perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2023-68-4-96-XXperinatology-1855Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESИдиопатическая (пароксизмальная) атриовентрикулярная блокадаIdiopathic paroxysmal atrioventricular blockhttps://orcid.org/0000-0001-8195-5682КовалевИ. А.KovalyovI. A.

Игорь Александрович Ковалев, д. м. н., проф., зав. отделом

отдел детской кардиологии и аритмологии

124412

ул. Талдомская, д. 2

Москва

Moscow

kovalev@pedklin.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4608-0168СоловьевВ. М.SoloviovV. M.

Владислав Михайлович Соловьев, врач - детский кардиолог, зав. отделением

отделение клинической и интервенционной аритмологии

124412

ул. Талдомская, д. 2

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-3404-7213ШабаеваЭ. Р.ShabaevaE. R.

Эмилия Руслановна Шабаева, врач-ординатор по специальности «Детская кардиология»

124412

ул. Талдомская, д. 2

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-6561-3460ЕгоровЛ. В.EgorovL. V.

Лев Валерьевич Егоров, врач-ординатор по специальности «Детская кардиология»

124412

ул. Талдомская, д. 2

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-2466-7865ТермосесовС. А.TermosesovS. A.

Сергей Артурович Термосесов, зав. отделением

отделение хирургического лечения сложных нарушений сердечного ритма

124412

ул. Талдомская, д. 2

Москва

Moscow

ОСП «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии им. академика Ю. Е. Вельтищева» (Институт Вельтищева) ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияVeltischev Research and Clinical Institute for Pediatrics and Pediatric Surgery of the Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation20230709202368496101Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20232023Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1855

   Представлен клинический случай пароксизмальной атриовентрикулярной блокады — редкой и труднодиагностируемой причинs синкопальных состояний, в связи с чем у специалистов возникает затруднение при постановке правильного диагноза и определения тактики ведения пациента.

   Цель: демонстрация клинического случая, при котором применен комплексный метод обследования для выявления причины синкопе, имевшей ключевое значение при выборе тактики ведения.

   Для дифференциальной диагностики причин синкопе необходимо применять не только общепринятые методы обследования, но и использовать лекарственные пробы и устройства длительного мониторирования (многодневное суточное электрокардиографическое мониторирование по Холтеру, петлевые регистраторы длительной записи электрокардиограммы, умные часы и т. д.). Согласно клиническим рекомендациям пациенты с атриовентрикулярной блокадой и клинической симптоматикой нуждаются в постоянной кардиостимуляции для предотвращения асистолии, несущей потенциальную угрозу внезапной сердечной смерти.

   The article presents a clinical case of paroxysmal atrioventricular block, which is a rare and difficult to diagnose cause of syncope, which makes it difficult for specialists to make a correct diagnosis and determine the tactics of patient management.

   Purpose. To demonstrate a clinical case, in which comprehensive methods of examination were carried out to identify the cause of syncope, and to show the need of understanding its pathogenesis.

   For differential diagnosis, it is necessary to carry out not only routine examination methods, but also to use drug tests, as well as long-term monitoring devices (multi-day daily Holter monitoring, loop recorders of long-term ECG recording, smart watches, etc.), which help to find the cause of syncope. According to the clinical recommendations, patients with atrioventricular block and clinical symptomatology, require continuous cardiac pacing in order to prevent asystole with potential sudden cardiac death.

