perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2023-68-4-32-XXperinatology-1845Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКлиническая адаптация и состояние врожденного и гуморального иммунитета у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела, получавших орофарингеальное введение молозиваClinical adaptation and the state of innate and humoral im- munity of premature infants with extremely low body weight who received oropharyngeal administration of colostrumhttps://orcid.org/0000-0002-0852-6766ЧистяковаГ. Н.ChistyakovaG. N.

Гузель Нуховна Чистякова, д. м. н., проф., рук. отделения

отделение иммунологии, микробиологии, патоморфологии и цитодиагностики

620028

ул. Репина д. 1

Екатеринбург

Yekaterinburg

chistyakovagn@niiomm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4238-4642РемизоваИ. И.RemizovaI. I.

Ирина Ивановна Ремизова, к. б. н., ст. науч. сотр. 

отделение иммунологии, микробиологии, патоморфологии и цитодиагностики

620028

ул. Репина д. 1

Екатеринбург

Yekaterinburg

https://orcid.org/0000-0002-2834-6754МаханекА. А.MakhanekA. A.

Анна Алексеевна Маханек, мл. науч. сотр.

отделение иммунологии, микробиологии, патоморфологии и цитодиагностики

620028

ул. Репина д. 1

Екатеринбург

Yekaterinburg

https://orcid.org/0000-0002-2900-4422АбакароваД. А.AbakarovaD. A.

Диана Арсеновна Абакарова, мл. науч. сотр., врач-неонатолог

отделение физиологии и патологии новорожденных и детей раннего возраста

620028

ул. Репина д. 1

Екатеринбург

Yekaterinburg

https://orcid.org/0000-0002-1116-3214КадочниковаП. А.KadochnikovaP. A.

Полина Андреевна Кадочникова, очный асп., врач-неонатолог

620028

ул. Репина д. 1

Екатеринбург

Yekaterinburg

https://orcid.org/0000-0002-8892-7585БычковаС. В.BychkovaS. V.

Светлана Владимировна Бычкова, к. м. н., вед. науч. сотр.

организационно-методический отдел

620028

ул. Репина д. 1

Екатеринбург

Yekaterinburg

https://orcid.org/0000-0001-8521-7652УстюжанинА. В.UstyuzhaninA. V.

Александр Владимирович Устюжанин, к. м. н., вед. науч. сотр.

отделение иммунологии, микробиологии, патоморфологии и цитодиагностики

620028

ул. Репина д. 1

Екатеринбург

Yekaterinburg

https://orcid.org/0000-0001-8183-0089ШакироваК. П.ShakirovaK. P.

Ксения Павловна Шакирова, к. м. н., врач–анестезиолог-реаниматолог, аспирант

отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных

620028

ул. Репина д. 1

Екатеринбург

Yekaterinburg

ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава РоссииРоссияUral Scientific Research Institute of Maternity and Child CareRussian Federation2023060920236843238Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20232023Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1845

   Грудное молоко — оптимальный продукт питания недоношенных детей. Однако тяжелое состояние недоношенных новорожденных обусловливает необходимость проведения комплекса первичной реанимационной помощи в условиях родильного блока, что делает невозможным осуществление раннего прикладывания к груди и начала грудного вскармливания. В настоящее время неонатальным сообществом активно обсуждается вопрос об иммунных эффектах альтернативного метода орофарингеального введения молозива на адаптацию ребенка в условиях внеутробного существования.

   Цель исследования

   Цель исследования. Оценка клинических исходов, состояния моноцитарного звена иммунитета, продукции sIgA в копрофильтратах у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела, получавших молозиво в первые часы жизни.

   Материалы и методы

   Материалы и методы. Обследованы 39 недоношенных детей с экстремально низкой массой тела, получавших орофарингеальное введение молозива. Методом проточной лазерной цитофлуориметрии определяли экспрессию моноцитов CD14+CD282+, CD14+CD284+, CD14+НLA-DR, СD14+CD64+, CD14+CD11b+, CD14+CD11c+ и фагоцитарную способность мононуклеаров в сыворотке крови. Концентрацию секреторного IgA оценивали в копрофильтратах.

   Результаты

   Результаты. У недоношенных детей, не получавших молозиво орофарингеально, отмечалось повышение лейкоцитарного фагоцитоза, уровня экспрессии моноцитов, что было обусловлено повышенной инфекционной заболеваемостью. Мукозальный иммунитет детей, получавших молозиво, характеризовался повышенной концентрацией секреторного IgA.

