Якубина Анна Александровна - мл. науч. сотр. отделения неонатологии
101000 Москва, ул. Покровка, д. 22 A
Moscow
Бочарова Ирина Ивановна - д.м.н., проф., вед. науч. сотр. отделения неонатологии; проф. кафедры акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей
101000 Москва, ул. Покровка, д. 22 A
Moscow
Шакая Марика Нугзаровна - к.м.н., рук. отдела новорожденных
101000 Москва, ул. Покровка, д. 22 A
Moscow
Новикова Светлана Викторовна - д.м.н., проф., рук. отдела координации научно-исследовательских работ и издательской деятельности; проф. кафедры акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей
129110 Москва, ул. Щепкина, д. 61/2
Moscow
Ильяшенко Елизавета Никитична - студентка V курса педиатрического факультета
117513 Москва, ул. Островитянова, д. 1
Moscow
Несмотря на проводимые в последние годы исследования, по-прежнему остается сложной задачей оценка интенсивности стресса и боли вследствие ограниченных возможностей новорожденных детей выразить дискомфорт в отсутствие вербальной функции, а способы оценки показателей гормональной регуляции, метаболизма и гомеостаза инвазивны и недоступны для применения в условиях непрерывного мониторинга.Цель. Оценка реакции симпатического отдела вегетативной нервной системы у новорожденных в раннем неонатальном периоде в зависимости от состояния их здоровья путем регистрации электродермальной активности.Материал и методы. В ходе работы проведено мониторирование показателей электродермальной активности у 160 новорожденных гестационного возраста 37–40 нед, которые были разделены на 2 группы. В 1-ю группу были включены 80 здоровых новорожденных; 2-ю группу составили 80 детей с перинатальной патологией. Для мониторирования показателей электродермальной активности была использована система NeonFSC производства «ВКО Физиомед», программное обеспечение которой позволяет определить следующие реакции кожной проводимости: спектральную мощность реакции кожной проводимости IP, кумулятивный эффект стресса DASS, индекс симпатического доминирования SDI, индекс реактивности PVI на дистальных отделах конечностей у новорожденных.Результаты. Перинатальная патология у новорожденных 2-й группы была представлена внутриутробной гипоксией и асфиксией при рождении (70%), дыхательной недостаточностью (57,6%), врожденной пневмонией (45%), задержкой роста и недостаточностью питания (15%), врожденными пороками сердца в виде дефектов межжелудочковой перегородки (12,5%), диабетической фетопатией (7,5%), кефалогематомами и гемолитической болезнью по резус-фактору (по 5%). Установлено, что у новорожденных 2-й группы статистически значимо чаще, чем у детей 1-й группы, регистрировались такие патологические паттерны электродермальной активности, как кумулятивный эффект стресса (р=0,0016), а также 3-й и 4-й типы скатерограммы (р<0,001). Таким образом, реакция симпатического отдела вегетативной нервной системы, полученная в результате мониторирования показателей электродермальной активности, у новорожденных в раннем неонатальном периоде зависела от состояния их здоровья.Заключение. Связь патологических паттернов электродермальной активности с тяжестью состояния новорожденных дает возможность использовать эти паттерны в качестве критериев неонатального дистресса, которыми по результатам исследо вания являются повышение кумулятивного эффекта стресса выше 75-го центиля, а также 3-й и 4-й типы шкалы рассеяния.
Despite the research conducted in recent years, it remains difficult to assessing the intensity of stress and pain due to the limited ability of newborn children to express discomfort in the absence of verbal communication, and methods for assessing hormonal regulation, metabolism and homeostasis are invasive and unsuitable for continuous monitoring.Objective. To assess the reaction of the sympathetic nervous system in newborns in the early neonatal period, depending on their state of health, by recording electrodermal activity (EDA).Material and methods. During the work, electrodermal activity indicators were monitored in 160 newborns of gestational age 37–40 weeks, who were divided into two groups: Group 1 included 80 healthy newborns, while Group 2 comprised 80 newborns with perinatal pathology. To monitor the indicators of electrodermal activity, the NeonFSC system (manufactured by «VKO Physiomed ») was used, the software of which enables the assessment of the following skin conduction reactions: — spectral power of the skin conduction reaction «IP»; cumulative stress effect DASS; sympathetic dominance index SDI; reactivity index PVI on the distal parts of the limbs of newborns.Results. Perinatal pathology in group 2 newborns was presented by: intrauterine hypoxia/asphyxia at birth (70%), respiratory insufficiency (57.6%), congenital pneumonia (45%), growth retardation and malnutrition (15%), congenital heart defects in the form of ventricular septal defects (12.5%), diabetic fetopathy (7.5%), cephalohematomas and hemolytic disease due to Rh factor incompatibility (5% each). It was found that in newborns of group 2, such pathological electrodermal activity patterns as cumulative stress effect (р=0,0016) and types 3 and 4 of scattergrams were statistically significantly more often than in children of group 1 (р<0,001). Thus, the reaction of the sympathetic department of the vegetative nervous system, obtained as a result of monitoring electrodermal activity indicators, in newborns in the early neonatal period depended on their state of health.Conclusion. The association between pathological electrodermal activity patterns and the severity of neonatal conditions makes it possible to use them as criteria for neonatal distress, which, according to the results of the study, are an increase in the cumulative effect of stress above 75 centiles, as well as types 3 and 4 of the scattering scale.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.