perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2023-68-5-110-118perinatology-1884Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESГемофагоцитарный синдром и аневризмы коронарных артерий у ребенка с болезнью КавасакиHemophagocytic syndrome and coronary artery aneurysms in a child with Kawasaki diseasehttps://orcid.org/0000-0002-5722-8490МакароваТ. П.MakarovaT. P.

Макарова Тамара Петровна — д.м.н., проф. кафедры госпитальной педиатрии 

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Kazan

makarova-kgmu@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6662-3548СадыковаД. И.SadykovaD. I.

Садыкова Динара Ильгизаровна — д.м.н., проф., зав. кафедрой госпитальной педиатрии 

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Kazan

https://orcid.org/0000-0001-9979-9964ФирсоваН. Н.FirsovaN. N.

Фирсова Наталия Николаевна— зав. кардиологическим отделением 

420138 Казань, Оренбургский тракт, д. 140

Kazan

https://orcid.org/0000-0003-0501-405XСабироваД. Р.SabirovaD. R.

Сабирова Дина Рашидовна — к.м.н., доц. кафедры госпитальной педиатрии 

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Kazan

https://orcid.org/0000-0003-4288-3297КучеряваяА. А.KucheriavaiaА. А.

Кучерявая Анна Александровна — врач–детский кардиолог кардиологического отделения 

420138 Казань, Оренбургский тракт, д. 140

Kazan

https://orcid.org/0000-0001-6633-6381МельниковаЮ. С.MelnikovaYu. S.

Мельникова Юлия Сергеевна — к.м.н., асс. кафедры госпитальной педиатрии 

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Kazan

https://orcid.org/0000-0001-7657-4826СергинаА. В.SerginaA. V.

Сергина Арина Викторовна — ординатор кафедры госпитальной педиатрии 

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Kazan

https://orcid.org/0000-0002-6051-5271СергинаП. В.SerginaP. V.

Сергина Полина Викторовна — ординатор кафедры госпитальной педиатрии 

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Kazan

https://orcid.org/0000-0002-5804-9523ГимадиеваА. И.GimadievaA. I.

Гимадиева Алсу Ильхамовна — ординатор кафедры госпитальной педиатрии  

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Kazan

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical UniversityRussian FederationГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» Минздрава Республики ТатарстанРоссияChildren`s Republic Clinical HospitalRussian Federation202316112023685110118Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20232023Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/1884

Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром (синдром/болезнь Кавасаки) представляет собой остро протекающее системное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением средних и мелких артерий (артериит), развитием деструктивно пролиферативного васкулита. Наиболее тяжелыми проявлениями болезни Кавасаки служат коронарит и формирование аневризм коронарных артерий, которые могут стать потенциальной причиной развития острого коронарного синдрома у детей. В статье представлено собственное клиническое наблюдение за ребенком 7 мес с полной формой болезни Кавасаки с формированием аневризм коронарных артерий, осложненной острым коронарным и гемофагоцитарным синдромами. Синдром Кавасаки следует рассматривать у всех детей с длительной лихорадкой более 5 дней, а сочетание длительной лихорадки с 2–3 типичными признаками синдрома Кавасаки должно быть абсолютным показанием к проведению эхокардиографии с обязательной визуализацией коронарных артерий.

Mucocutaneous lymph node syndrome (Kawasaki syndrome/disease) is an acute systemic disease characterized by a predominant lesion of medium and small arteries (arteriitis), the development of destructive proliferative vasculitis. The most serious manifestations of Kawasaki disease are coronaritis and the formation of aneurysms of the coronary arteries, which can be a potential cause of acute coronary syndrome in children. The article presents our own clinical observation of a 7-month-old child with a complete form of Kawasaki disease with the formation of aneurysms of the coronary arteries, complicated by acute coronary and hemophagocytic syndromes. Kawasaki syndrome should be considered in all children with persistent fever ≥ 5 days, and the combination of persistent fever with 2–3 typical features of Kawasaki syndrome should be an absolute indication for echocardiography with mandatory visualization of the coronary arteries.

