Еремеева Алина Владимировна — д.м.н., проф. кафедры педиатрии и детских инфекционных болезней Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова
119991 Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Moscow
Москва
Moscow
В настоящее время отсутствуют общепринятые рекомендации по необходимости применения и подбора индивидуальной частоты противорецидивной терапии у детей с хроническим вторичным пиелонефритом.
Цель исследования. Оценка диагностической значимости мочевого уровня липокалина-2, ассоциированного с нейтрофильной желатиназой NGAL с пересчетом на уровень креатинина мочи (NGAL/Cr), для прогнозирования частоты рецидивов хронического вторичного пиелонефрита у детей.
Материалы и методы. В исследовании принимали участие 158 детей с хроническим вторичным пиелонефритом в возрасте от 2 до 14 лет, в том числе 130 (82,3%) девочек и 28 (17,7%) мальчиков. Дети были распределены по группам в зависимости от наличия и схемы противорецидивной терапии (фуразидин и/или фитопрепарат BNO 1045). Данная статья является продолжением работы, представленной авторами в предыдущих публикациях от 2019, 2020 и 2023 гг.
Результаты. Мочевой уровень NGAL/Cr более 12 нг/мг до начала антибактериальной терапии у пациентов с рецидивом хронического пиелонефрита позволяет прогнозировать развитие рецидива заболевания и обосновывает назначение противорецидивной терапии. Включение в противорецидивную терапию фитопрепарата BNO 1045 в течение 1 мес после двухнедельного курса фуразидина позволяет увеличить длительность безрецидивного периода (с 13 до 16 мес) и снизить риск в 1,9 раза рецидива хронического пиелонефрита при частоте курсов противорецидивной терапии 1 раз в 12 мес. Применение данной схемы противорецидивной терапии каждые 6 мес позволяет увеличить медиану длительности безрецидивного периода до 22 мес и более чем в 4 раза снизить риск развития рецидива.
Заключение. Выявлена прогностическая ценность исследования мочевого уровня NGAL/Cr доначала антибактериальной терапии, что позволяет прогнозировать риск рецидива хронического пиелонефрита. Полученные результаты указывают на необходимость проведения противорецидивной терапии пациентам с хроническим вторичным пиелонефритом. Оптимальные результаты по увеличению периода ремиссии получены при проведении комбинированной терапии фуразидин + фитопрепарат BNO 1045.
Currently, there are no standardized guidelines on the need for and frequency of anti-relapse therapy in children with chronic secondary pyelonephritis.
Purpose. To assess the diagnostic value of urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) measured as a ratio to urinary creatinine (NGAL/Cr), in predicting recurrence rates of chronic secondary pyelonephritis in children.
Material and methods. The study included 158 children aged 2 to 14 years with chronic secondary pyelonephritis, comprising 130 girls (82.3%) and 28 boys (17.7%). Children were divided into groups based on the presence and scheme of anti-relapse therapy (furazidine and/or phytopreparation BNO 1045). This article continues the authors’ research previously published in 2019, 2020, and 2023.
Results. A pre-treatment urinary NGAL/Cr level above 12 ng/mg in patients with recurrent secondary pyelonephritis allowed prediction of disease recurrence and supported the need for anti-relapse therapy. Adding the phytopreparation BNO 1045 to anti-relapse therapy for one month following a two-week furazidine course extended the relapse-free period from 13 to 16 months and reduced the recurrence risk by 1.9 times with therapy administered annually. Implementing this anti-relapse therapy every six months increased the median relapse-free period to 22 months, reducing recurrence risk by over fourfold.
Conclusion. The study demonstrates the predictive value of urinary NGAL/Cr levels before the initiation of antibacterial therapy, allowing assessment of relapse risk in secondary pyelonephritis. The findings support the necessity of anti-relapse therapy in children with chronic secondary pyelonephritis. Optimal remission extension was achieved with a combination therapy of furazidine and phytopreparation BNO 1045.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.