perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”perinatology-204Research ArticleОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫREVIEWSРоль метаболизма полиненасыщенных жирных кислот у детей и подростков с избыточной массой тела и ожирениемThe role of polyunsaturated fatty acid metabolism in overweight and obese children and adolescentsГлазыринаА. А.GlazyrinaA. A.

зав. отделением кардиоревматологии и пульмонологии Морозовской детской городской клинической больницы г. Москвы

ЩербаковаМ. Ю.ShcherbakovaM. Yu.

д.м.н., проф., зав. научно-консультативным отделением с педиатрической группой НИИ Питания РАМН 115446 Москва, Каширское шоссе, д. 21

ДенисоваС. Н.DenisovaS. N.

д.м.н., проф. кафедры госпитальной педиатрии №2 педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И.Пирогова, врач-педиатр Детской городской клинической больницы №9 им. Г.Н. Сперанского г. Москвы

КолтуновИ. Е.KoltunovI. E.

д.м.н., проф., гл. врач той же больницы 141049 Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1\9.

ОвсянниковД. Ю.OvsyannikovD. Yu.

д.м.н., проф., зав. кафедры педиатрии медицинского факультета Российского университета дружбы народов 117198 Москва, ул. Миклухо-Маклая, д.6

Морозовская детская городская клиническая больницаРоссияMorozov City Children's Clinical HospitalRussian FederationНИИ питания РАМНРоссияResearch Institute of Nutrition, Russian Academy of Medical SciencesRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаРоссияN.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationРоссийский университет дружбы народов, МоскваРоссияPeoples' Friendship University of Russia, MoscowRussian Federation2014150320165924853Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20162016Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/204

В настоящее время проблема ожирения широко обсуждается специалистами разного профиля. В литературе, посвященной данному вопросу, значительное место отводится изучению нарушений липидного обмена, занимающих ведущее место в генезе сердечно-сосудистых заболеваний у жителей большинства стран. Подчеркивается особая роль длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот, являющихся основными функциональными компонентами фосфолипидов мембранных структур головного мозга, фоторецепторов сетчатки. Педиатры большое внимание уделяют питанию детей раннего возраста с подбором адаптированных молочных смесей для адекватного роста и развития ребенка. В то же время не рассматривается возможность коррекции соответствующими адаптированными молочными смесями связанных с ожирением проблем более старшего возраста. Однако разработка рекомендаций по питанию детей старшего возраста, страдающих ожирением и избыточной массой тела, должна проводиться не только с позиции оптимизации качественного и количественного составов пищевого рациона, обеспечивающего потребности растущего организма в настоящий момент, но и учитывать профилактику сердечно-сосудистых заболеваний и других осложнений ожирения в будущем.

The problem of obesity is currently being widely discussed by various specialists. The literature dealing with this problem places a considerable emphasis on investigations of lipid metabolism disorders that occupy a prominent place in the genesis of cardiovascular diseases in the populations of most countries. The special role of long chain polyunsaturated fatty acids that are major functional components of brain membrane structure phospholipids, retinal photoreceptors is emphasized. Pediatricians pay great attention to the nutrition of infants, by adjusting adapted milk-based formulas for their adequate growth and development. At the same time, no consideration is given to the possibility of correcting obesity-associated problems with appropriate adapted milk-based formulas in older infants. However, dietary recommendations for older infants with obesity and overweight should be developed not only in the context of optimization of a qualitative and quantitative diet that ensures the needs of the growing organism at the present moment, but should take into account the prevention of cardiovascular diseases and other complications of obesity in the future.

