perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2023-68-4-6-XXperinatology-1842Research ArticleПЕРЕДОВАЯEDITORIALПодострый склерозирующий панэнцефалит: актуальная угрозаSubacute sclerosing panencephalitis: current threathttps://orcid.org/0000-0003-3417-3631ШакарянА. К.ShakaryanA. K.

Армен Каренович Шакарян, науч. сотр., асс.

клинический отдел

педиатрический факультет

кафедра инфекционных болезней у детей

108819

поселение Московский

пос. Института полиомиелита

домовладение 8, корп. 1

117997

ул. Островитянова, д. 1

Москва

Moscow

armen2@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2137-2749ДемкинаА. М.DemkinaA. M.

Александра Михайловна Демкина, ординатор

педиатрический факультет

кафедра инфекционных болезней у детей

117997

ул. Островитянова, д. 1

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-2699-0439ЗвереваН. Н.ZverevaN. N.

Надежда Николаевна Зверева, к. м. н., доц.

педиатрический факультет

кафедра инфекционных болезней у детей

117997

ул. Островитянова, д. 1

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-1456-8073РтищевА. Ю.RtishchevA. Yu.

Алексей Юрьевич Ртищев, к. м. н., доц.

педиатрический факультет

кафедра инфекционных болезней у детей

117997

ул. Островитянова, д. 1

Москва

Moscow

ФГАНУ «Научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М. П. Чумакова РАН» (Институт полиомиелита); ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияChumakov Federal Scientific Center for Research and Development of Immune-and-Biological Products; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202306092023684613Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20232023Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1842

   Актуальность данной проблемы связана с прогнозируемым ростом числа больных подострым склерозирующим панэнцефалитом – трудно диагностируемым, неуклонно прогрессирующим заболеванием головного мозга с неизбежно летальным исходом. Заболевание развивается после перенесенной кори, при этом не имеет связи с клиническим вариантом острой инфекции: заболевают дети как с манифестной формой, так и перенесшие заболевание в бессимптомной или абортивной форме. Всемирная организация здравоохранения оценивает заболеваемость подострым склерозирующим панэнцефалитом от 4 до 11 пациентов на 100 тыс. случаев кори. Время от перенесенной кори до дебюта подострого склерозирующего панэнцефалита составляет от 2,5 года до 34 лет. В связи со вспышками кори в 2011–2014 и 2017–2019 гг. в ближайшие годы в России ожидается рост количества заболевших. Трудности диагностики обусловлены вариабельностью клинической картины подострого склерозирующего панэнцефалита и отсутствием изменений при магнитно-резонансной томографии на ранних стадиях, в связи с чем у пациентов с неврологической симптоматикой важно включать подострый склерозирующий панэнцефалит в дифференциально-диагностическом ряд. Скрининг на подострый склерозирующий панэнцефалит следует проводить у детей с острым снижением когнитивных функций, миоклонусом или впервые возникшим эпилептическим синдромом. Этиотропная терапия подострого склерозирующего панэнцефалита не разработана. Большинство методов лечения направлены на уменьшение выраженности симптомов. В настоящее время единственным способом борьбы с этой болезнью является всеобщая вакцинопрофилактика кори.

   The relevance of this problem is associated with a predicted increased incidence of subacute sclerosing panencephalitis, a steadily progressive and difficult to diagnose fatal brain disease. Subacute sclerosing panencephalitis develops after measles and it does not correlate with clinical type of an acute measles infection: it affects both persons with manifest measles and ones who have had an asymptomatic or abortive disease. WHO estimates the incidence of subacute sclerosing panencephalitis as 4–11 per 100,000 measles cases. The latency period from measles to the onset of subacute sclerosing panencephalitis is between 2.5 and 34 years. As a result of measles outbreaks in 2011–2014 and 2017–2019 an increase in the number of subacute sclerosing panencephalitis cases in Russia is expected soon. Diagnostic difficulties are caused by multiplicity of subacute sclerosing panencephalitis clinical manifestation and the absence of MRI changes in early stages. Thereby, it is important to exclude SSPE in patients with neurological symptoms. Screening tests for subacute sclerosing panencephalitis should be conducted in children with acute cognitive impairment, myoclonus, or a new onset of epileptic syndrome. The specific cure for subacute sclerosing panencephalitis has not been developed yet. Most treatments aim at reducing symptoms. Up to date, the only way to conquer this disease is routine measles vaccination.

