perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2023-68-4-52-XXperinatology-1848Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКогнитивно-речевые нарушения у детей с врожденными пороками сердца в возрасте 5–7 летCognitive speech disorders in children with congenital heart defects aged 5–7 yearshttps://orcid.org/0000-0002-1352-2591РумянцеваА. А.RumiantsevaА. А.

Александра Александровна Румянцева, врач – детский кардиолог

отделение кардиохирургии № 2

650002

Сосновый бульвар, д. 6

Кемерово

Kemerovo

https://orcid.org/0000-0002-7102-3571ИгишеваЛ. Н.IgishevaL. N.

Людмила Николаевна Игишева, д. м. н., вед. науч. сотр.

лаборатория пороков сердца

650002

Сосновый бульвар, д. 6

Кемерово

Kemerovo

https://orcid.org/0000-0001-8146-9721КаменеваВ. А.KamenevaV. А.

Вероника Александровна Каменева, д. фил. н., проф.

Институт образования

кафедра педагогики и психологии

650000

ул. Красная, д. 6

Кемерово

Kemerovo

https://orcid.org/0000-0002-6162-4808ШабалдинА. В.ShabaldinA. V.

Андрей Владимирович Шабалдин, д. м. н., вед. науч. сотр.

лаборатория клеточных технологий

650002

Сосновый бульвар, д. 6

Кемерово

Kemerovo

weit@mail.ruФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»РоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesRussian FederationФГБОУ ВО «Кемеровский государственный университет»РоссияKemerovo State UniversityRussian Federation2023060920236845260Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20232023Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1848   Цель исследования

   Цель исследования. Выявление нарушений экспрессивной речи как проявления задержки нейрокогнитивного развития детей с врожденными пороками сердца до и после оперативного вмешательства.

   Материалы и методы

   Материалы и методы. Обследованы 216 детей с врожденными пороками сердца, разделенные на группы по наличию отягощающих факторов семейного анамнеза (1-я группа, n = 71) и без них (2-я группа, n = 145) до оперативного вмешательства, через 1 и 2 года после радикальной коррекции в условиях искусственного кровообращения. У пациентов изучались анамнез, клинико-гемодинамические особенности до и после операции, проводилась оценка умственного функционирования и диагностика экспрессивной речи.

   Результаты

   Результаты. Предикторами нарушений нейрокогнитивного статуса у детей с врожденными пороками сердца оказались степень сердечной недостаточности, наличие коморбидности и отягощенный семейный анамнез. Через 1 год после кардиохирургического вмешательства 76,3 % детей оставались на среднем уровне умственного развития (большинство — во 2-й группе), а 23,6 % — на низком и очень низком уровнях (больше характерно для 1-й группы); в 68 % случаев в 1-й группе и в 57 % случаев во 2-й группе отмечены общие нарушения экспрессивной речи. Через 2 года впервые наблюдался высокий уровень умственного функционирования (13,8 % среди всех обследованных детей), а процент детей с общими нарушениями экспрессивной речи остался практически неизменным, тогда как в клинико-гемодинамической картине отмечалась положительная динамика.

   Заключение

   Заключение. Несмотря на восстановление клинико-гемодинамической картины, у детей, прошедших радикальную коррекцию в условиях искусственного кровообращения, сохраняются низкие уровни умственного функционирования и нарушения экспрессивной речи в отдаленном послеоперационном периоде. В отсутствие своевременной коррекции это может обусловливать низкое качество жизни.

   Purpose

   Purpose. To found out expressive speech disorders as a sign of neurocognitive development delay in children with congenital heart defects before and after surgery.

   Material and methods

   Material and methods: 216 children with congenital heart defects were divided into groups according to the presence (group 1, n = 71) and absence (group 2, n = 145) of family history confounding factors, and studied before surgery and in 1 and 2 years after definitive repair under cardiopulmonary bypass. The anamnesis, clinical and hemodynamic aspects were studied before and after surgery, mental status and expressive speech diagnostics were also performed.

