Чебышева Светлана Николаевна — к.м.н., доц. кафедры детских болезней
111991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 19
Геппе Наталья Анатольевна — д.м.н., проф., зав. кафедрой детских болезней
111991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 19
Корсунская Ирина Марковна — д.м.н., проф., зав. лабораторией физикохимических и генетических проблем дерматологии
109029 Москва, ул. Средняя Калитниковская, д. 30
Соболев Владимир Васильевич — к.б.н., ст. науч. сотр.
109029 Москва, ул. Средняя Калитниковская, д. 30
Полянская Ангелина Валерьевна — к.м.н., доц., доц. кафедры детских болезней
111991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 19
Хачатрян Лусине Грачиковна — д.м.н., проф. кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья
111991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 19
Николаева Мария Николаевна — зав. первым ревматологическим отделением Сеченовского центра материнства и детства
111991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 19
Афонина Елена Юрьевна — зав. вторым ревматологическим отделением Сеченовского центра материнства и детства
111991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 19
Ювенильный псориатический артрит — хроническое воспалительное заболевание периферических суставов, суставов позвоночника и энтезисов, которое встречается у 10–25 % больных псориазом. Изучение особенностей дебюта ювенильного псориатического артрита повысит раннюю диагностику и позволит избежать инвалидизации, социализировать и интегрировать ребенка в общество.
Цель исследования. Выявить зависимость между вариантом дебюта ювенильного псориатического артрита и возрастом и полом ребенка, проследить характер суставного синдрома у пациентов от дебюта до разгара заболевания.
Методы исследования. Обследованы 155 пациентов с диагнозом ювенильный псориатический артрит. Для анализа данных были использованы универсальные непараметрические (рандомизационно-перестановочные) алгоритмы построения доверительных интервалов (ДИ) и статистических сравнений на основе метода бутстрап и Монте-Карло.
Результаты. Удалось выявить зависимость между вариантом дебюта и полом ребенка. Частота развития асимметричного олигоартрита у мальчиков и девочек в дебюте была приблизительно одинаковая — 68 и 59% соответственно и достоверно не различалась. У девочек в дебюте была выше частота развития ревматоидоподобного артрита (37%; р<0,005), у мальчиков — спондилоартрита (26%; р<0,005). Кроме того, выявлена зависимость между дебютом, полом и возрастом ребенка. У девочек в возрасте 0–6 лет чаще всего ювенильный псориатический артрит дебютировал с асимметричного олигоартрита (90%; р<0,005), а в возрасте 11–15 лет — с ревматоидоподобного (полиартикулярного) варианта (73%; р<0,005). У мальчиков в возрасте 0–6 и 7–10 лет заболевание всегда дебютировало с асимметричного олигоартрита (100 и 100% соответственно; р<0,005), а в возрасте 11–15 лет чаще встречался спондилоартрит с поражением периферических суставов (73%; р<0,005). Выявлена трансформация суставного синдрома: если в дебюте болезни наиболее часто встречался асимметричный олигоартрит (63%), то через 5 лет от начала болезни у 40,7% наблюдаемых детей встречался ревматоидоподобный (полиартикулярный) вариант.
Заключение. На течение ювенильного псориатического артрита могут влиять пол и возраст ребенка в дебюте. Выявлена определенная модель течения ювенильного псориатического артрита от олигоартрита до полиартикулярного (ревматоидоподобного) варианта.
Juvenile psoriatic arthritis is a chronic inflammatory disease of the peripheral joints, spinal joints and entheses, which occurs in 10–25% of patients with psoriasis. Studying the features of the juvenile psoriatic arthritis debut will increase early diagnosis and will help to avoid disability, socialize and integrate the child into society.
Purpose. To identify the relationship between the onset of juvenile psoriatic arthritis and the age and gender of the child, to trace the nature of the articular syndrome in our patients from the onset to the height of the disease.
Methods. 155 patients with an established diagnosis of juvenile psoriatic arthritis were examined. To analyze the data, universal nonparametric (randomization-permutation) algorithms for constructing confidence intervals (CI) and statistical comparisons based on the bootstrap and Monte Carlo methods were used.
Results. It was possible to identify a relationship between the onset variant and the gender of the child. The incidence of asymmetric oligoarthritis in boys and girls at onset was approximately the same, 68% and 59%, respectively, and did not differ significantly. At onset, girls had a higher incidence of rheumatoid-like arthritis (37%) (p<0.005), and boys had a higher incidence of spondyloarthritis (26%) (p<0.005). A relationship was also revealed between the onset, gender and age of the child. Girls aged 0–6 years most often debuted with asymmetric oligoarthritis (90%) (p<0.005), and at the age of 11–15 years — with the rheumatoid-like (polyarticular) variant (73%) (p<0.005). In boys aged 0–6 and 7–10 years, asymmetric oligoarthritis predominated (100% and 100%, respectively) (p <0.005), and at the age of 11–15 years, spondyloarthritis with damage to peripheral joints was more common (73%) (p<0.005). A transformation of the articular syndrome was revealed: if at the onset of the disease asymmetric oligoarthritis was most common (63%), then 5 years from the onset of the disease, 40.7% of the observed children had a rheumatoid-like (polyarticular) variant of the disease.
Conclusion. The course of juvenile psoriatic arthritis may be influenced by the gender and age of the child at onset; a certain pattern of the course of juvenile psoriatic arthritis from oligoarthritis to the polyarticular (rheumatoid-like) variant has been identified.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.