perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2023-68-5-53-60perinatology-1874Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESАнализ осложнений нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детейAnalysis of complications of neurogenic bladder dysfunction in childrenhttps://orcid.org/0000-0001-5020-1343МорозовВ. И.MorozovV. I.

Морозов Валерий Иванович — д.м.н., проф. кафедры детской хирургии 

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Kazan

morozov.valer@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6310-3416НуритдиновИ. Н.NuritdinovI. N.

Нуритдинов Ильмир Нурович — студент педиатрического факультета 

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Kazan

https://orcid.org/0000-0003-4389-9143МорозовД. В.MorozovD. V.

Морозов Дмитрий Валерьевич — к.м.н., доц. кафедры детской неврологии 

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 36

Kazan

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» Минздрава Республики ТатарстанРоссияKazan State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical University; Children’s Republic Clinical HospitalRussian FederationКазанская государственная медицинская академия, филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical Academy, Branch Campus of the Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian Federation2023151120236855360Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20232023Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1874

Дисфункция нижних мочевыводящих путей — частое последствие перинатальных поражений нервной системы. Дисфункция мочевого пузыря и мышц урогенитальной диафрагмы у детей этой группы может сопровождаться тяжелыми уродинамическими расстройствами и в отдельных случаях может привести к таким осложнениям, как хроническая рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс, нефросклероз, атрофия почек, хроническая почечная недостаточность. Цель исследования. Изучение уронефрологических осложнений у детей с различными формами нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и предложение методов их профилактики и патогенетического лечения. Материалы и методы. Обследованы 67 детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Всем детям была проведена полная уронефрологическая и неврологическая диагностика с применением объективных нейровизуализирующих, электрофизиологических и функциональных методов исследования. Результаты. Диагностированы осложнения, приводящие к соматическим заболеваниям: хронический цистит — у 13 (19,4%) пациентов, хронический пиелонефрит — у 57 (85,1%), пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс — у 25 (37,3%), хроническая почечная недостаточность — у 8 (11,9%). Терапия нейрогенной дисфункции мочевого пузыря заключалась в базисной терапии очага поражения ЦНС, а также в симптоматической терапии, направленной на нормализацию функционального состояния мочевого пузыря. В большинстве случаев в процессе излечения основного заболевания развившиеся осложнения были купированы в течение года. В отдельных случаях у детей с грубыми неврологическими нарушениями (миелодисплазия, менингорадикулоцеле), наряду с медикаментозной и физиотерапией, проводились хирургические манипуляции (периодическая катетеризация мочевого пузыря) и оперативные вмешательства (эпицистостомия). Выводы. У детей с гиперрефлексией детрузора и негрубых «высоких» поражениях нервной системы отмечались, как правило, клинические симптомы нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, ухудшающие лишь качество жизни пациентов. У детей со значительным неврологическим дефицитом и достаточно грубым поражением пояснично-крестцового отдела спинного мозга развивались осложнения, ухудшающие соматическое здоровье пациентов этой группы.

