perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2023-68-4-102-XXperinatology-1856Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМSHARING EXPERIENCESОшибки диагностики и терапии бронхиальной астмы у детейErrors in the diagnosis and therapy of bronchial asthma in childrenhttps://orcid.org/0000-0001-8780-2994ЕрмаковаМ. К.ErmakovaM. K.

Маргарита Кузьминична Ермакова, д. м. н., проф., зав. кафедрой

кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней

426034

ул. Коммунаров д. 281

Ижевск

Izhevsk

ermakovamk2@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3824-0734МатвееваЛ. П.MatveevaL. P.

Лариса Петровна Матвеева, к. м. н., доц.

кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней

426034

ул. Коммунаров д. 281

Ижевск

Izhevsk

https://orcid.org/0000-0003-4359-5844НайденкинаС. Н.NaidenkinaS. N.

Светлана Николаевна Найденкина, к. м. н., доц.

кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней

426034

ул. Коммунаров д. 281

Ижевск

Izhevsk

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииРоссияIzhevsk State Medical AcademyRussian Federation202307092023684102107Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20232023Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1856

   Проведен анализ амбулаторных карт детей с бронхиальной астмой для выявления своевременности постановки диагноза бронхиальной астмы. Анализ показал, что диагноз поставлен с опозданием на 3,8 года. У детей с длительным персистирующим кашлем, повторными острыми обструктивными бронхитами проведение бронхофонографии выявило скрытый бронхоспазм. Назначение в последующем этим пациентам превентивной противовоспалительной терапии позволило уточнить диагноз бронхиальной астмы в 58,9 % случаев. Анализ регистра пациентов с бронхиальной астмой выявил отсутствие базисной терапии у 2/3 детей с легким персистирующим течением заболевания. Частота вызовов бригад скорой медицинской помощи и госпитализаций была выше у детей с легкой бронхиальной астмой, не получающих контролирующую терапию. Анализ расходования короткодействующих β2-агонистов у 96 детей с астмой свидетельствует о чрезмерном их использовании у 50 % этих пациентов. Проведение обучающих семинаров повышало знания участковых педиатров по современным лечебно-диагностическим подходам к бронхиальной астме.

   The analysis of outpatient records of children with bronchial asthma was carried out to identify the timeliness of the diagnosis of bronchial asthma, which showed that the diagnosis was made with a delay of 3.8 years. In children with prolonged persistent cough, repeated acute obstructive bronchitis, bronchophonography revealed latent bronchospasm, the subsequent appointment of preventive anti-inflammatory therapy to these patients made it possible to clarify the diagnosis of bronchial asthma in 58.9 % of cases. Analysis of the register of patients with bronchial asthma revealed the absence of basic therapy in 2/3 of children with a mild persistent course of the disease. The frequency of emergency medical calls and hospitalizations was higher in children with mild bronchial asthma who did not receive control therapy. An analysis of the expenditure of short-acting β2-agonists in 96 children with asthma indicates their excessive use in 50% of patients. Conducting training seminars increased the knowledge of district pediatricians on modern thera-peutic and diagnostic approaches to bronchial asthma.