   Заключение

   Заключение. У детей, получавших орофарингеальное введение молозива, наблюдаются более быстрая коррекция транзиторной гипогликемии после рождения, меньшая продолжительность парентерального питания, большая масса тела к моменту выписки, снижение частоты развития инфекционной патологии.

   Breast milk is the optimal food for premature infants. However, the serious condition of premature newborns requires a complex of primary resuscitation care in the maternity unit, which makes it impossible to carry out early attachment to the breast and start breastfeeding. Currently, the neonatal community is actively discussing the immune effects of an alternative method of oropharyngeal administration of colostrum on the child’s adaptation to extrauterine existence.

   Purpose

   Purpose. To assess the clinical outcomes, the state of the monocytic immunity, the production of sIgA in coprofiltrates in premature infants with extremely low body weight who received colostrum in the first hours of life.

   Material and methods

   Material and methods. 39 premature infants with extremely low body weight who received oropharyngeal administration of colostrum were examined. The expression of CD14+CD282+, CD14+CD284+, CD14+HLA-DR, CD14+CD64+, CD14+CD11b+, CD14+CD11c+ monocytes and the phagocytic ability of mononuclear cells in blood serum were determined by laser flow cytometry. The secretory IgA concentration was assessed in coprofiltrates.

   Results

   Results. In premature infants who did not receive oropharyngeal colostrum, there was an increase in leukocyte phagocytosis, the level of monocyte expression, which was due to an increased infectious morbidity. Mucosal immunity of children who received colostrum was characterized by an increased concentration of secretory IgA.

   Conclusion

   Conclusion. It was found that children who received oropharyngeal administration of colostrum have a faster correction of transient hypoglycemia after birth, a shorter duration of parenteral nutrition, greater body weight at the time of discharge, and a decrease in the incidence of infectious pathology.