детипароксизмальная атриовентрикулярная блокададиагностикакардиостимуляцияchildrenparoxysmal atrioventricular blockdiagnosiscardio stimulationReferencesPratt J., Fleisher G. Syncope in children and adolescents. Pediatr. Emerg Care 1989; 5(2): 80–82. DOI: 10.1097/00006565–198906000–00002Pratt J., Fleisher G. Syncope in children and adolescents. Pediatr. Emerg Care 1989; 5(2): 80–82. DOI: 10.1097/00006565–198906000–00002Школьникова М.А., Полякова Е.Б., Ильдарова Р.А., Трофимова Т.А., Леонтьева И.В., Ковалев И.А. Синкопальные состояния у детей и подростков. Вестник аритмологии 2017, 87: 59–71.Shkol’nikova M.A., Polyakova E.B., Il’darova R.A., Trofimova T.A., Leont’eva I.V., Kovalyov I.A. Syncopal conditions in children and adolescents. Vestnik Aritmologii 2017; 87: 59–71. (in Russ.)Milena A., Michele B. Syncope and paroxysmal atrioventricular block. J Arrhythmia 2017; 33(6): 562–567. DOI: 10.1016/j.joa.2017.03.008Milena A., Michele B. Syncope and paroxysmal atrioventricular block. J Arrhythmia 2017; 33(6): 562–567. DOI: 10.1016/j.joa.2017.03.008Sachs A., Traynor R. Paroxysmal complete auriculo-ventricular heart-block. Am Heart J 1933; 9: 267–271.Sachs A., Traynor R. Paroxysmal complete auriculo-ventricular heart-block. Am Heart J 1933; 9: 267–271.Divakara Menon S.M., Ribas C.S., Ribas Meneclier C.A., Morillo C.A. Intermittent atrioventricular block: What is the mechanism? Heart Rhythm 2012; 9(1): 154–155. DOI: 10.1016/j.hrthm.2010.11.012Divakara Menon S.M., Ribas C.S., Ribas Meneclier C.A., Morillo C.A. Intermittent atrioventricular block: What is the mechanism? Heart Rhythm 2012; 9(1): 154–155. DOI: 10.1016/j.hrthm.2010.11.012Coumel P., Fabiato A., Waynberger M., Motte G., Slama R., Bouvrain Y. Bradycardia-dependent atrio-ventricular block. J Electrocardiol 1971; 4(2): 168–177. DOI: 10.1016/s0022–0736(71)80010–9Coumel P., Fabiato A., Waynberger M., Motte G., Slama R., Bouvrain Y. Bradycardia-dependent atrio-ventricular block. J Electrocardiol 1971; 4(2): 168–177. DOI: 10.1016/s0022–0736(71)80010–9Brignole M., Deharo J.C., Guieu R. Syncope and Idiopathic (Paroxysmal) AV Block. Cardiol Clin 2015; 33(3): 441–447. DOI: 10.1016/j.ccl.2015.04.012Brignole M., Deharo J.C., Guieu R. Syncope and Idiopathic (Paroxysmal) AV Block. Cardiol Clin 2015; 33(3): 441–447. DOI: 10.1016/j.ccl.2015.04.012Guerrero-Márquez F., Arana-Rueda E., Pedrote A. Idiopathic paroxysmal atrio-ventricular block. What is the mechanism? J Atrial Fibrillation 2016; 9(3): 1449. DOI: 10.4022/jafib.1449Guerrero-Márquez F., Arana-Rueda E., Pedrote A. Idiopathic paroxysmal atrio-ventricular block. What is the mechanism? J Atrial Fibrillation 2016; 9(3): 1449. DOI: 10.4022/jafib.1449Чаулин А.М. Аденозин и его роль в патологии сердечно-сосудистой системы. Кардиология: новости, мнения, обучение 2019; 7 (3): 37–45.Chaulin A.M. Adenosine and its role in the pathology of the cardiovascular system. Kardiologiya: novosti, mneniya, obuchenie 2019; 7(3): 37–45. (in Russ).Parry S.W., Samiran N., Bourke J.P., Bexton R.S., Kenny R.A. Adenosine test in the diagnosis of unexplained syncope: marker of conducting tissue disease or neutrally mediated syncope? Eur Heart J 2006; 27: 1396–1400. DOI: 10.1093/eurheartj/ehi844Parry S.W., Samiran N., Bourke J.P., Bexton R.S., Kenny R.A. Adenosine test in the diagnosis of unexplained syncope: marker of conducting tissue disease or neutrally mediated syncope? Eur Heart J 2006; 27: 1396–1400. DOI: 10.1093/eurheartj/ehi844Рекомендации европейской ассоциации кардиологов по диагностике и лечению синкопальных состояний 2018. Российский кардиологический журнал 2019; 24(7): 159.2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal 2019; 24(7): 159. (in Russ.)Бокерия О.Л., Сергеев А.В. Синдром каротидного синуса. Неинвазивная аритмология 2015; 12(2): 106–113.Bokeriya O.L., Sergeev A.V. Carotid sinus hypersensitivity. Neinvazivnaya aritmologiya 2015; 12(2): 106–113. (in Russ.)2021 PACES Expert Consensus Statement on the Indications and Management of Cardiovascular Implantable Electronic Devices in Pediatric Patients: Executive Summary. Heart Rhythm 2021; 21(6): 349–366. DOI: 10.1016/j.hrthm.2021.07.0512021 PACES Expert Consensus Statement on the Indications and Management of Cardiovascular Implantable Electronic Devices in Pediatric Patients: Executive Summary. Heart Rhythm 2021; 21(6): 349–366. DOI: 10.1016/j.hrthm.2021.07.051

The authors declare that there are no conflicts of interest present.