детибронхиальная астмагиподиагностикаошибки терапиискорая медицинская помощьchildrenbronchial asthmahypodiagnosticstherapy errorsemergency medical careReferencesБронхиальная астма у детей: стратегия лечения и профилактика. Национальная программа (пятое издание). М.: Оригинал-макет, 2017; 138.Bronchial asthma in children: treatment strategy and prevention. National program (fifth edition). Moscow: Original-maket, 2017; 138. (in Russ.)Ермакова М.К., Матвеева Л.П., Гайнутдинова Р.И., Капустина Н.Р., Найденкина С.Н., Гузнищева Л.А. Распространенность аллергических заболеваний органов дыхания у детей школьного возраста Удмуртской Республики. Российский педиатрический журнал 2008; 1: 35–37.Ermakova M.K., Матveeva L.P., Gaynutdinova R.I., Kapustina N.R., Najdyonkina S.N., Guznishheva L.A. Prevalence of allergic respiratory diseases in school-age children of the Udmurt Republic. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal 2008; 1: 35–37. (in Russ.)Ермакова, М.К., Матвеева Л.П., Капустина Н.Р. Современные тенденции распространенности астмоподобных симптомов у младших школьников. Педиатрия. Consilium medicum 2021; 3: 138–140. DOI: 10.26442/26586630.2021.2.200990Ermakova, M.K., Matveeva L.P., Kapustina N.R. Current trends in the prevalence of asthma-like symptoms in primary school children. Pediatriya. Consilium medicum 2021; 3: 138–140. (in Russ.) DOI: 10.26442/26586630.2021.2.200990Намазова-Баранова Л.С., Огородова Л.М., Томилова А.Ю., Деев И.А., Алексеева А.А., Вишнева Е.А. и др. Распространенность астмоподобных симптомов и диагностированной астмы в популяции подростков. Педиатрическая фармакология 2009; 6(3): 55–59.Namazova-Baranova L.S., Ogorodova L.M., Tomilova A.Yu., Deev I.A., Alekseeva A.A., Vishneva E.A. et al. Prevalence of asthma-like symptoms and diagnosed asthma in the population of adolescents. Pediatricheskaya farmakologiya 2009; 6(3): 55–59. (in Russ.)Министерство здравоохранения Российской Федерации. Статистическая информация [доступ от 21. 09. 2017]. https://minzdrav.gov.ru/documents/6686-statisticheskaya-informatsiya Ссылка активна на 22. 06. 2023.Ministry of Health of the Russian Federation. Statistical information [accessed 21. 09. 2017]. (in Russ.) https://minzdrav.gov.ru/documents/6686-statisticheskaya-informatsiya The link is active on 22. 06. 2023.Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Global Initiative for Asthma (GINA); 2014. Global Initiative for Asthma. https://rsmu.ru/fileadmin/templates/DOC/Faculties/LF/gt2/pulmonology/GINA_2014.pdf/ Ссылка активна на 22. 06. 2023.Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Global Initiative for Asthma (GINA); 2014. Global Initiative for Asthma. https://rsmu.ru/fileadmin/templates/DOC/Faculties/LF/gt2/pulmonology/GINA_2014.pdf/ The link is active on 22. 06. 2023.Selroos O., Löfroos A.B., Pietinalho A., Riska H. Asthma control and steroid doses 5 years after early or delayed introduction of inhaled corticosteroids in asthma: a real-life study. Respir Med 2004; 98(3): 254–262. DOI: 10.1016/j.rmed.2003.10.007Selroos O., Löfroos A.B., Pietinalho A., Riska H. Asthma control and steroid doses 5 years after early or delayed introduction of inhaled corticosteroids in asthma: a real-life study. Respir Med 2004; 98(3): 254–262. DOI: 10.1016/j.rmed.2003.10.007Овсянников Д.Ю. Трудности и ошибки диагностики и терапии бронхиальной астмы у детей. Медицинский совет 2017; 1: 100–106. DOI: 10.21518/2079–701X-2017–1–100–106Ovsyannikov D.Yu. Challenges and errors in the diagnosis and treatment of asthma in children. Medicinskii sovet 2017; 1: 100–106. (in Russ.) DOI: 10.21518/2079–701X-2017–1–100–106Федоров И.А., Рыбакова О.Г. Ранняя диагностика бронхиальной астмы у детей младше 5 лет. Современные проблемы науки и образования 2018; 2: 33–40. DOI:10.17513/spno.27492Fedorov I.A., Rybakova O.G. Early diagnosis of bronchial asthma in children younger than 5 years. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya 2018; 2: 33–40. (in Russ.) DOI:10.17513/spno.27492Мизерницкий Ю.Л. Дифференциальная диагностика и дифференцированная терапия острой бронхиальной обструкции при ОРВИ у детей раннего возраста. Практическая медицина 2014; 9: 82–88.Mizernitsky Yu.L. Differential diagnosis and differentiated therapy of acute bronchial obstruction in acute respiratory viral infections in young children. Prakticheskaya meditsina 2014; 9: 82–88. (in Russ.)Федоров И.