детиподострый склерозирующий панэнцефалиткорьвакцинациякомплекс Radermeckerмиоклонусchildrensubacute sclerosing panencephalitismeaslesvaccinationRadermecker complexmyoclonusReferencesBrechot C., Bryant J., Endtz H., Garry R.F., Griffin D.E., Lewin S.R. et al. 2018 international meeting of the Global Virus Network. Antiviral Res. 2019; 163: 140–148. DOI: 10.1016/J.ANTIVIRAL.2019.01.013Brechot C., Bryant J., Endtz H., Garry R.F., Griffin D.E., Lewin S.R. et al. 2018 international meeting of the Global Virus Network. Antiviral Res. 2019; 163: 140–148. DOI: 10.1016/J.ANTIVIRAL.2019.01.013Эпидемиологическая справка ВОЗ: эпидемиологическая оценка отдельных заболеваний, предотвращаемых вакцинацией: № 1/2020 https://apps.who.int/iris/handle/10665/360804/ Ссылка активна на 26. 06. 2023.WHO EpiBrief: a report on the epidemiology of selected vaccine-preventable diseases in the European Region: No. 1/2020 https://apps.who.int/iris/handle/10665/360804 The link is active on 26. 06. 2023.Campbell H., Lopez Bernal J., Bukasa A., Andrews N., Baker E., Maunder P. et al. A Reemergence of Subacute Sclerosing Panencephalitis in the United Kingdom. The Pediatric infectious disease journal 2023; 42(1): 82–84. DOI: 10.1097/INF.0000000000003744Campbell H., Lopez Bernal J., Bukasa A., Andrews N., Baker E., Maunder P. et al. A Reemergence of Subacute Sclerosing Panencephalitis in the United Kingdom. The Pediatric infectious disease journal 2023; 42(1): 82–84. DOI: 10.1097/INF.0000000000003744Garg R.K., Mahadevan A., Malhotra H.S., Rizvi I., Kumar N., Uniyal R. Subacute sclerosing panencephalitis. Rev Med Virol. 2019: 29(5): e2058. DOI: 10.1002/RMV.2058Garg R.K., Mahadevan A., Malhotra H.S., Rizvi I., Kumar N., Uniyal R. Subacute sclerosing panencephalitis. Rev Med Virol. 2019: 29(5): e2058. DOI: 10.1002/RMV.2058Gutierrez J., Issacson R.S., Koppel B.S. Subacute sclerosing panencephalitis: an update. Dev Med Child Neurol. 2010; 52(10): 901–907. DOI: 10.1111/j.1469–8749.2010.03717.xGutierrez J., Issacson R.S., Koppel B.S. Subacute sclerosing panencephalitis: an update. Dev Med Child Neurol. 2010; 52(10): 901–907. DOI: 10.1111/j.1469–8749.2010.03717.xMoss W.J. Measles. Lancet. 2017; 390(10111): 2490–2502. DOI: 10.1016/S0140–6736(17)31463–0Moss W.J. Measles. Lancet. 2017; 390(10111): 2490–2502. DOI: 10.1016/S0140–6736(17)31463–0Rocke Z., Belyayeva M. Subacute Sclerosing Panencephalitis. Treasure Island (FL); StatPearls Publishing; 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560673 / Ссылка активна на 26. 06. 2023.Rocke Z., Belyayeva M. Subacute Sclerosing Panencephalitis. Treasure Island (FL); StatPearls Publishing; 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560673 / Ссылка активна на 26. 06. 2023.Mekki M., Eley B., Hardie D., Wilmshurst J.M. Subacute sclerosing panencephalitis: clinical phenotype, epidemiology, and preventive interventions. Dev Med Child Neurol. 2019; 61(10): 1139–1144. DOI: 10.1111/dmcn.14166Mekki M., Eley B., Hardie D., Wilmshurst J.M. Subacute sclerosing panencephalitis: clinical phenotype, epidemiology, and preventive interventions. Dev Med Child Neurol. 