Роман Владиславович Бочаров, к. м. н., доц., анестезиолог-реаниматолог
кафедра детских хирургических болезней
634021
улица Кошевого, д. 72
Томск
Tomsk
Владимир Григорьевич Погорелко, асс., зав. отделением
отделение детской хирургии
кафедра детских хирургических болезней
634021
улица Кошевого, д. 72
Томск
Tomsk
Юрий Андреевич Козлов, д.м.н., член-корр. РАН, гл. врач, зав. кафедрой, проф. кафедры
кафедра педиатрии и детской хирургии
664022
бульвар Гагарина, д. 4
Иркутск
Irkutsk
Изолированный трахеопищеводный свищ — очень редкий порок развития, представляющий собой патологическую коммуникацию между стенками пищевода и трахеи. Попадание пищи в трахею вызывает у младенцев тяжелые обструктивные и вентиляционные нарушения. Оперативный метод лечения аномалии развития включает открытый торакальный или трансстернальный доступ. Этот доступ травматичен, нередко осложняется плевритом и медиастенитом в послеоперационном периоде и отдаленными скелетно-мышечными деформациями.
Цель работы: демонстрация эффективности минимально-инвазивной хирургии в коррекции данного порока.
У ребенка 2 мес при фибротрахеобронхоскопии подтвержден изолированный трахеопищеводный свищ. В качестве хирургического метода лечения выбрано и выполнено торакоскопическое вмешательство с использованием 3 портов. Обнаружена трахеопищеводная фистула большого размера — до 10 мм. Трахеальный конец свища прошит 2 лигатурами, перевязан и отсечен. Дефект стенки пищевода герметично ушит. Послеоперационный период протекал без осложнений. Энтеральное питание через соску начато с 10-х суток. Контрольный осмотр через 1 и 6 мес: беспокойств у ребенка нет; психомоторное развитие соответствует возрасту, на эзофагоскопии пищевод свободно проходим, сужений и дефектов не выявлено.
Заключение. Высокая разрешающая способность и эргономичность современного эндоскопического оборудования позволили у грудного ребенка детально визуализировать порок развития, с минимальной травматичностью разобщить патологическую коммуникацию и избежать ранних и отдаленных осложнений.
Isolated tracheoesophageal fistula is a very rare malformation, which is a pathological communication between the walls of the esophagus and the trachea. The entry of food into the trachea causes severe obstructive and ventilatory disorders in infants. Surgical treatment of developmental anomalies includes open thoracic or transsternal access, which is traumatic, often complicated by pleurisy and mediastinitis in the postoperative period and long-term musculoskeletal deformities.
Purpose. To demonstrate the effectiveness of minimally invasive surgery in the correction of this defect.
Fibro-tracheo-bronchoscopy confirmed an isolated tracheoesophageal fistula in a 2-month-old child. Thoracoscopic intervention using 3 ports was chosen and performed as a surgical method of treatment. A large tracheoesophageal fistula, up to 10 mm, was found. The tracheal end of the fistula was sutured with 2 ligatures, tied and cut off. The defect in the wall of the esophagus was hermetically sutured. The postoperative period proceeded without complications. Enteral nutrition through the nipple started on the 10th day. Control examination after 1 and 6 months: the child has no anxiety; psychomotor development corresponds to age, on esophagoscopy the esophagus is freely passable, constrictions and defects were revealed .
Conclusion. The high resolution and ergonomics of modern endoscopic equipment made it possible to visualize the malformation in an infant in detail, to separate pathological communication with minimal trauma and to avoid early and long-term complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.