детиожирениежирные кислоты.childrenobesityfatty acids.ReferencesБюллетень Всемирной организации здравоохранения 2013; 91: 549—550. doi:http://dx.doi.org/10.2471/ BLT. 13.020813. (Bulletin of the World Organization ofhealthcare 2013; 91: 549-550. doi:http://dx.doi. org/10.2471/BLT.13.020813.)Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2013; 91: 549—550. doi:http://dx.doi.org/10.2471/ BLT. 13.020813. (Bulletin of the World Organization ofhealthcare 2013; 91: 549-550. doi:http://dx.doi. org/10.2471/BLT.13.020813.)Щербакова М.Ю., Порядина Г.И., Ковалева Е.А. Ожирение у детей — данные амбулаторного обследования. Лечащий врач 2010; 9: 80—84. (Shcherbakova M.Y., Porjadina G.I., Kovaleva E.A. Obesity in children — data outpatient department. Lechashhij vrach 2010; 9: 80—84.)Щербакова М.Ю., Порядина Г.И., Ковалева Е.А. Ожирение у детей — данные амбулаторного обследования. Лечащий врач 2010; 9: 80—84. (Shcherbakova M.Y., Porjadina G.I., Kovaleva E.A. Obesity in children — data outpatient department. Lechashhij vrach 2010; 9: 80—84.)Shibli R., Rubin L., Akons H. et al. Morbidity of overweight (>85th percentile) in the first 2 years of life. Pediatrics 2008; 122: 267-272.Shibli R., Rubin L., Akons H. et al. Morbidity of overweight (>85th percentile) in the first 2 years of life. Pediatrics 2008; 122: 267-272.Картелишев A.B. Вопросы ранней диагностики предрасположенности детей к конституционально-экзогенному ожирению. Педиатрия 2006; 4: 7—11. (Kartelishev A.V. Issues of early diagnosis of predisposition to children constitutional — exogenous obesity. Pediatrija2006; 4: 7—11.)Картелишев A.B. Вопросы ранней диагностики предрасположенности детей к конституционально-экзогенному ожирению. Педиатрия 2006; 4: 7—11. (Kartelishev A.V. Issues of early diagnosis of predisposition to children constitutional — exogenous obesity. Pediatrija2006; 4: 7—11.)Сорвачева Т.Н., Петеркова В.А., Титова Л.Н. И др. Ожирение у подростков. Лечащий врач 2006; 2: 50-54. (Sorvacheva T.N., Peterkova V.A., Titova L.N. Et al. Obesity in adolescents. Lechashhij vrach 2006; 2: 50—54.)Сорвачева Т.Н., Петеркова В.А., Титова Л.Н. И др. Ожирение у подростков. Лечащий врач 2006; 2: 50-54. (Sorvacheva T.N., Peterkova V.A., Titova L.N. Et al. Obesity in adolescents. Lechashhij vrach 2006; 2: 50—54.)растущего организма в настоящий момент, но и учитывать профилактику сердечно-сосудистых заболеваний и других осложнений ожирения в будущем.растущего организма в настоящий момент, но и учитывать профилактику сердечно-сосудистых заболеваний и других осложнений ожирения в будущем.Redesell S., Atkinson P., Nathan D. et al. Preventing of childhood obesity during infancy in UK primary care: a mixed-methods study of HCP's knowledge, beliefs and practice. BMC Family Practice. 2011; 12: 54—79.Redesell S., Atkinson P., Nathan D. et al. Preventing of childhood obesity during infancy in UK primary care: a mixed-methods study of HCP's knowledge, beliefs and practice. BMC Family Practice. 2011; 12: 54—79.БыстроваАА., Рюмина И.А., Степанова В.Л. Особенности липидного спектра крови у больных сахарным диабетом типа 2. Тезисы Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы кардиологии» (5—6 июня 2008 г., Томск). Томск, 2008; 109. (Bystrova A.A., Rjumina LA, Stepanova V.L. Features lipid profile in patients with type 2 diabetes. Tezisy Mezhregional'noj nauchno-prakticheskoj konferencii «Actual problems of cardiology» (5—6 ijunja 2008 g., Tomsk). Tomsk, 2008; 109.