недоношенные детиорофарингеальное введение молозиваиммунитетnewborn infantsextremely low birth weightimmunityoropharyngeal colostrumReferencesUnicef. Capture the Moment — Early initiation of breastfeeding: The best start for every newborn. New York, 2018; 8–9. https://www.unicef.org/eca/media/4256/file/Capture-the-moment-EIBF-report.pdf / Ссылка активна на 27. 06. 2023.Unicef. Capture the Moment — Early initiation of breastfeeding: The best start for every newborn. New York, 2018; 8–9. https://www.unicef.org/eca/media/4256/file/Capture-the-moment-EIBF-report.pdf/ The link is active on 27. 06. 2023.Байбарина Е.Н., Дегтярева Д.Н., Широкова В.И. Методическое письмо. Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении. Москва; Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2011; 7Baybarina E.N., Degtyareva D.N., Shirokova V.I. Methodical letter. Intensive care and nursing principles for children with extremely low and very low birth weight. Moscow; Ministry of Health of the Russian Federation, 2011; 7. (in Russ.)Rodriguez N.A., Maximo V., Erika C. C., Chihsiung E., Caplan M. S., Caplan W.S. Oropharyngeal administration of mother’s colostrum, health outcomes of premature infants: study protocol for a randomized controlled trial. Trials 2015; 16(453): 2–14. DOI: 10.1186/s13063–015–0969–6Rodriguez N.A., Maximo V., Erika C. C., Chihsiung E., Caplan M. S., Caplan W.S. Oropharyngeal administration of mother’s colostrum, health outcomes of premature infants: study protocol for a randomized controlled trial. Trials 2015; 16(453): 2–14. DOI: 10.1186/s13063–015–0969–6Brandtzaeg P. The secretory immunoglobulin system: Regulation and biological significance. Focusing on human mammary glands. Adv Exp Med Biol 2002; 503: 1–16. DOI: 10.1016/j.jpeds.2009.11.014Brandtzaeg P. The secretory immunoglobulin system: Regulation and biological significance. Focusing on human mammary glands. Adv Exp Med Biol 2002; 503: 1–16. DOI: 10.1016/j.jpeds.2009.11.014Gephart S.M., Michelle W. Colostrum as oral immune therapy to promote neonatal health. Adv Neonatal Care 2014; 14(1): 44–51. DOI: 10.1186/s13063–015–0969–6Gephart S.M., Michelle W. Colostrum as oral immune therapy to promote neonatal health. Adv Neonatal Care 2014; 14(1): 44–51. DOI: 10.1186/s13063–015–0969–6Montagne P., Cuillière M., Cuillière L., Molé C., Béné M., Faure G. et al. Faure Immunological and nutritional composition of human milk in relation to prematurity and mother’s parity during the first 2 weeks of lactation. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1999; 29(1): 75–80. DOI: 10.1097/00005176–199907000–00018.Montagne P., Cuillière M., Cuillière L., Molé C., Béné M., Faure G. et al. Faure Immunological and nutritional composition of human milk in relation to prematurity and mother’s parity during the first 2 weeks of lactation. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1999; 29(1): 75–80. DOI: 10.1097/00005176–199907000–00018.Байракова А.Л., Воропаева Е.А., Афанасьева С.С. Роль и биологическое значение толл-подобных рецепторов в антиинфекционной резистентности организма. Вестник Росс. Акад. мед. наук 2008; 1: 45–55.Bayrakova A.L., Voropaeva E.A., Afanas’eva S.S. The role and biological significance of toll-like receptors in the anti-infective resistance of the body. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences 2008; 1: 45–55. (in Russ.)Rodriguez N.A. Meier Р.Р., Maureen W.G., Janice M. Z., Janet L., Fogget L. A pilot study to determine the safety and feasibility of oropharyngeal administration of own mother’s colostrum to extremely low-birth-weight infants. Adv Neonatal Care 2010; 10(4): 206–212. DOI: 10.1097/ANC.0b013e3181e94133Rodriguez N.A. Meier Р.Р., Maureen W.G., Janice M. Z., Janet L., Fogget L. A pilot study to determine the safety and feasibility of oropharyngeal administration of own mother’s colostrum to extremely low-birth-weight infants. Adv Neonatal Care 2010; 10(4): 206–212. DOI: 10.1097/ANC.0b013e3181e94133Lee J., Kim H.S., Jung Y.H., Choi K.Y., Seung H. S., Ee-Kyung K. et al. Oropharyngeal colostrum administration in extremely premature infants: an RCT. Pediatrics 2015; 135(2): 357–366. DOI: 10.1542/peds.2014–2004. PubMed PMID: 25624376Lee J., Kim H.S., Jung Y.H., Choi K.Y., Seung H. S., Ee-Kyung K. et al. Oropharyngeal colostrum administration in extremely premature infants: an RCT. Pediatrics 2015; 135(2): 357–366. DOI: 10.1542/peds.2014–2004. PubMed PMID: 25624376Glass K.M., Greecher C.P., Doheny K.K. Oropharyngeal Administration of Colostrum Increases Salivary Secretory IgA Levels in Very Low-Birth-Weight Infants. Am J Perinatol 2017; 34(14): 1389–1395. DOI: 10.1055/s-0037–1603655Glass K.M., Greecher C.P., Doheny K.K. Oropharyngeal Administration of Colostrum Increases Salivary Secretory IgA Levels in Very Low-Birth-Weight Infants. Am J Perinatol 2017; 34(14): 1389–1395. DOI: 10.1055/s-0037–1603655Иванов Д.