   Results

   Results. The predictors of neurocognitive impairment in children with congenital heart defects before surgery were identified: the level of heart failure, comorbidity, burdened family history. 76.3 % of children had «average» level of neurocognitive development (more in group 2) in a year after surgical correction, while 23.6 % had «low» and «very low» level (more in group 1); there were general expressive speech disorders in 68 % children in group 1 and in 55 % in group 2 among all children. «High» level of neurocognitive development was recorded in 2 years (13.8 % among all children), while the number of children with general expressive speech disorders was approximately the same despite of positive dynamic of clinical and hemodynamic aspects.

   Conclusion

   Conclusion. There are «low» levels of neurocognitive development and expressive speech disorders in children with congenital heart defects in long term postoperative period despite of clinical and hemodynamic normalization. It can predict significant risks and poor quality of life in the absence of timely correction.

детиврожденный порок сердцаHLADRкогнитивная лингвистикаchildrencongenital heart defectsHLADRcognitive linguisticsReferencesБокерия Л.А., Ступаков И.Н., Милиевская Е.Б., Крупянко С.М., Неведрова М.Н. Анализ коечного фонда для оказания медицинской помощи детям с врожденными пороками сердца в Российской Федерации. Южно-Уральский медицинский журнал 2017; 3: 4–11.Bokeriya L.A., Stupakov I.N., Miliyevskaya E.B., Krupyanko S.M., Nevedrova M.N. Analysis of the bed fund for providing medical care to children with congenital heart defects in the Russian Federation. Yuzhno-Ural’skiy meditsinskiy zhurnal 2017; 3: 4–11. (in Russ.)Gonzalez V.J., Kimbro R.T., Cutitta K.E., Shabosky J.C., Bilal M.F., Penny D.J., Lopez K.N. Mental Health Disorders in Children With Congenital Heart Disease. Pediatrics 2021; 147(2): e20201693. DOI: 10.1542/peds.2020–1693Gonzalez V.J., Kimbro R.T., Cutitta K.E., Shabosky J.C., Bilal M.F., Penny D.J., Lopez K.N. Mental Health Disorders in Children With Congenital Heart Disease. Pediatrics 2021; 147(2): e20201693. DOI: 10.1542/peds.2020–1693Warnes C.A., Liberthson R., Danielson G.K., Dore A., Harris L., Hoffman J.I. et al. Task force 1: the changing profile of congenital heart disease in adult life. J Am Coll Cardiol 2001; 37(5): 1170–1175. DOI: 10.1016/s0735–1097(01)01272–4Warnes C.A., Liberthson R., Danielson G.K., Dore A., Harris L., Hoffman J.I. et al. Task force 1: the changing profile of congenital heart disease in adult life. J Am Coll Cardiol 2001; 37(5): 1170–1175. DOI: 10.1016/s0735–1097(01)01272–4Mussatto K.A., Hoffmann R., Hoffman G., Tweddell J.S., Bear L., Cao Y. et al. Risk Factors for Abnormal Developmental Trajectories in Young Children With Congenital Heart Disease. Circulation 2015; 132(8): 755–761. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014521Mussatto K.A., Hoffmann R., Hoffman G., Tweddell J.S., Bear L., Cao Y. et al. Risk Factors for Abnormal Developmental Trajectories in Young Children With Congenital Heart Disease. Circulation 2015; 132(8): 755–761. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014521Баранов А.А., Маслова О.И., Намазова-Баранова Л.С. Онтогенез нейрокогнитивного развития детей и подростков. Вестник Российской академии медицинских наук 2012; 67(8): 26–33. DOI: 10.15690/vramn.v67i8.346Baranov A.A., Maslova O.I., Namazova-Baranova L.S. Ontogenesis of neurocognitive development of children and adolescents. Vestnik Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk 2012; 67(8): 26–33. (in Russ.) DOI: 10.15690/vramn.v67i8.346Углов Ф.