детисиндром Кавасакианевризмы коронарных артерийгемофагоцитарный синдромострый коронарный синдромchildrenKawasaki syndromeaneurysms of the coronary arterieshemophagocytic syndromeacute coronary syndromeReferencesСлизисто-кожный лимфонодулярный синдром [Кавасаки] (синдром/болезнь Кавасаки) у детей. Клинические рекомендации, 2016; 41. https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/СКЛНС%20 (Кавасаки)%20дети%20СПР.v2.pdf / Ссылка активна на 03.08.2023Mucocutaneous lymphonodular syndrome [Kawasaki] (Kawasaki syndrome/disease) in children. Clinical recommendations. 2016; 41 (in Russ.) https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/СКЛНС%20 (Кавасаки)%20дети%20СПР.v2.pdf / Ссылка активна на 03.08.2023Доброванов А.Е., Дмитриев Д., Дмитриева Е.Ю., Гуштявова Л. Трудности диагностики и лечения болезни Кавасаки у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2020; 65(6): 122–128. DOI: 10.21508/1027–4065–2020–65–6–122–128Dobrovanov A.E., Dmitriev D., Dmitrieva E.Yu., Gushtyavova L. Difficulties of diagnosis and treatment of Kawasaki disease in children. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii 2020; 65(6): 122–128. (in Russ.) DOI: 10.21508/1027–4065–2020–65–6–122–128Геппе Н.А., Подчерняева Н.С., Лыскина Г.А. Руководство по детской ревматологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011; 720.Geppe N.A., Podchernyaeva N.S., Lyskina G.A. Handbook of pediatric rheumatology. Moscow: GEOTAR-Media, 2011; 720. (in Russ.)Слепцова Т.В., Алексеева Е.И., Бзарова Т.М., Денисова Р.В., Исаева К.Б., Чистякова Е.Г., и др. Диагностика синдрома Кавасаки и опыт применения иммуноглобулина нормального человека для внутривенного введения. Педиатрическая фармакология 2014; 11(4): 97–102.Sleptsova T.V., Alekseeva E.I., Bzarova T.M., Denisova R.V., Isaeva K.B., Chistyakova E.G. et al. Diagnosis of Kawasaki syndrome and experience in the use of normal human immunoglobulin for intravenous administration. Pediatricheskaya farmakologiya 2014; 11(4): 97–102. (in Russ.)Лутфуллин И.Я. Синдром Кавасаки: клинические алгоритмы и проблема гиподиагностики заболевания. Вестник современной клинической медицины 2016; 9(2): 52–60. DOI: 10.20969/VSKM.2016.9(2).52–60Lutfullin I.Ja. Kawasaki syndrome: clinical algorithms and the problem of underdiagnosis of the disease. Vestnik sovremennoi klinicheskoi meditsiny 2016; 9(2): 52–60. (in Russ.) DOI: 10.20969/VSKM.2016.9(2).52–60Леонтьева А.А., Ширинская О.Г., Лыскина Г.А., Подчерняева Н.С. Поражение сердца и коронарных артерий при синдроме Кавасаки. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2014; 59(6): 25–31.Leontieva A.A., Shirinskaya O.G., Lyskina G.A., Podchernyaeva N.S. Heart and coronary artery disease in Kawasaki syndrome. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii 2014; 59(6): 25–31. (in Russ.)Лыскина Г.А., Ширинская О.Г. Клиническая картина, диагностика и лечение синдрома Кавасаки: известные факты и нерешенные проблемы. Вопросы современной педиатрии 2013; 12(1): 63–73.Lyskina G.A., Shirinskaya O.G. Clinical picture, diagnosis and treatment of Kawasaki syndrome: known facts and unresolved problems. Voprosy sovremennoi pediatrii 2013; 12(1): 63–73. (in Russ.)Chubb H., Simpson J.M. The use of Z-scores in paediatric cardiology. Ann Pediatr Cardiol 2012; 5(2): 179–184. DOI: 10.4103/0974–2069.99622Chubb H., Simpson J.M. The use of Z-scores in paediatric cardiology. Ann Pediatr Cardiol 2012; 5(2): 179–184. DOI: 10.4103/0974–2069.99622Ширинская О.Г., Лыскина Г.А., Бокерия О.Л., Гагарина Н.В., Леонтьева А.А., Сатюкова А.С. Синдром Кавасаки с поражением сердечно-сосудистой системы: отдаленные последствия. Вопросы современной педиатрии 2013; 4: 92–103.Shirinskaya O.G., Lyskina G.A., Bokeria O.L., Gagarina N.V., Leontieva A.A., Satyukova A.S. Kawasaki syndrome with damage to the cardiovascular system: long-term consequences. Voprosy sovremennoi pediatrii 2013; 4: 92–103. (in Russ.)Modesti A.M., Plewa M.C. Kawasaki Disease. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537163 / Ссылка активна на 03.08.2023.Modesti A.M., Plewa M.C. Kawasaki Disease. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537163 / Ссылка активна на 03.08.2023.Tsuda E., Hirata T., Matsuo O., Abe T., Sugiyama H., Yamada O. The 30-year outcome for patients after myocardial infarction due to coronary artery lesions caused by Kawasaki disease. Pediatr Cardiol 2011; 32(2):176–82. DOI: 10.1007/s00246–010–9838-yTsuda E., Hirata T., Matsuo O., Abe T., Sugiyama H., Yamada O. The 30-year outcome for patients after myocardial infarction due to coronary artery lesions caused by Kawasaki disease. Pediatr Cardiol 2011; 32(2):176–82. DOI: 10.1007/s00246–010–9838-yChoi J.E., Kwak Y., Huh J.W., Yoo E.S., Ryu K.H., Sohn S. et al. Differentiation between incomplete Kawasaki disease and secondary hemophagocyticlymphohistiocytosis following Kawasaki disease using N-terminal pro-brain natriuretic peptide. Korean J Pediatr 2018; 61(5): 167–173. DOI: 10.3345/kjp.2018.61.5.167Choi J.E., Kwak Y., Huh J.W., Yoo E.S., Ryu K.H., Sohn S. et al. Differentiation between incomplete Kawasaki disease and secondary hemophagocyticlymphohistiocytosis following Kawasaki disease using N-terminal pro-brain natriuretic peptide. Korean J Pediatr 2018; 61(5): 167–173. DOI: 10.3345/kjp.2018.61.5.167Мазанкова Л.Н., Родионовская С.Р., Чебуркин А.А., Самитова Э.Р., Ворожбиева Т.Э. Гемофагоцитарный синдром в практике инфекциониста. Педиатрия 2017; 96(4): 95–102. DOI: 10.24110/0031–403X2017–96–4–95–102Mazankova L.N., Rodionovskaya S.R., Cheburkin A.A., Samitova E.R., Vorobyeva T.E. Hemophagocytic syndrome in the practice of an infectious disease specialist. Pediatriya 2017; 96(4): 95–102. (in Russ.) DOI: 10.24110/0031–403X2017–96–4–95–102Pilania R.K., Jindal A.K., Johnson N., Prithvi A., Vignesh P., Suri D. et al. Macrophage activation syndrome in children with Kawasaki disease: an experience from a tertiary care hospital in northwest India. Rheumatology (Oxford) 2021; 60(7): 3413–3419. DOI: 10.1093/rheumatology/keaa715Pilania R.K., Jindal A.K., Johnson N., Prithvi A., Vignesh P., Suri D. et al. Macrophage activation syndrome in children with Kawasaki disease: an experience from a tertiary care hospital in northwest India. Rheumatology (Oxford) 2021; 60(7): 3413–3419. DOI: 10.1093/rheumatology/keaa715Lin K.H., Chang S.S., Yu C.W., Lin S.C., Liu S.C., Chao H.I. et al. Usefulness of natriuretic peptide for the diagnosis of Kawasaki disease: A systematic review and meta-analysis [online]. BMJ Open 2015; 5: 1. DOI: 10.1136/bmjopen-2014–006703Lin K.H., Chang S.S., Yu C.W., Lin S.C., Liu S.C., Chao H.I. et al. Usefulness of natriuretic peptide for the diagnosis of Kawasaki disease: A systematic review and meta-analysis [online]. BMJ Open 2015; 5: 1. DOI: 10.1136/bmjopen-2014–006703Лукушкина Е.Ф., Костарева, Т. Ю., Азовцева И.А., Квасова М.А., Афраймович М.Г. Клинический случай диагностики болезни Кавасаки у детей. Медицинский альманах 2010; 2: 144–146.Lukushkina E.F., Kostareva, T. Yu., Azovtseva I.A., Kvasova M.A., Afraimovich M.G. Clinical case of diagnosis of Kawasaki disease in children. Meditsinskii al’manah 2010; 2: 144–146. (in Russ.)Maddox R.A., Holman R.C., Uehara R., Callinan L.S., Guest J.L., Schonberger L.B. et al. Recurrent Kawasaki disease: USA and Japan. Pediatr Int 2015; 57(6):1116–1120. DOI: 10.1111/ped.12733Maddox R.A., Holman R.C., Uehara R., Callinan L.S., Guest J.L., Schonberger L.B. et al. Recurrent Kawasaki disease: USA and Japan. Pediatr Int 2015; 57(6):1116–1120. DOI: 10.1111/ped.12733Торбяк А.В., Ширинская О.Г., Лыскина Г.А., Леонтьева А.А., Пруцкова Е.В., Мелкумян Е.Б. Факторы риска поражения коронарных артерий при синдроме Кавасаки. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2015; 60(5): 79–84.Torbyak A.V., Shirinskaya O.G., Lyskina G.A., Leontieva A.A., Prutskova E.V., Melkumyan E.B. Risk factors of coronary artery damage in Kawasaki syndrome. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii 2015; 60(5): 79–84. (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.