Dysfunction of the lower urinary tract is a fairly common consequence of perinatal lesions of the nervous system. Dysfunction of the bladder and muscles of the urogenital diaphragm in this group of children can be accompanied by severe urodynamic disorders and, in some cases, can lead to complications such as chronic recurrent urinary tract infection, vesicoureteral reflux, nephrosclerosis, kidney atrophy, chronic renal failure. Purpose. To study uronephrological complications in children with various forms of neurogenic bladder dysfunction and suggest methods for their prevention and pathogenetic treatment. Material and methods. 67 children with neurogenic bladder dysfunction were examined. All children underwent comprehensive uronephrological and neurological diagnostics using objective neuroimaging, electrophysiological and functional research methods. Results. Complications leading to somatic health disorders in patients were diagnosed. These included chronic cystitis — in 13 (19.4%) patients, chronic pyelonephritis — in 57 (85.1%), vesicoureteral reflux — in 25 (37.3%), chronic renal failure — in 8 (11.9%) children. Therapy for neurogenic bladder dysfunction consisted of basic therapy of the central nervous system lesion, as well as symptomatic therapy aimed at normalizing the functional state of the bladder. In the vast majority of cases of neurogenic bladder dysfunction complications, their relief occurred within a year in the process of curing the underlying disease. In some cases, in children with severe neurological disorders (myelodysplasia, meningoradiculocele), along with medication and physiotherapy, surgical manipulations (periodic bladder catheterization) and surgical interventions (epicystostomy) were performed. Conclusion. In children with detrusor hyperreflexia and mild «high» lesions of the nervous system, clinical symptoms of neurogenic bladder dysfunction were usually noted, worsening only their quality of life. In children with a significant neurological deficit and a rather severe lesion of the lumbosacral spinal cord, complications developed that worsened the somatic health of this group of patients.