А., Рыбакова О.Г., Степанов О.Г. Диагностика бронхиальной астмы у детей, перенесших эпизоды острого обструктивного бронхита в дошкольном возрасте, по результатам десятилетнего наблюдения. Человек. Спорт. Медицина 2017; 17(1): 28–35. DOI: 10.14529/hsm170103Fedorov I.A., Rybakova O.G., Stepanov O.G. Diagnosis of bronchial asthma in children who have suffered episodes of acute obstructive bronchitis in pre-school age, based on the results of ten-year follow-up. Chelovek. Sport. Meditsina 2017; 17(1): 28–35. (in Russ.) DOI: 10.14529/hsm170103Brozek G., Lawson J., Shpakou A., Fedortsiv O., Hryshchuk L., Rennie D. et al. Childhood asthma prevalence and risk factors in three Eastern European countries — the Belarus, Ukraine, Poland Asthma Study (BUPAS): an international prevalence study. BMC Pulm Med 2016; 16(1): 11–16. DOI: 10.1186/s12890–016–0172-xBrozek G., Lawson J., Shpakou A., Fedortsiv O., Hryshchuk L., Rennie D. et al. Childhood asthma prevalence and risk factors in three Eastern European countries — the Belarus, Ukraine, Poland Asthma Study (BUPAS): an international prevalence study. BMC Pulm Med 2016; 16(1): 11–16. DOI: 10.1186/s12890–016–0172-xИванова Н.А. Рецидивирующая обструкция бронхов и бронхиальная астма у детей первых пяти лет жизни. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2016; 61(5): 64–69. DOI: 10.21508/1027–4065–2016–61–5–64–69Ivanova N.A. Recurrent bronchial obstruction and asthma in children during the first five years of life. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii 2016; 61(5): 64–69. (in Russ.) DOI: 10.21508/1027–4065–2016–61–5–64–69Красновский А.Л., Григорьев С.П., Александров О.В., Лошкарева Е.О., Корвяков С.А., Короткова Е.С. Провокационные бронхоконстрикторные тесты в современной пульмонологической практике. РМЖ 2014; 4: 41–46. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21946939&ysclid=lm90vca351726189302Krasnovsky A.L., Grigoriev S.P., Alexandrov O.V., Loshkareva E.O., Korvyakov S.A., Korotkova E.S. Provocative bronchoconstrictor tests in modern pulmonological practice. RMZH 2014; 4: 41–46. (in Russ.) URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21946939&ysclid=lm90vca351726189302Лапшин В.Ф., Уманец Т.Р. Критерии и сложности диагностики бронхиальной астмы у детей. Электронный ресурс. http://www.health-ua.org/archives/health/1697.html/ Ссылка активна на 22. 06. 2023.Lapshin V.F., Umanets T.R. Criteria and difficulties of diagnosis of bronchial asthma in children. Electronic resource. (in Russ.) http://www.health-ua.org/archives/health/1697.html/ The link is active on 22. 06. 2023.Балаболкин И.И., Булгакова В.А. Диагностика бронхиальной астмы у детей. Фарматека. 2016; 4: 27–32.Balabolkin I.I., Bulgakova V.A. Diagnosis of bronchial asthma in children. Farmateka 2016; 4: 27–32. (in Russ.)Дьякова С.Э., Мизерницкий Ю.Л. Новые возможности исследования функции внешнего дыхания у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2018; 63:(4): 79–83. DOI: 10.21508/1027–4065–2018–63–4–79–83Diakova S.E., Mizernitskiy Yu.L. New possibilities of the study of respiratory function in children. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii 2018; 63:(4): 79–83. (in Russ.) DOI: 10.21508/1027–4065–2018–63–4–79–83Геппе Н. А., Малышев B. C., Лисицын М.Н., Селиверстова Н.А., Поденова Т.А. Бронхофонография в комплексной диагностике бронхиальной астмы у детей. Пульмонология 2002; 5: 33–39.Geppe N.A., Malyshev V.S., Lisicyn M.N., Seliverstova N.A., Podenova T.A. Bronchophonography in the complex diagnosis of bronchial asthma in children. Pul`monologiya 2002; 5: 33–39. (in Russ.)Зайцева О.В., Муртазаева О.А. Бронхиальная астма у детей: современные аспекты терапии. Вопросы современной педиатрии 2011; 10(6): 148–156.Zaitseva O.V., Murtazaeva O.A. Bronchial asthma in children: modern aspects of therapy. Voprosy` sovremennoi pediatrii 2011; 10(6): 148–156. (in Russ.)Wilson A.M., Dempsey O.J., Sims E.J., Lipworth B.J. A comparison of topical budesonide and oral montelukast in seasonal allergic rhinitis and asthma. Clin Exp Allergy 2001; 31: 616–624. DOI: 10.1046/j.1365–2222.2001.01088.xWilson A.M., Dempsey O.J., Sims E.J., Lipworth B.J. A comparison of topical budesonide and oral montelukast in seasonal allergic rhinitis and asthma. Clin Exp Allergy 2001; 31: 616–624. DOI: 10.1046/j.1365–2222.2001.01088.x

The authors declare that there are no conflicts of interest present.