БыстроваАА., Рюмина И.А., Степанова В.Л. Особенности липидного спектра крови у больных сахарным диабетом типа 2. Тезисы Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы кардиологии» (5—6 июня 2008 г., Томск). Томск, 2008; 109. (Bystrova A.A., Rjumina LA, Stepanova V.L. Features lipid profile in patients with type 2 diabetes. Tezisy Mezhregional'noj nauchno-prakticheskoj konferencii «Actual problems of cardiology» (5—6 ijunja 2008 g., Tomsk). Tomsk, 2008; 109.Нечаев А.П. Органическая химия. М: Высшая школа 1988; 319. (Nechaev A.P. Organic chemistry. Moscow: Vysshajashkola 1988; 319.)Нечаев А.П. Органическая химия. М: Высшая школа 1988; 319. (Nechaev A.P. Organic chemistry. Moscow: Vysshajashkola 1988; 319.)Локтев СМ. Высшие жирные кислоты. М: Наука 1964; 3—17; 56—98. (Loktev S.M. Higher fatty acids. Moscow: Nauka 1964; 3—17: 56—98).Локтев СМ. Высшие жирные кислоты. М: Наука 1964; 3—17; 56—98. (Loktev S.M. Higher fatty acids. Moscow: Nauka 1964; 3—17: 56—98).Racks P., RossmeislM., BryhnM., KopeckyJ. Cellular and molecular effects of n-3 polyunsaturated fatty acids on adipose tissue biology and metabolism. Clin Sci (Lond) 2009; 116:1:1—16.Racks P., RossmeislM., BryhnM., KopeckyJ. Cellular and molecular effects of n-3 polyunsaturated fatty acids on adipose tissue biology and metabolism. Clin Sci (Lond) 2009; 116:1:1—16.Конь И.Я., Жилина Н.М., Вольфсон СБ., и др. Использование полиненасыщенных жирных кислот в питании здоровых детей. Лечащий врач 2006; 1: 42—47. (Коп11.Ja., Shilina N.M., Vol'fson S.B. et al. Use of polyunsaturated fatty acids in the diet of healthy children. Lechashhij vrach 2006; 1: 42-47.)Конь И.Я., Жилина Н.М., Вольфсон СБ., и др. Использование полиненасыщенных жирных кислот в питании здоровых детей. Лечащий врач 2006; 1: 42—47. (Коп11.Ja., Shilina N.M., Vol'fson S.B. et al. Use of polyunsaturated fatty acids in the diet of healthy children. Lechashhij vrach 2006; 1: 42-47.)Voss A., Reinhart M., Sankarappea S. et al. The metabolism of 7, 10, 13, 16, 19-docosapentaenoic acid to 4, 7, 10, 13, 16, 19-docosahexaenoic acid in rat liver is independent of4-desaturase. JBiol Chem 1991; 266: 19995—20000.Voss A., Reinhart M., Sankarappea S. et al. The metabolism of 7, 10, 13, 16, 19-docosapentaenoic acid to 4, 7, 10, 13, 16, 19-docosahexaenoic acid in rat liver is independent of4-desaturase. JBiol Chem 1991; 266: 19995—20000.Farquhason J., Cockbum F., Patric W.A. Infant cerebral cortex phospholipid fatty-acid composition and diet. The Lancet 1992; 340: 810-813.Farquhason J., Cockbum F., Patric W.A. Infant cerebral cortex phospholipid fatty-acid composition and diet. The Lancet 1992; 340: 810-813.Шамшева Д.С., Лаврова Т.Е. Иммунотропная роль длин-ноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот: возможности нутритивной поддержки. Педиатрия 2013; 2: 92—99. (Shamsheva D.S., Lavrova Т.Е. Immunotropic role of long chain polyunsaturated fatty acids: possible nutritional support. Pediatrija2013; 2: 92—99.)Шамшева Д.С., Лаврова Т.Е. Иммунотропная роль длин-ноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот: возможности нутритивной поддержки. Педиатрия 2013; 2: 92—99. (Shamsheva D.S., Lavrova Т.