации улучшение почти не наблюдалось и было недостоверным, тогда как после 2-го курса отмечалась достоверная положительная динамика, особенно выраженная в 3-й группе. При этом увеличение оценок по шкале GMFCS в периоде от окончания 1-го курса до окончания 3-го было практически линейным.Заключение. Полученные данные указывают на наличие определенной ригидности двигательной системы таких пациентов, определяющей минимальную динамику после 1-го курса реабилитации. Лишь начиная со 2-го курса отмечалось линейное улучшение показателей двигательных функций.Предпочтительная длительность интервала между курсами, по нашему мнению, составляет не менее 2 и не более 3 мес.

Epilepsy is a chronic brain disease and one of the most common neurological diseases in the world, manifested by sudden seizures due to increased paroxysmal activity of neurons. There are no published studies aimed at assessing the dynamics of motor development in young children suffering from epilepsy with motor disorders.Purpose. The paper aimed at studying the dynamics of motor function indicators in patients with epilepsy on the background of movement disorders during three courses of rehabilitation treatment.Material and methods. We studied 123 young children with epilepsy and motor disorders. Age ranged from 9 months to 24 months. All patients were divided into 3 groups: group 1 patients who received only general massage, group 2: patients who received Vojta therapy, group 3: patients who received massage and Vojta therapy. The duration of remission for clinical seizures in all groups was at least 3 months, remission for video EEG monitoring in all patients was 23 months. Three courses of medical rehabilitation were carried out with an interval of 2 to 5 months for 1015 sessions of 2530 minutes daily. The dynamics of motor development of patients and the effectiveness of medical rehabilitation were assessed using the GMFCS scale, before and after each course of medical rehabilitation.Results. After the first course of rehabilitation, almost no improvement was observed and was unreliable, while after the second course there was a significant positive trend, especially pronounced in group 3. At the same time, the growth of the scale indicators in the period from the end of the first course to the end of the third was almost linear.Conclusion. The data obtained indicate the presence of a certain rigidity of the motor system of such patients, which determines the minimum dynamics after the first course of rehabilitation. Only starting from the second course, we begin to notice a linear improvement in the indicators of motor functions. The preferred duration of the interval between courses, in our opinion, is not less than two and not more than three months.

детиэпилепсиямедицинская реабилитациямассажсhildrenepilepsymedical rehabilitationmassageReferencesWalas W., Wilińska M., Bekiesińska-Figatowska M., Halaba Z., Śmigiel R. Methods for assessing the severity of perinatal asphyxia and early prognostic tools in neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy treated with therapeutic hypothermia. Adv Clin Exp Med 2020; 29(8): 1011–1016. DOI: 10.17219/acem/124437Walas W., Wilińska M., Bekiesińska-Figatowska M., Halaba Z., Śmigiel R. Methods for assessing the severity of perinatal asphyxia and early prognostic tools in neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy treated with therapeutic hypothermia. Adv Clin Exp Med 2020; 29(8): 1011–1016. DOI: 10.17219/acem/124437Glass H.C. Hypoxic-Ischemic Encephalopathy and Other Neonatal Encephalopathies. Continuum (Minneap Minn) 2018; 24(1, Child Neurology): 57–71. DOI: 10.1212/CON.0000000000000557Glass H.C. Hypoxic-Ischemic Encephalopathy and Other Neonatal Encephalopathies. Continuum (Minneap Minn) 2018; 24(1, Child Neurology): 57–71. DOI: 10.1212/CON.0000000000000557Зарубин А.