Г., Гриценко В.В, Лихницкая Л.Л. Актуальные вопросы реабилитации больных с врожденными пороками сердца. Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1993; 173(3–4): 3–9.Uglov F.G., Gritsenko V.V., Likhnitskaya L.L. Topical issues of rehabilitation of patients with congenital heart defects. Bulletin of Surgery named after I. I. Grekov 1993; 173(3–4): 3–9. (in Russ.)Leonard L.B. Is expressive language disorder an accurate diagnostic category? Am J Speech-Language Pathol 2009; 18(2): 115–123. DOI: 10.1044/1058–0360(2008/08–0064)Leonard L.B. Is expressive language disorder an accurate diagnostic category? Am J Speech-Language Pathol 2009; 18(2): 115–123. DOI: 10.1044/1058–0360(2008/08–0064)Limperopoulos C., Majnemer A., Shevell M.I., Rosenblatt B., Rohlicek C., Tchervenkov C. Neurodevelopmental status of newborns and infants with congenital heart defects before and after open heart surgery. J Pediatri 2000; 137(5): 638–645. DOI: 10.1067/mpd.2000.109152Limperopoulos C., Majnemer A., Shevell M.I., Rosenblatt B., Rohlicek C., Tchervenkov C. Neurodevelopmental status of newborns and infants with congenital heart defects before and after open heart surgery. J Pediatri 2000; 137(5): 638–645. DOI: 10.1067/mpd.2000.109152Li Y., Yin S., Fang J., Hua Y., Wang C., Mu D., Zhou K. Neurodevelopmental delay with critical congenital heart disease is mainly from prenatal injury not infant cardiac surgery: current evidence based on a meta-analysis of functional magnetic resonance imaging. Ultrasound Obstet Gynecol 2015; 45(6): 639–648. DOI: 10.1002/uog.13436Li Y., Yin S., Fang J., Hua Y., Wang C., Mu D., Zhou K. Neurodevelopmental delay with critical congenital heart disease is mainly from prenatal injury not infant cardiac surgery: current evidence based on a meta-analysis of functional magnetic resonance imaging. Ultrasound Obstet Gynecol 2015; 45(6): 639–648. DOI: 10.1002/uog.13436Fourdain S., St-Denis A., Harvey J., Birca A., Carmant L., Gallagher A., Trudeau N.; CINC team. Language development in children with congenital heart disease aged 12–24 months. Eur J Paediatr Neurol 2019; 23(3): 491–499. DOI: 10.1016/j.ejpn.2019.03.002Fourdain S., St-Denis A., Harvey J., Birca A., Carmant L., Gallagher A., Trudeau N.; CINC team. Language development in children with congenital heart disease aged 12–24 months. Eur J Paediatr Neurol 2019; 23(3): 491–499. DOI: 10.1016/j.ejpn.2019.03.002Turner T., El Tobgy N., Russell K., Day C., Cheung K., Proven S., Ricci M.F. Language abilities in preschool children with critical CHD: a systematic review. Cardiol Young 2022: 1–11. DOI: 10.1017/S1047951122001330Turner T., El Tobgy N., Russell K., Day C., Cheung K., Proven S., Ricci M.F. Language abilities in preschool children with critical CHD: a systematic review. Cardiol Young 2022: 1–11. DOI: 10.1017/S1047951122001330Березин Ф.Б., Безносюк Е.В., Соколова Е.Д. Психологические механизмы психосоматических заболеваний. Российский медицинский журнал 1998: 5: 43–49.Berezin F.B., Beznosyuk E.V., Sokolova E.D. Psychological mechanisms of psychosomatic diseases. Rossiiskii meditsinskii zhurnal 1998: 5: 43–49. (in Russ.)Bellinger D.C., Wypij D., duPlessis A.J., Rappaport L.A., Jonas R.A., Wernovsky G., Newburger J.W. Neurodevelopmental status at eight years in children with dextro-transposition of the great arteries: the Boston Circulatory Arrest Trial. J Thorac Cardiovasc Surg 2003; 126(5): 1385–1396. DOI: 10.1016/S0022–5223(03)00711–6Bellinger D.C., Wypij D., duPlessis A.J., Rappaport L.A., Jonas R.A., Wernovsky G., Newburger J.W. Neurodevelopmental status at eight