2019; 61(10): 1139–1144. DOI: 10.1111/dmcn.14166Wendorf K.A., Winter K., Zipprich J., Schechter R., Hacker J.K., Preas C. et al. Subacute Sclerosing Panencephalitis: The Devastating Measles Complication That Might Be More Common Than Previously Estimated. Clin Infect Dis. 2017; 65(2): 226–232. DOI: 10.1093/cid/cix302Wendorf K.A., Winter K., Zipprich J., Schechter R., Hacker J.K., Preas C. et al. Subacute Sclerosing Panencephalitis: The Devastating Measles Complication That Might Be More Common Than Previously Estimated. Clin Infect Dis. 2017; 65(2): 226–232. DOI: 10.1093/cid/cix302Miller C., Farrington C.P., Harbert K. The epidemiology of subacute sclerosing panencephalitis in England and Wales 1970–1989. Int J Epidemiol. 1992; 21(5): 998–1006. DOI: 10.1093/ije/21.5.998Miller C., Farrington C.P., Harbert K. The epidemiology of subacute sclerosing panencephalitis in England and Wales 1970–1989. Int J Epidemiol. 1992; 21(5): 998–1006. DOI: 10.1093/ije/21.5.998Цвиркун О.В., Герасимова А.Г., Тихонова Н.Т., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., Дубовицкая Е.Л. и др. Заболеваемость корью в разных возрастных группах в период элиминации инфекции. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017; 16(3): 18–25.Tsvirkun O.V., Gerasimova A.G., Tikhonova N.T., Ezhlova E.B., Melnikova A.A., Dubovitskaya E.L. et al. Measles Cases by Age Group during the Elimination of Infection. Epidemiologiya i Vakcinoprofilaktika. 2017; 16(3): 18–25. (in Russ.) DOI: 10.31631/2073–3046–2017–16–3–18–25Campbell H., Andrews N., Brown K.E., Miller E. Review of the effect of measles vaccination on the epidemiology of SSPE. Int J Epidemiol. 2007; 36(6): 1334–1348. DOI: 10.1093/ije/dym207Campbell H., Andrews N., Brown K.E., Miller E. Review of the effect of measles vaccination on the epidemiology of SSPE. Int J Epidemiol. 2007; 36(6): 1334–1348. DOI: 10.1093/ije/dym207Lebon P., Gelot A., Zhang S.Y., Casanova J.L., Hauw J.J. Measles Sclerosing Subacute PanEncephalitis (SSPE), an intriguing and ever-present disease: Data, assumptions and new perspectives Rev Neurol (Paris). 2021; 177(9): 1059–1068. DOI: 10.1016/j.neurol.2021.02.387Lebon P., Gelot A., Zhang S.Y., Casanova J.L., Hauw J.J. Measles Sclerosing Subacute PanEncephalitis (SSPE), an intriguing and ever-present disease: Data, assumptions and new perspectives Rev Neurol (Paris). 2021; 177(9): 1059–1068. DOI: 10.1016/j.neurol.2021.02.387Sato Y., Watanabe S., Fukuda Y., Hashiguchi T., Yanagi Y., Ohno S. Cell-to-Cell Measles Virus Spread between Human Neurons Is Dependent on Hemagglutinin and Hyperfusogenic Fusion Protein. J Virol. 2018; 92(6): e02166–17. DOI: 10.1128/JVI.02166–17Sato Y., Watanabe S., Fukuda Y., Hashiguchi T., Yanagi Y., Ohno S. Cell-to-Cell Measles Virus Spread between Human Neurons Is Dependent on Hemagglutinin and Hyperfusogenic Fusion Protein. J Virol. 2018; 92(6): e02166–17. DOI: 10.1128/JVI.02166–17Angius F., Smuts H., Rybkina K., Stelitano D., Eley B., Wilmshurst J. et al. Analysis of a Subacute Sclerosing Panencephalitis Genotype B3 Virus from the 2009–2010 South African Measles Epidemic Shows That Hyperfusogenic F Proteins Contribute to Measles Virus Infection in the Brain. J Virol. 2019; 93(4): e01700–18. DOI: 10.1128/JVI.01700–18Angius F., Smuts H., Rybkina K., Stelitano D., Eley B., Wilmshurst J. et al. Analysis of a Subacute Sclerosing Panencephalitis Genotype B3 Virus from the 2009–2010 South African Measles Epidemic Shows That Hyperfusogenic F Proteins Contribute to Measles Virus Infection in the Brain. J Virol. 2019; 93(4): e01700–18. DOI: 10.1128/JVI.01700–18Griffin D.E. Measles virus persistence and its consequences. Curr Opin Virol. 2020; 41: 46–51. DOI: 10.1016/j.coviro.2020.03.003Griffin D.E. Measles virus persistence and its consequences. Curr Opin Virol. 