Е. Immunotropic role of long chain polyunsaturated fatty acids: possible nutritional support. Pediatrija2013; 2: 92—99.)Fauser J.K., Prisciandaro L.D., Cummins A.G., et al. Fatty acids as potential adjunctive colorectal chemotherapeutic agents. Cancer BiolTher 2011; 11: 8: 724—731.Fauser J.K., Prisciandaro L.D., Cummins A.G., et al. Fatty acids as potential adjunctive colorectal chemotherapeutic agents. Cancer BiolTher 2011; 11: 8: 724—731.Al-Taan O., Stephenson J.A., Spencer L. et al. Changes in plasma and erythrocyte omega-6 and omega-3 fatty acids in response to intravenous supply of omega-3 fatty acids in patients with hepatic colorectal metastases. Lipids Health Dis2013; 12: 64. doi: 10.1186/1476-511X-12-64.Al-Taan O., Stephenson J.A., Spencer L. et al. Changes in plasma and erythrocyte omega-6 and omega-3 fatty acids in response to intravenous supply of omega-3 fatty acids in patients with hepatic colorectal metastases. Lipids Health Dis2013; 12: 64. doi: 10.1186/1476-511X-12-64.Kuapers R.S., De Graaf D.G., Luxwolda M.F. et al. Saturated fat, carbohydrates and cardiovascular disease. Neth J Med 2011; 69: 9: 372-378.Kuapers R.S., De Graaf D.G., Luxwolda M.F. et al. Saturated fat, carbohydrates and cardiovascular disease. Neth J Med 2011; 69: 9: 372-378.Decsi Т., Kennedy К Sex-specific differences in essential fatty acid metabolism. Am J Clin Nutr 2011; 94: 6 Suppl: 1914S— 1919S.Decsi Т., Kennedy К Sex-specific differences in essential fatty acid metabolism. Am J Clin Nutr 2011; 94: 6 Suppl: 1914S— 1919S.Комарова О.Н., Жилина Н.М., Погомий TT.TT. и др. Роль лейкотриенов 4 и 5 в патогенезе бронхиальной астмы удетей. Педиатрия 2006; 1: 85: 5: 35-42. (Komarova O.N., Shilina N.M., Pogomij N.N. et al. The role of leukotrienes 4 and 5 in the pathogenesis of asthma in children. Pediatrija 2006; 1:85: 5: 35-42.)Комарова О.Н., Жилина Н.М., Погомий TT.TT. и др. Роль лейкотриенов 4 и 5 в патогенезе бронхиальной астмы удетей. Педиатрия 2006; 1: 85: 5: 35-42. (Komarova O.N., Shilina N.M., Pogomij N.N. et al. The role of leukotrienes 4 and 5 in the pathogenesis of asthma in children. Pediatrija 2006; 1:85: 5: 35-42.)Saini-Chohan H.K., MitchellR.W., VazF.M. etal. Delineating the role of alterations in lip id metabolism to the pathogenesis of inherited skeletal and cardiac muscle disorders: Thematic Review Series: Genetics of Human Lipid Diseases. J Lipid Res 2012; 53: 1:4-27.Saini-Chohan H.K., MitchellR.W., VazF.M. etal. Delineating the role of alterations in lip id metabolism to the pathogenesis of inherited skeletal and cardiac muscle disorders: Thematic Review Series: Genetics of Human Lipid Diseases. J Lipid Res 2012; 53: 1:4-27.Тубанова Е.В. Эффективность применения омега-3 жирных кислот и растительно-витаминного комплекса "Марина" при хронической гастроэнтерологической патологии у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М 2004; 24. (Gubanova E.V. Efficacy of omega-3 fatty acids and plant-vitamin complex "Marina" in chronic gastroenterological diseases in children: Avtoref. dis.... kand. med. nauk. Moscow 2004; 24)Тубанова Е.