О., Шабалов Н.П., Петренко Ю.В. Диагностика гликогликемии у новорожденных (клинические рекомендации). Москва; Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2015; 58.Ivanov D.O., Shabalov N.P., Petrenko Yu.V. Diagnosis of glycoglycemia in new-borns (clinical guidelines). Moscow; Ministry of Health of the Russian Federation 2015; 58. (in Russ.)Ma A., Yang J., Li Y., Zhang X., Kang Y. Oropharyngeal colostrum therapy reduces the incidence of ventilator-associated pneumonia in very low birth weight infants: a systematic review and meta-analysis. Pediatr Res 2021; 89(1): 54–62. DOI: 10.1038/s41390–020–0854–1Ma A., Yang J., Li Y., Zhang X., Kang Y. Oropharyngeal colostrum therapy reduces the incidence of ventilator-associated pneumonia in very low birth weight infants: a systematic review and meta-analysis. Pediatr Res 2021; 89(1): 54–62. DOI: 10.1038/s41390–020–0854–1Zhang Y., Ji F., Hu X., Cao Y., Latour J.M. Oropharyngeal Colostrum Administration in Very Low Birth Weight Infants: A Randomized Controlled Trial. Pediatr Crit Care Med 2017; 18(9): 869–875. DOI: 10.1097/PCC.0000000000001221Zhang Y., Ji F., Hu X., Cao Y., Latour J.M. Oropharyngeal Colostrum Administration in Very Low Birth Weight Infants: A Randomized Controlled Trial. Pediatr Crit Care Med 2017; 18(9): 869–875. DOI: 10.1097/PCC.0000000000001221Abd-Elgawad M., Eldegla H., Khashaba M., Nasef N. Oropharyngeal Administration of Mother’s Milk Prior to Gavage Feeding in Preterm Infants: A Pilot Randomized Control Trial. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2020; 44(1): 92–104. DOI:10.1002/jpen.1601Abd-Elgawad M., Eldegla H., Khashaba M., Nasef N. Oropharyngeal Administration of Mother’s Milk Prior to Gavage Feeding in Preterm Infants: A Pilot Randomized Control Trial. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2020; 44(1): 92–104. DOI:10.1002/jpen.1601Martín-Álvarez E., Diaz-Castro J., Peña-Caballero M., Serrano-López L., Moreno-Fernández J., Sánchez-Martínez B. et al. Oropharyngeal Colostrum Positively Modulates the Inflammatory Response in Preterm Neonates. Nutrients 2020; 12(2): 413. DOI: 10.3390/nu12020413Martín-Álvarez E., Diaz-Castro J., Peña-Caballero M., Serrano-López L., Moreno-Fernández J., Sánchez-Martínez B. et al. Oropharyngeal Colostrum Positively Modulates the Inflammatory Response in Preterm Neonates. Nutrients 2020; 12(2): 413. DOI: 10.3390/nu12020413Tao J., Mao J., Yang J., Su Y. Effects of oropharyngeal administration of colostrum on the incidence of necrotizing enterocolitis, late-onset sepsis, and death in preterm infants: a meta-analysis of RCTs. Eur J Clin Nutr 2020; 74: 1122–1131. DOI: 10.1038/s41430–019–0552–4Tao J., Mao J., Yang J., Su Y. Effects of oropharyngeal administration of colostrum on the incidence of necrotizing enterocolitis, late-onset sepsis, and death in preterm infants: a meta-analysis of RCTs. Eur J Clin Nutr 2020; 74: 1122–1131. DOI: 10.1038/s41430–019–0552–4Толстопятова М.А., Буслаева Г.А., Козлов И.Г. Роль рецепторов врожденного иммунитета в развитии инфекционных заболеваний у новорожденных. Педиатрия 2009; 1(87): 115–120.Tolstopyatova M.A., Buslaeva G.A., Kozlov I.G. The role of innate immunity receptors in the development of infectious diseases in newborns. Pediatriya 2009; 1(87): 115–120. (in Russ.)Ковальчук Л.В., Свитич О.А., Ганковская Л.В., Мирониченкова А.М., Ганковский В.А. Роль Toll-подобных рецепторов в патогенезе инфекционных заболеваний человека. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье» 2012; 2: 147–153.Kovalchuk L.V., Svitich O.A., Gankovskaya L.V., Mironichenkova A.M., Gankovsky V.A. The role of Toll-like receptors in the pathogenesis of human infectious diseases. Kursk scientific and practical bulletin «Chelovek i ego zdorov’e» 2012; 2: 147–153. (in Russ.)Lu P., Sodhi C.P., Hackam D.J. Toll-like receptor regulation of intestinal development and inflammation in the pathogenesis of necrotizing enterocolitis. Pathophysiology 2014; 21: 81–93. DOI: 10.1016/j.pathophys.2013.11.007.Lu P., Sodhi C.P., Hackam D.J. Toll-like receptor regulation of intestinal development and inflammation in the pathogenesis of necrotizing enterocolitis. Pathophysiology 2014; 21: 81–93. DOI: 10.1016/j.pathophys.2013.11.007.Ying Y. H., Lawlor N.T., Newburg S.D. The human milk oligosaccharide 2′-fucosyllactose modulates CD14 expression in human enterocytes, thereby attenuating LPS-induced inflammation. Newburg Adv Nutr 2016; 7(1): 102–111. DOI: 10.3945/an.115.010090Ying Y. H., Lawlor N.T., Newburg S.D. The human milk oligosaccharide 2′-fucosyllactose modulates CD14 expression in human enterocytes, thereby attenuating LPS-induced inflammation. Newburg Adv Nutr 2016; 7(1): 102–111. DOI: 10.3945/an.115.010090

The authors declare that there are no conflicts of interest present.