2020; 41: 46–51. DOI: 10.1016/j.coviro.2020.03.003Papetti L., Amodeo M.E., Sabatini L., Baggieri M., Capuano A., Graziola F. et al. Subacute Sclerosing Panencephalitis in Children: The Archetype of Non-Vaccination. Viruses. 2022; 14(4): 733. DOI: 10.3390/v14040733Papetti L., Amodeo M.E., Sabatini L., Baggieri M., Capuano A., Graziola F. et al. Subacute Sclerosing Panencephalitis in Children: The Archetype of Non-Vaccination. Viruses. 2022; 14(4): 733. DOI: 10.3390/v14040733Arora S., Jolly A.J., Suhas S., Arasappa R., Kamble N., Pal P.K. et al. Subacute Sclerosing Panencephalitis Masquerading as Schizophrenia: An Example of Diagnostic Overshadowing in Neuropsychiatry. Prim Care Companion CNS Disord. 2022; 24(3): 21cr02997. DOI: 10.4088/PCC.21cr02997Arora S., Jolly A.J., Suhas S., Arasappa R., Kamble N., Pal P.K. et al. Subacute Sclerosing Panencephalitis Masquerading as Schizophrenia: An Example of Diagnostic Overshadowing in Neuropsychiatry. Prim Care Companion CNS Disord. 2022; 24(3): 21cr02997. DOI: 10.4088/PCC.21cr02997Garg M., Arora A., Kulkarni S.D., Hegde A.U., Shah K.N. Subacute Sclerosing Panencephalitis (SSPE): Experience from a Tertiary-Care Pediatric Center. J Neurosci Rural Pract. 2022; 13(2): 315–320. DOI: 10.1055/s-0041–1740612Garg M., Arora A., Kulkarni S.D., Hegde A.U., Shah K.N. Subacute Sclerosing Panencephalitis (SSPE): Experience from a Tertiary-Care Pediatric Center. J Neurosci Rural Pract. 2022; 13(2): 315–320. DOI: 10.1055/s-0041–1740612Reddy R.B., Joshi D., Kumar A. Subacute Sclerosing Panencephalitis with An Atypical Presentation. Ann Indian Acad Neurol. 2021; 24(6): 946–947. DOI: 10.4103/aian.AIAN_791_20Reddy R.B., Joshi D., Kumar A. Subacute Sclerosing Panencephalitis with An Atypical Presentation. Ann Indian Acad Neurol. 2021; 24(6): 946–947. DOI: 10.4103/aian.AIAN_791_20Gascon G.G. International Consortium on Subacute Sclerosing Panencephalitis. Randomized treatment study of inosiplex versus combined inosiplex and intraventricular interferon-alpha in subacute sclerosing panencephalitis (SSPE): international multicenter study. J Child Neurol. 2003; 18(12): 819–827. DOI: 10.1177/088307380301801201Gascon G.G. International Consortium on Subacute Sclerosing Panencephalitis. Randomized treatment study of inosiplex versus combined inosiplex and intraventricular interferon-alpha in subacute sclerosing panencephalitis (SSPE): international multicenter study. J Child Neurol. 2003; 18(12): 819–827. DOI: 10.1177/088307380301801201Oncel I., Sancar M., Konuskan B. Aprepitant in the Treatment of Subacute Sclerosing Panencephalitis: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Pediatr Neurol. 2020; 110: 59–63. DOI: 10.1016/j.pediatrneurol.2020.05.009Oncel I., Sancar M., Konuskan B. Aprepitant in the Treatment of Subacute Sclerosing Panencephalitis: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Pediatr Neurol. 2020; 110: 59–63. DOI: 10.1016/j.pediatrneurol.2020.05.009Dubé È., Ward J.K., Verger P., MacDonald N.E. Vaccine Hesitancy, Acceptance, and Anti-Vaccination: Trends and Future Prospects for Public Health. Annu Rev Public Health. 2021; 42: 175–191. DOI: 10.1146/annurev-publhealth-090419–102240Dubé È., Ward J.K., Verger P., MacDonald N.E. Vaccine Hesitancy, Acceptance, and Anti-Vaccination: Trends and Future Prospects for Public Health. Annu Rev Public Health. 2021; 42: 175–191. DOI: 10.1146/annurev-publhealth-090419–102240

The authors declare that there are no conflicts of interest present.