В. Эффективность применения омега-3 жирных кислот и растительно-витаминного комплекса "Марина" при хронической гастроэнтерологической патологии у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М 2004; 24. (Gubanova E.V. Efficacy of omega-3 fatty acids and plant-vitamin complex "Marina" in chronic gastroenterological diseases in children: Avtoref. dis.... kand. med. nauk. Moscow 2004; 24)Harris W.S., Connor W.E., Illingworth D.R. et al. Effects offish oil on VLDLtriglyceridekinetics inhumans. JLipidRes 1990; 31:9:1549-1558.Harris W.S., Connor W.E., Illingworth D.R. et al. Effects offish oil on VLDLtriglyceridekinetics inhumans. JLipidRes 1990; 31:9:1549-1558.Appel L.J., Miller E.R. 3rd, Seidler A.J. et al. Does supplementation of diet with 'fish oil1 reduce blood pressure? A meta-analysis of controlled clinical trials. Arch Intern Med 1993; 153: 12: 1429-1438.Appel L.J., Miller E.R. 3rd, Seidler A.J. et al. Does supplementation of diet with 'fish oil1 reduce blood pressure? A meta-analysis of controlled clinical trials. Arch Intern Med 1993; 153: 12: 1429-1438.Morris M.C., Taylor J.O., Stampfer M.J. et al. The effect of fish oil on blood pressure in mild hypertensive subjects:Morris M.C., Taylor J.O., Stampfer M.J. et al. The effect of fish oil on blood pressure in mild hypertensive subjects:a randomized crossover trial. Am J Clin Nutr 1993; 57: 1: 59-64.a randomized crossover trial. Am J Clin Nutr 1993; 57: 1: 59-64.Abeywardena M.Y., Patten G.S. Role of u)3 long-chain polyunsaturated fatty acids in reducing cardio-metabolic risk factors. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets 2011; 11: 3: 232-246.Abeywardena M.Y., Patten G.S. Role of u)3 long-chain polyunsaturated fatty acids in reducing cardio-metabolic risk factors. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets 2011; 11: 3: 232-246.Nettleton J.A., Katz, R. w-3 long-chain polyunsaturated fatty acids in type 2 diabetes: a review. Am Diet Assoc 2005; 105: 3: 428-440.Nettleton J.A., Katz, R. w-3 long-chain polyunsaturated fatty acids in type 2 diabetes: a review. Am Diet Assoc 2005; 105: 3: 428-440.Tudwig T, Worsch S., Heikenwalder M. et al. Metabolic and immunomodulatory effects of n-3 fatty acids are different in mesenteric and epididymal adipose tissue of diet-induced obese mice. Am J Physiol Endocrinol Metab 2013; 304: E1140-E1156.Tudwig T, Worsch S., Heikenwalder M. et al. Metabolic and immunomodulatory effects of n-3 fatty acids are different in mesenteric and epididymal adipose tissue of diet-induced obese mice. Am J Physiol Endocrinol Metab 2013; 304: E1140-E1156.Itariu B.K., Zeyda M., Hochbrugger E.E. et al. Long-chain u)-3 PUFAs reduce adipose tissue and systemic inflammation in severely obese nondiabetic patients: a randomized controlled trial. Am J Physiol Endocrinol Metab 2013; 304: 11: E1140—1156.Itariu B.K., Zeyda M., Hochbrugger E.E. et al. Long-chain u)-3 PUFAs reduce adipose tissue and systemic inflammation in severely obese nondiabetic patients: a randomized controlled trial. Am J Physiol Endocrinol Metab 2013; 304: 11: E1140—1156.Bjermo ТТ., Iggman D., Kullberg J. et al. Effects of uj-6 PUFAs compared with SFAs on liver fat, lipoproteins, and inflammation in abdominal obesity: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr 2012; 96: 5: 1137-1149.Bjermo ТТ., Iggman D., Kullberg J. et al. Effects of uj-6 PUFAs compared with SFAs on liver fat, lipoproteins, and inflammation in abdominal obesity: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr 2012; 96: 5: 1137-1149.Corl B.A., Mat hews Oliver S.A., Tin X. et al. Conjugated linoleic acid reduces body fat accretion and lipogenic gene expression in neonatal pigs fed low- or high -fat formulas. J Nutr 2008; 138: 3: 449-454.Corl B.A., Mat hews Oliver S.A., Tin X. et al. Conjugated linoleic acid reduces