years in children with dextro-transposition of the great arteries: the Boston Circulatory Arrest Trial. J Thorac Cardiovasc Surg 2003; 126(5): 1385–1396. DOI: 10.1016/S0022–5223(03)00711–6Mahle W.T., Clancy R.R., Moss E.M., Gerdes M., Jobes D.R., Wernovsky G. Neurodevelopmental outcome and lifestyle assessment in school-aged and adolescent children with hypoplastic left heart syndrome. Pediatrics 2000; 105(5): 1082–1089. DOI: 10.1542/peds.105.5.1082Mahle W.T., Clancy R.R., Moss E.M., Gerdes M., Jobes D.R., Wernovsky G. Neurodevelopmental outcome and lifestyle assessment in school-aged and adolescent children with hypoplastic left heart syndrome. Pediatrics 2000; 105(5): 1082–1089. DOI: 10.1542/peds.105.5.1082Hövels-Gürich H.H., Konrad K., Skorzenski D., Nacken C., Minkenberg R., Messmer B.J., Seghaye M.C. Long-term neurodevelopmental outcome and exercise capacity after corrective surgery for tetralogy of Fallot or ventricular septal defect in infancy. Ann Thorac Surg 2006; 81(3): 958–966. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2005.09.010Hövels-Gürich H.H., Konrad K., Skorzenski D., Nacken C., Minkenberg R., Messmer B.J., Seghaye M.C. Long-term neurodevelopmental outcome and exercise capacity after corrective surgery for tetralogy of Fallot or ventricular septal defect in infancy. Ann Thorac Surg 2006; 81(3): 958–966. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2005.09.010Frazier M.S. Expressive Language. Editors Goldstein S., Naglieri J.A. Encyclopedia of Child Behavior and Development. Springer, Boston, MA; 2011: 620–621. DOI: 10.1007/978–0–387–79061–9_1060Frazier M.S. Expressive Language. Editors Goldstein S., Naglieri J.A. Encyclopedia of Child Behavior and Development. Springer, Boston, MA; 2011: 620–621. DOI: 10.1007/978–0–387–79061–9_1060Rollins C.K., Newburger J.W. Cardiology patient page Neurodevelopmental outcomes in congenital heart disease. Circulation 2014; 130(14): e124–e126. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.008556Rollins C.K., Newburger J.W. Cardiology patient page Neurodevelopmental outcomes in congenital heart disease. Circulation 2014; 130(14): e124–e126. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.008556Dimitropoulos A., McQuillen P.S., Sethi V., Moosa A., Chau V., Xu D. et al. Brain injury and development in newborns with critical congenital heart disease. Neurology 2013; 81(3): 241–248. DOI: 10.1212/WNL.0b013e31829bfdcfDimitropoulos A., McQuillen P.S., Sethi V., Moosa A., Chau V., Xu D. et al. Brain injury and development in newborns with critical congenital heart disease. Neurology 2013; 81(3): 241–248. DOI: 10.1212/WNL.0b013e31829bfdcfWernovsky G., Licht D.J. Neurodevelopmental Outcomes in Children With Congenital Heart Disease-What Can We Impact? Pediatr Crit Care Med 2016; 8: S232–S242. DOI: 10.1097/PCC.0000000000000800Wernovsky G., Licht D.J. Neurodevelopmental Outcomes in Children With Congenital Heart Disease-What Can We Impact? Pediatr Crit Care Med 2016; 8: S232–S242. DOI: 10.1097/PCC.0000000000000800Цепокина А.В., Понасенко А.В., Шабалдин А.В. Анализ взаимосвязей генов GSTP1, CYP1A1, CYP1A2 у детей с врожденными пороками сердца. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2020; 65(3): 39–43.. DOI: 10.21508/1027–4065–2020–65–3–39–43Tsepokina A.V., Ponasenko A.V., Shabaldin A.V. Analysis of the relationships of GSTP1, CYP1A1, CYP1A2 genes in children with congenital heart defects. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii 2020; 65(3): 39–43. (in Russ.) DOI: 10.21508/1027–4065–2020–65–3–39–43

The authors declare that there are no conflicts of interest present.