детинейрогенная дисфункция мочевого пузыряэнурезпиелонефритпузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюксchildrenneurogenic bladder dysfunctionenuresispyelonephritisvesicoureteral refluxReferencesDe Sousa A., Kapoor H., Jagtap J., Sen M. Prevalence and factors affecting enuresis amongst primary school children. Indian J Urol 2007; 23(4): 354–357. DOI: 10.4103/0970–1591.36703De Sousa A., Kapoor H., Jagtap J., Sen M. Prevalence and factors affecting enuresis amongst primary school children. Indian J Urol 2007; 23(4): 354–357. DOI: 10.4103/0970–1591.36703Dorsher P.T., McIntosh P.M. Neurogenic bladder. Adv Urol 2012; 2012: 816274. DOI: 10.1155/2012/816274Dorsher P.T., McIntosh P.M. Neurogenic bladder. Adv Urol 2012; 2012: 816274. DOI: 10.1155/2012/816274Fowler C.J., Griffiths D., de Groat W.C. The neural control of micturition. Nat Rev Neurosci 2008; 9(6): 453–466. DOI: 10.1038/nrn2401Fowler C.J., Griffiths D., de Groat W.C. The neural control of micturition. Nat Rev Neurosci 2008; 9(6): 453–466. DOI: 10.1038/nrn2401Морозов В.И., Рашитов Л.Ф., Морозов Д.В. Нейрогенные дисфункции висцеральных органов у детей (хирургические и педиатрические аспекты). К.: Отечество, 2008; 152.Morozov V.I., Rashitov L.F., Morozov D.V. Neurogenic dysfunctions of visceral organs in children (surgical and pediatric aspects). K.: Otechestvo, 2008; 152. (in Russ.)Морозов В.И., Рашитов Л.Ф. Энурез и нейрогенные дисфункции мочевого пузыря у детей: учебно-методическое пособие для врачей. К.: РМБИЦ МЗ РТ, 2011; 59.Morozov V.I., Rashitov L.F. Enuresis and neurogenic bladder dysfunction in children: a teaching aid for physicians. K.: RMBIC MZ RT, 2011; 59 p. (in Russ.)Дюсенова С.Б., Корнеева Е.А., Сандыбаева А.К. Клинический случай нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у ребенка 8 лет. Научное обозрение. Педагогические науки 2019; 5(4): 53–57.Dyusenova S.B., Korneeva E.A., Sandybaeva A.K. A clinical case of neurogenic bladder dysfunction in an 8-year-old child. Nauchnoe obozrenie. Pedagogicheskie nauki 2019; 5(4): 53–57. (in Russ.)Sager C., Barroso U. Jr., Bastos J.M., Retamal G., Ormaechea E. Management of neurogenic bladder dysfunction in children update and recommendations on medical treatment. Int Braz J Urol 2022; 48(1): 31–51. DOI: 10.1590/S1677–5538.IBJU.2020.0989Sager C., Barroso U. Jr., Bastos J.M., Retamal G., Ormaechea E. Management of neurogenic bladder dysfunction in children update and recommendations on medical treatment. Int Braz J Urol 2022; 48(1): 31–51. DOI: 10.1590/S1677–5538.IBJU.2020.0989Гусарова Т.Н., Смирнов И.Е., Клочкова У.Н. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей с миелодисплазией. Российский педиатрический журнал 2013; (3): 16–21.Gusarova T.N., Smirnov I.E., Klochkova U.N. Neurogenic bladder dysfunction in children with myelodysplasia. Rossiiskii pediatricheskii zhurnal 2013; 3: 16–21. (in Russ.)Aden P., Gjerstad A.C., Skari H., Lie A., Bjerre A. Nevrogene blæreforstyrrelser hos barn [Neurogenic bladder dysfunction in children]. Tidsskr Nor Laegeforen 2020; 140(3): 260–265. (Norwegian). DOI: 10.4045/tidsskr.18.0347Aden P., Gjerstad A.C., Skari H., Lie A., Bjerre A. Nevrogene blæreforstyrrelser hos barn [Neurogenic bladder dysfunction in children]. Tidsskr Nor Laegeforen 2020; 140(3): 260–265. (Norwegian). DOI: 10.4045/tidsskr.18.0347Божендаев Т.Л., Гусева Н.Б., Крапивкин А.И. Подход к выбору методов коррекции нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей. Педиатрия. Consilium Medicum 2022; 2: 180–184. DOI: 10.26442/26586630.2022.2.201680Bozhendaev T.L., Guseva N.B., Krapivkin A.I. Approach to the choice of methods for correcting neurogenic dysfunction of the bladder in children. Pediatrics. Consilium Medicum 2022; 2: 180–184. (in Russ.) DOI: 10.26442/26586630.2022.2.201680Бурлуцкая А.В., Мартыненко В.В., Гурина Е.С. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей. Вестник Дагестанской государственной медицинской академии 2021;1: 75–81.Burlutskaya A.V., Martynenko V.V., Gurina E.S. Neurogenic bladder dysfunction in children. Vestnik Dagestanskoi gosudarstvennoi meditsinskoi akademii 2021;1: 75–81. (in Russ.)Вишневский Е.Л. Синдром гиперактивного мочевого пузыря у детей. Вопросы современной педиатрии 2007; 6(2): 63–70.Vishnevsky E.L. Overactive bladder syndrome in children. Voprosy sovremennoi pediatrii 2007; 6(2): 63–70. (in Russ.)Вишневский Е.Л., Панин А.П., Игнатьев Р.О., Никитин С.С. Дневник мочеиспусканий у практически здоровых детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2010; 55(1): 65–69.Vishnevsky E.L., Panin A.P., Ignatiev R.O., Nikitin S.S. Urination diary in apparently healthy children. Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii 2010; 55(1): 65–69. (in Russ.)Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Гусева Н.Б., Никитин С.С. Особенности нейрогуморальной регуляции у детей с сочетанными нарушениями функций тазовых органов. Урология 2013; 6: 90–97.Vishnevsky E.L., Loran O.B., Guseva N.B., Nikitin S.S. Features of neurohumoral regulation in children with combined dysfunctions of the pelvic organs. Urologiya 2013; 6:90–97. (in Russ.)Казанская И.В., Вишневский Е.Л., Игнатьев Р.О., Гусева Н.Б. Роль М-холинолитиков в реабилитации детей с расстройствами мочеиспускания при гиперактивном мочевом пузыре. Вопросы современной педиатрии 2006; 5(2): 65–68.Kazanskaya I.V., Vishnevsky E.L., Ignatiev R.O., Guseva N.B. The role of M-cholinolytics in the rehabilitation of children with urination disorders with overactive bladder. Voprosy sovremennoi pediatrii 2006; 5(2): 65–68. (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.