perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2023-68-5-30-36perinatology-1871Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКлинико-патогенетические характеристики диарейного синдрома при COVID-19 у детейClinical and pathogenetic features of diarrheal syndrome in COVID-19 in childrenhttps://orcid.org/0000-0001-7763-5512ХалиуллинаС. В.KhaliullinaS. V.

Халиуллина Светлана Викторовна — д.м.н., проф. кафедры детских инфекций 

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Kazan

svekhal@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7853-3312ПозднякВ. А.PozdniakV. A.

Поздняк Валерий Александрович — асп. кафедры детских инфекций 

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Kazan

https://orcid.org/0000-0003-1050-9081АнохинВ. А.AnokhinV. A.

Анохин Владимир Алексеевич — д.м.н., проф., зав. кафедрой детских инфекций 

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Kazan

https://orcid.org/0000-0002-9013-4402ХаертыновХ. С.KhaertynovKh. S.

Хаертынов Халит Саубанович — д.м.н., доц. кафедры детских инфекций 

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Kazan

https://orcid.org/0000-0002-1215-2250КурбановаГ. М.KurbanovaG. M.

Курбанова Гюзаль Махмудовна — врач-инфекционист, зав. отделением №13 

420110 Казань, Проспект Победы, д. 83

Kazan

https://orcid.org/0000-0003-2976-0807ЗакироваА. М.ZakirovaA. M.

Закирова Альфия Мидхатовна — к.м.н., доц. кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии 

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Kazan

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical UniversityRussian FederationГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница им. профессора А.Ф. Агафонова» Минздрава Республики ТатарстанРоссияAgafonov Republican Clinical Infectious Diseases HospitalRussian Federation2023141120236853036Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20232023Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1871

Известно, что SARS-CoV-2 способен поражать желудочно-кишечный тракт, вызывая различные симптомы. Практика показывает, что клинические проявления диарейного синдрома при COVID-19 не укладываются в классические проявления осмотической диареи. Нередко регистрируются случаи поражения нижних отделов кишечника. Цель исследования. Оценка особенностей клинических проявлений и лабораторных показателей диарейного синдрома для определения возможного механизма поражения желудочно-кишечного тракта у детей c COVID-19. Материалы и методы. На базе РКИБ г. Казани обследованы 80 пациентов: 40 отобраны в основную группу с диареей и подтвержденным диагнозом «COVID-19», 40 — в контрольную группу с рота- или норовирусной инфекцией. Обследование включало ежедневный осмотр, лабораторные исследования для оценки клинических особенностей течения, этиологической расшифровки, изучения патофизиологических механизмов диареи при COVID-19. Результаты. COVID-19 отличается от классических вирусных диарей более выраженным катарально-респираторным синдромом (р<0,001), пиретической лихорадкой (р=0,001). Рвота больше характерна для рота- и норовирусных инфекций (р<0,001). SARS-CoV-2 достоверно чаще вызывает клиническую картину дистального колита (р=0,034). Пациентов с повышенным уровнем углеводов в кале наблюдали чаще в группе вирусных диарей, а кальпротектина — в группе COVID-19 (р<0,05). Выраженное нарушение качественного и количественного состава кишечной микрофлоры более характерно для пациентов, инфицированных SARS-CoV-2. Заключение. Полученные результаты позволяют предполагать сложный генез поражения желудочно-кишечного тракта у детей с COVID-19, который включает признаки как осмотического, так и экссудативного (инвазивного) механизма образования диареи. Очевидно, что поражение желудочно-кишечного тракта при COVID-19 — многофакторный процесс.