А., Михеева Н.И., Филиппов Е.С., Белогорова Т.А., Ваняркина А.С., Шишкина А.А. Гипоксическиишемическая энцефалопатия у новорожденных, рожденных в тяжелой асфиксии. Acta Biomedica Scientifica 2017; 2(2): 95–101.Zarubin A.A., Mikheeva N.I., Filippov E.S., Belogorova T.A., Vanyarkina A.S., Shishkina A.A. Hypoxic-ischemic encephalopathy in neonates born to severe birth asphyxia. Acta Biomedica Scientifica 2017; 2(2): 95–101. (in Russ.). DOI: org/10.12737/article_59a614fd4eb886.85071185Стасевич С.М. Медицинские и социальные аспекты, обусловливающие развитие перинатальной патологии ЦНС. Репродуктивное здоровье. Восточная Европа 2014; 4 (34): 119129.Stasevich S.M. Medical and social aspects that determine the development of perinatal CNS pathology. Reproduktivnoe zdorov’e. Vostochnaya Evropa 2014; 4(34): 119129. (in Russ.)Овсянников Д.Ю. Перинатальная асфиксия, гипоксически-ишемическая энцефалопатия и их последствия: учебное пособие. Овсянников Д.Ю., Кршеминская И.В., Бойцова Е.В. Москва: Российский университет дружбы народов (РУДН), 2018; 138.Ovsyannikov D.Yu. Perinatal asphyxia, hypoxic-ischemic encephalopathy and their consequences: textbook. Ovsyannikov D.Yu., Krsheminskaya I.V., Boytsova E.V. Moscow: Peoples’ Friendship University of Russia (PFUR), 2018; 138. (in Russ.)Шалькевич Л.В., Кудлач А.И., Ивашина Е.Н. Перинатальные факторы риска в развитии эпилепсии у детей. Медицинские новости 2018; 5: 3236.Shalkevich L.V., Kudlatch A.I., Ivashina E.N. Perinatal risk factors in the development of epilepsia in children. Meditsinskie novosti 2018; 5: 3236. (in Russ.)Бадалян Л.О. Актуальные проблемы эволюционной неврологии и развитие мозга ребенка. Методологические аспекты науки о мозге 1983; 1: 210.Badalyan L.O. Actual problems of evolutionary neurology and the development of the child’s brain. Metodologicheskie aspekty nauki o mozge 1983; 1: 210. (in Russ.)Скуратова Н.А., Победин Д.А., Сиз М.А. Использование видео-ЭЭГ-мониторинга у ребенка с пароксизмальным состоянием. Проблемы здоровья и экологии 2020; 63(1): 88–93.Skuratova N.A., Pobedin D.A., Siz M.A. The use of video-EEG monitoring in a child with a paroxysmal condition. Problemy zdorov’ya i ekologii 2020; 63(1): 88–93. (in Russ.)Шалькевич Л.В., Жевнеронок И.В. Возрастные аспекты коморбидных нарушений и медицинской реабилитации у детей с эпилепсией. Журнал ГрГМУ 2019; 17(3): 283–288.Shalkevich L.V., Zhevneronok I.V. Age aspects of comorbid disorders and medical rehabilitation in children with epilepsy. Zhurnal GrGMU 2019; 17(3): 283–288. (in Russ.) DOI: 10.25298/2221–8785–2019–17–3–283–288Symonds J.D., Zuberi S.M., Stewart K., McLellan A., O’Regan M., MacLeod S. et al. Incidence and phenotypes of childhood-onset genetic epilepsies: a prospective population-based national cohort. Brain 2019; 142(8): 2303–2318. DOI: 10.1093/brain/awz195Symonds J.D., Zuberi S.M., Stewart K., McLellan A., O’Regan M., MacLeod S. et al. Incidence and phenotypes of childhood-onset genetic epilepsies: a prospective population-based national cohort. Brain 2019; 142(8): 2303–2318. DOI: 10.1093/brain/awz195Scheffer I.E., Berkovic S., Capovilla G., Connolly M.B., French J., Guilhoto L. et al. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia 2017; 58(4): 512–521. DOI: 10.1111/epi.13709Scheffer I.E., Berkovic S., Capovilla G., Connolly M.B., French J., Guilhoto L. et al. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia 2017; 58(4): 512–521. DOI: 10.1111/epi.13709Scheffer I.E., Liao J. Deciphering the concepts behind «Epileptic encephalopathy» and «Developmental and epileptic encephalopathy ». Eur J Paediatr Neurol 2020; 24: 11–14. DOI: 10.1016/j.ejpn.2019.12.023Scheffer I.E., Liao J. Deciphering the concepts behind «Epileptic encephalopathy» and «Developmental and epileptic encephalopathy ». Eur J Paediatr Neurol 2020; 24: 11–14. DOI: 10.1016/j.ejpn.2019.12.023Соколов П.Л. Детский церебральный паралич — дизонтогенез и медицинская реабилитация. М., 2012; 158.Sokolov P.L. Infantile cerebral palsy — dysontogenesis and medical rehabilitation. M., 2012; 158. (in Russ.)Кенжегулова Р.Б. Проблемы реабилитации детей с эпилепсией.Kazakh Journal of Physical Medicine & Rehabilitation — 2020; 1(30): 17–24. Kenzhegulova R.B. Rehabilitation problems for children with epilepsy Kazakh Journal of Physical Medicine & Rehabilitation 2020; 1(30): 17–24. (in Russ.)Arida R.M., de Almeida A.C., Cavalheiro E.A., Scorza F.A. Experimental and clinical findings from physical exercises complementary therapy for epilepsy. Epilepsy Behav 2013; 26(3): 273–278. DOI: 10.1016/j.yebeh.2012.07.025Arida R.M., de Almeida A.C., Cavalheiro E.A., Scorza F.A. Experimental and clinical findings from physical exercises complementary therapy for epilepsy. Epilepsy Behav 2013; 26(3): 273–278. DOI: 10.1016/j.yebeh.2012.07.025Tsuji S. Participationof People withEpilepsyin Sports. Brain Nerve 2017; 69(2): 151–158. (Japanese). DOI: 10.11477/mf.1416200655Tsuji S. Participationof People withEpilepsyin Sports. Brain Nerve 2017; 69(2): 151–158. (Japanese). DOI: 10.11477/mf.1416200655Eom S., Lee M.K., Park J.H., Jeon J.Y., Kang H.C., Lee J.S., Kim H.D. The impact of an exercise therapy on psychosocial health of children with benign epilepsy: a pilot study. Epilepsy Behav 2014; 37: 151–156. DOI: 10.1016/j.yebeh.2014.06.017Eom S., Lee M.K., Park J.H., Jeon J.Y., Kang H.C., Lee J.S., Kim H.D. The impact of an exercise therapy on psychosocial health of children with benign epilepsy: a pilot study. Epilepsy Behav 2014; 37: 151–156. DOI: 10.1016/j.yebeh.2014.06.017Palisano R., Rosenbaum P., Walter S. Russell D., Wood E., Galuppi B. Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol 1997; 39(4): 214–223Palisano R., Rosenbaum P., Walter S. Russell D., Wood E., Galuppi B. Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol 1997; 39(4): 214–223Батышева Т.Т., Платонова А.Н., Быкова О.В., Климов Ю.А., Ногова Е.В., Флерис Л.И. и др. Возможности физической реабилитации детей с двигательными нарушениями при сопутствующих эпилептических приступах. Детская и подростковая реабилитация 2016; 1: 12–16.Batysheva T.T., Platonovа A.N., Bykova O.V., Klimov Yu.A, Nogova E.V., Floris L.I. et al. The physical rehabilitation of children with movement disorders associated with epileptic seizures. Detskaya i podrostkovaya reabilitatsiya 2016; 1(26): 12–16. (in Russ.)Marks W.A., Hernandez A., Gabriel M. Epilepsy: habilitation and rehabilitation. Semin Pediatr Neurol 2003; 10(2): 151–158. DOI: 10.1016/s1071–9091(03)00023–8. PMID: 145721Marks W.A., Hernandez A., Gabriel M. Epilepsy: habilitation and rehabilitation. Semin Pediatr Neurol 2003; 10(2): 151–158. DOI: 10.1016/s1071–9091(03)00023–8. PMID: 145721Букреева Е.А., Айвазян C.O., Лайшева О.А. Комплексная методика лечебной гимнастики у детей раннего возраста с эпилепсией, сопровождающейся нарушением функции движения. Детская больница 2012; 2: 46–51.Bukreeva E.A., Aivazyan S.O., Laisheva O.A. Comprehensive approach to therapeutic exercises for young children suffering from epileptic seizures involving abnormal movements. Detskaya bol’nitsa 2012; 2: 46–51. (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.