body fat accretion and lipogenic gene expression in neonatal pigs fed low- or high -fat formulas. J Nutr 2008; 138: 3: 449-454.Kennedy M.J., Jellerson K.D., Snow M.Z. et al. Challenges in the pharmacologic management of obesity and secondary dyslipidemia in children and adolescents. Paediatr Drugs 2013; 15: 5: 335-342.Kennedy M.J., Jellerson K.D., Snow M.Z. et al. Challenges in the pharmacologic management of obesity and secondary dyslipidemia in children and adolescents. Paediatr Drugs 2013; 15: 5: 335-342.Eympoea CA. От эпидемии ожирения к эпидемии сахарного диабета. Consiliummedical2003; 5: 9:23—29. (Butrova S.A. From the obesity epidemic of diabetes. Consilium medical 2003; 5: 9: 23-29.)Eympoea CA. От эпидемии ожирения к эпидемии сахарного диабета. Consiliummedical2003; 5: 9:23—29. (Butrova S.A. From the obesity epidemic of diabetes. Consilium medical 2003; 5: 9: 23-29.)Бирюкова Е.В., Маркина ТТ.В. Елюкофаж — настоящее и будущее в фармакотерапии метаболического синдрома. Эффективная фармакотерапия в эндокринологии 2007; 3: 12—17. (Birjukova E.V., Markina N.V. Glucophage - present and future pharmacotherapy of metabolic syndrome. Jeffektivnaja farmakoterapija v jendokrinologii2007; 3: 12—17.)Бирюкова Е.В., Маркина ТТ.В. Елюкофаж — настоящее и будущее в фармакотерапии метаболического синдрома. Эффективная фармакотерапия в эндокринологии 2007; 3: 12—17. (Birjukova E.V., Markina N.V. Glucophage - present and future pharmacotherapy of metabolic syndrome. Jeffektivnaja farmakoterapija v jendokrinologii2007; 3: 12—17.)IITee S., Shureiqil. 15-Lipoxygenase-l as atumorsuppressor gene in colon cancer: is the verdict in? Cancer Metastasis Rev 2011; 30: 3-4: 481-491.IITee S., Shureiqil. 15-Lipoxygenase-l as atumorsuppressor gene in colon cancer: is the verdict in? Cancer Metastasis Rev 2011; 30: 3-4: 481-491.Tchernof A., Despres J.P. Pathophysiology of human visceral obesity: an update. Physiol Rev 2013; 93: 1: 359—404.Tchernof A., Despres J.P. Pathophysiology of human visceral obesity: an update. Physiol Rev 2013; 93: 1: 359—404.Scattolin M.A., Tin J., Peruchi M.M. et al. Neurocutaneous melanosis: follow-up and literature review. J Neuroradiol 2011; 38: 5: 313-318.Scattolin M.A., Tin J., Peruchi M.M. et al. Neurocutaneous melanosis: follow-up and literature review. J Neuroradiol 2011; 38: 5: 313-318.Рунихин А.Ю. Современные подходы к лечению ожирения. Лечащий врач 2006; 2: 20—23. (Runihin AJu. Modern approaches to the treatment of obesity. Lechashhij vrach 2006; 2: 20-23.)Рунихин А.Ю. Современные подходы к лечению ожирения. Лечащий врач 2006; 2: 20—23. (Runihin AJu. Modern approaches to the treatment of obesity. Lechashhij vrach 2006; 2: 20-23.)Жилина Н.М., Конь И.Я. Современные представления о физиологических и метаболических функциях полиненасыщенных жирных кислот. Вопр дет диетол 2004; 2: 6: 25—30. (Shilina N.M., Коп1 IJa. Modern ideas about the physiological and metabolic functions of polyunsaturated fatty acids. Voprosy detskoj dietologii 2004; 2: 6: 25—30.)Жилина Н.М., Конь И.Я. Современные представления о физиологических и метаболических функциях полиненасыщенных жирных кислот. Вопр дет диетол 2004; 2: 6: 25—30. (Shilina N.M., Коп1 IJa. Modern ideas about the physiological and metabolic functions of polyunsaturated fatty acids. Voprosy detskoj dietologii 2004; 2: 6: 25—30.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.