SARS-CoV-2 is known to be able to infect the gastrointestinal tract, causing a variety of symptoms. Practice shows that the clinical presentation of diarrheal syndrome with COVID-19 does not fit into the classic manifestations of osmotic diarrhea. Cases of lesions of the lower intestine are often reported. Purpose. The study aims at evaluation of the features of clinical manifestations and laboratory parameters of diarrheal syndrome to determine the possible mechanism of gastrointestinal damage in children with COVID-19. Material and methods. 80 subjects were examined on the basis of the Kazan Regional Clinical Hospital. 40 patients were selected for the main group with diarrhea and a confirmed diagnosis of COVID-19, 40 for the control group with rota- or norovirus infection. The examination included a daily examination, laboratory tests to assess the clinical features of the course, etiological decoding, study of the pathogenetic mechanisms of diarrhea in COVID-19. Results. COVID-19 differs from classical viral diarrhea in more pronounced catarrhal respiratory syndrome (p<0.001), pyretic fever (p=0.001). Vomiting is more typical for rota- and norovirus infections (p<0.001). SARS-CoV-2 is statistically significantly more likely to cause clinical scenario of distal colitis (p=0.034). Patients with increased levels of carbohydrates in the feces were observed more often in the viral diarrhea group, and calprotectin — in the COVID-19 group (p<0.05). A significant qualitative and quantitative imbalance of the intestinal microflora is more typical for patients infected with SARS-CoV-2. Conclusion. The conducted study suggests a complex genesis of gastrointestinal lesions in children with COVID-19, which includes signs of both osmotic and exudative (invasive) mechanisms of diarrhea formation. Clearly, GI lesion in COVID-19 is a multifactorial process.

детидиареяCOVID-19ротавирусный гастроэнтеритchildrendiarrheaCOVID-19rotavirus gastroenteritisСтатья подготовлена по материалам исследований, выполненных в рамках гранта ФГБОУ ВО Казанского ГМУ Минздрава России № 2/22–1 от 1.08.2022 года «Клинико-лабораторные предикторы постковидных состояний в разных возрастных группах».The article was prepared based on the materials of studies carried out within the framework of the Grant of the Kazan State Medical University of the Ministry of Health of Russia No. 2/22–1 dated August 1, 2022 “Clinical and laboratory predictors of post-COVID conditions in different age groups”.ReferencesСадретдинова Л.Д., Ганцева Х.Х., Вишняков Д.С., Голубятников В.Б., Калимуллина Д.Х., Павлов В.Н., Тюрин А.В. Поражение желудочно-кишечного тракта при COVID-19. Профилактическая медицина 2022; 25(7): 106-115. DOI: 10.17116/profmed202225071106Sadretdinova L.D., Gantseva Kh.Kh., Vishnyakov D.S., Golubyatnikov V.B., Kalimullina D.Kh., Pavlov V.N., Tyurin A.V. Gastrointestinal injury in COVID-19. Profilakticheskaya Meditsina 2022; 25(7): 106-115. (in Russ.) DOI: 10.17116/profmed202225071106Wu X., Jing H., Wang C., Wang Y., Zuo N., Jiang T. et al. Intestinal Damage in COVID-19: SARS-CoV-2 Infection and Intestinal Thrombosis. Front Microbiol 2022; 13: 860931. DOI: 10.3389/fmicb.2022.860931Wu X., Jing H., Wang C., Wang Y., Zuo N., Jiang T. et al. Intestinal Damage in COVID-19: SARS-CoV-2 Infection and Intestinal Thrombosis. Front Microbiol 2022; 13: 860931. DOI: 10.3389/fmicb.2022.860931Wang W., Xu Y., Gao R., Lu R., Han K., Wu G., Tan W. Detection of SARS-CoV-2 in Different Types of Clinical Specimens. JAMA 2020; 323(18): 1843–1844. DOI: 10.1001/jama.2020.3786Wang W., Xu Y., Gao R., Lu R., Han K., Wu G., Tan W. Detection of SARS-CoV-2 in Different Types of Clinical Specimens. JAMA 2020; 323(18): 1843–1844. DOI: 10.1001/jama.2020.3786Щикота А.М., Погонченкова И.В., Турова Е.А., Рассулова М.А., Филлипов М.С. Поражение желудочнокишечного тракта, печени и поджелудочной железы при COVID-19. Доказательная гастроэнтерология 2021; 10(1): 30-37. DOI: 10.17116/dokgastro20211001130Shchikota A.M., Pogonchenkova I.V., Turova E.A., Rassulova M.A., Filippov M.S. Gastrointestinal tract, liver, and pancreas affected by COVID-19. Dokazatel’naya gastroenterologiya 2021; 10(1): 30–37. (in Russ.) DOI: 10.17116/dokgastro20211001130Masanam M.K., Cheney S.M., Sutton W., Keyloun J.W., Fitzgibbons S. COVID-19 infection and large intestinal perforation: A case series. Int J Surg Case Rep 2022; 98: 107538. DOI: 10.1016/j.ijscr.2022.107538Masanam M.K., Cheney S.M., Sutton W., Keyloun J.W., Fitzgibbons S. COVID-19 infection and large intestinal perforation: A case series. Int J Surg Case Rep 2022; 98: 107538. DOI: 10.1016/j.ijscr.2022.107538Халиуллина С.В. Анохин В.А., Поздняк В.А., Раимова Ю.А., Хаертынов Х.С., Закирова А.М., Мухамердиева З.Т. Диарейный синдром у детей в период пандемии коронавирусной инфекции. Практическая медицина 2022; 20(5): 48–55. DOI: 10.32000/2072–1757–2022–5–48–55Khaliullina S.V., Anokhin V.A., Pozdnyak V.A., Raimova Yu.A., Khaertynov Kh.S., Zakirova A.M., Mukhamerdieva Z.T. Diarrheal syndrome in children during the COVID-19 pandemic. Prakticheskaya meditsina 2022; 20(5): 48–55. (in Russ.) DOI: 10.32000/2072–1757–2022–5–48–55Харитонова Л.А., Османов И.М., Плоскирева А.А., Солодовникова О.Н., Милова Ю.Е. Поражения органов пищеварения при COVID-19 у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2021; 185(1): 53–66. DOI: 10.31146/1682–8658-ecg-185–1–53–66Kharitonova L.A., Osmanov I.M., Ploskireva A.A., Solodovnikova O.N., Milova Yu.E. Digestional diseases in COVID-19 in children. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya 2021; 185(1): 53–66. (In Russ.) DOI: 10.31146/1682–8658-ecg-185–1–53–66Халиуллина С.В., Анохин В.А., Николаева И.В., Валиахметова Л.Х. Особенности острых кишечных инфекций, протекающих с синдромом обезвоживания. Практическая медицина 2013; 75(6): 133–139.Khaliullina S.V., Anokhin V.A., Nikolaeva I.V., Valiakhmetova L.Kh. Features of acute intestinal infections occurring with dehydration syndrome. Prakticheskaya meditsina 2013; 75(6): 133–139. (in Russ.)Lamers M.M., Beumer J., van der Vaart J., Knoops K., Puschhof J., Breugem T.I. et al. SARS-CoV-2 productively infects human gut enterocytes. Science 2020; 369(6499): 50–54. DOI: 10.1126/science.abc1669Lamers M.M., Beumer J., van der Vaart J., Knoops K., Puschhof J., Breugem T.I. et al. SARS-CoV-2 productively infects human gut enterocytes. Science 2020; 369(6499): 50–54. DOI: 10.1126/science.abc1669Westerhoff M., Jones D., Hrycaj S.M., Chan M.P., Pantanowitz L., Tu H. et al. Gastrointestinal Pathology in Samples From Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)-Positive Patients. Arch Pathol Lab Med 2021; 145(9): 1062–1068. DOI: 10.5858/arpa.2021–0137-SAWesterhoff M., Jones D., Hrycaj S.M., Chan M.P., Pantanowitz L., Tu H. et al. Gastrointestinal Pathology in Samples From Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)-Positive Patients. Arch Pathol Lab Med 2021; 145(9): 1062–1068. DOI: 10.5858/arpa.2021–0137-SAPola A., Murthy K.S., Santhekadur P.K. COVID-19 and gastrointestinal system: A brief review. Biomed J 2021; 44(3): 245–251. DOI: 10.1016/j.bj.2021.01.001Pola A., Murthy K.S., Santhekadur P.K. COVID-19 and gastrointestinal system: A brief review. Biomed J 2021; 44(3): 245–251. DOI: 10.1016/j.bj.2021.01.001Garg M., Royce S.G., Lubel J.S. Letter: intestinal inflammation, COVID-19 and gastrointestinal ACE2-exploring RAS inhibitors. Aliment Pharmacol Ther 2020; 52(3): 569–570. DOI: 10.1111/apt.15814Garg M., Royce S.G., Lubel J.S. Letter: intestinal inflammation, COVID-19 and gastrointestinal ACE2-exploring RAS inhibitors. Aliment Pharmacol Ther 2020; 52(3): 569–570. DOI: 10.1111/apt.15814

The authors declare that there are no conflicts of interest present.