perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2025-70-3-26-35perinatology-2207Research ArticleОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫLITERATURE REVIEWSПричины обструктивной уропатии у детей, воспалительные и нейрогенные нарушения оттока мочиCauses of obstructive uropathy in children, inflammatory and neurogenic disorders of urine outflowhttps://orcid.org/0000-0002-4920-1722НикитинС. С.NikitinS. S.

Никитин Сергей Сергеевич — д.м.н., проф. кафедры педиатрии и детской хирургии Медицинского института; зав. хирургическим отделением и центром детской урологии, андрологии и нефрологии 

185910, Петрозаводск; 185002 Республика Карелия, г. Петрозаводск, ул. Парковая, д. 58

185910, Petrozavodsk; Petrozavodsk, 185002

ssnikitin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1583-1769ГусеваН. Б.GusevaN. B.

Гусева Наталья Борисовна  — д.м.н., руководитель московского городского Центра детской урологии, андрологии и патологии тазовых органов; главный научный сотрудник отдела хирургии детского возраста; проф. кафедры педиатрии 

123317, Москва;  125412 г. Москва, Шмитовский проезд, д. 29;  125993, Москва

123317, Moscow; 125412, Moscow; 125993, Moscow

guseva-n-b@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0007-1944-2895ТюкинаА. А.TyukinaA. A.

Тюкина Алина Андреевна — студентка

185910 Республика Карелия, г. Петрозаводск, пр. Ленина, д. 33

185910, Petrozavodsk

ФГБОУ ВО «Петрозаводский государственный университет»; ГБУЗ «Детская Республиканская больница им. И.Н. Григовича»РоссияPetrozavodsk State University; Grigovich Children’s Republican HospitalRussian FederationГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ»; Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияSperansky Children’s City Clinical Hospital № 9; Veltischev Research and Clinical Institute for pediatrics and pediatric surgery at the Pirogov Russian National Research Medical University; 5Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian FederationФГБОУ ВО «Петрозаводский государственный университет»РоссияPetrozavodsk State UniversityRussian Federation2025160720257032635Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20252025Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/2207

Мегауретер — одна из наиболее распространенных патологий верхних мочевых путей, представляющая опасность в детском возрасте в силу возможных осложнений, таких как хронические инфекции мочевых путей с исходом в хроническую болезнь почек. В настоящее время наибольшую актуальность получила международная классификация мегауретера, основанная на совокупности данных экскреторной урографии, микционной цистографии, уретроцистоскопии и уродинамики, включающая 4 группы мегауретера: рефлюксирующий, обструктивный, нерефлюксирующий и необструктивный, а также пузырнозависимый мегауретер. Клинически такая патология может протекать в 2 периода: асептический и инфекционный. Врача должны насторожить жалобы на боли в животе, не связанные с приемом пищи и актом дефекации, асимметрия живота, эпизоды повышенной температуры тела, профузный пот, часто рецидивирующие инфекции мочевых путей в анамнезе, а также отставание в физическом развитии. Для диагностики мегауретера используется ряд стандартных и специальных лабораторно-инструментальных исследований. Внедрение в практику антенатальной ультразвуковой диагностики органов мочевыделительной системы увеличило шанс выявления мегауретера в пренатальный период. Лечение мегауретера зависит от его этиологии и степени расширения и извитости мочеточника. Используются как оперативные, так и консервативные методы коррекции мегауретера. При бесперспективности консервативной тактики используют, в зависимости от причины, эндоскопическую коррекцию устья мочеточника, рассечение устья, стентирование мочеточника, баллонную дилатацию. При отсутствии эффекта от этих методов применяют неоимплантацию мочеточника в мочевой пузырь. Консервативное лечение включает медикаментозную терапию и физиотерапевтические методы лечения совместно с лечебной физкультурой. В случае имеющейся инфекции мочевых путей целесообразно назначение антибактериальной терапии.

Megaureter is one of the most common pathologies of the upper urinary tract, which is dangerous in childhood due to possible complications such as chronic urinary tract infections with the outcome of chronic kidney disease. Currently, the international classification based on the totality of excretory urography, voiding cystography, urethrocystoscopy and urodynamics data, which includes 4 groups of megaureters: reflux, obstructive, non-reflux and non-obstructive, as well as vesicular megaureter, has received the greatest relevance for the differentiation of megaureter. Clinically, this pathology can occur in 2 periods — aseptic and infectious. The doctor should be alerted to complaints of abdominal pain unrelated to eating and defecation, abdominal asymmetry, episodes of fever, profuse sweating, a history of recurrent urinary tract infections, and lag in physical development. A number of standard and special laboratory and instrumental studies are used to diagnose the megaureter. The introduction of antenatal ultrasound diagnostics of the urinary system organs into practice has increased the chance of detecting a megaureter in the prenatal period. Treatment of a megaureter depends on its cause and the degree of enlargement and tortuosity of the ureter. Both operative and conservative methods of megaureter correction are used. If conservative tactics are futile, endoscopic correction of the ureteral orifice, dissection of the orifice, ureteral stenting, and balloon dilation are used, depending on the cause. In the absence of the effect of these methods, neoimplantation of the ureter into the bladder is used. Conservative treatment includes drug therapy and physiotherapy methods of treatment in conjunction with physical therapy. In case of an existing urinary tract infection, it is advisable to prescribe antibacterial therapy.

детимегауретерпиелонефритchildrenmegaureterpyelonephritisReferencesШамов Б.К., Шарков С.М., Яцык С.П. Современные взгляды на патогенез формирования мегауретера у детей. Педиатрическая фармакология, 2008; 5 (6): 123–124.Shamov B.K., Sharkov S.M., Yacyk S.P. Modern views on the pathogenesis of megaureter formation in children. Pediatricheskaya farmakologiya, 2008; 5 (6): 123–124 (in Russ.)Ахмедов И.С., Яцык С.П., Ахмедов Ю.М. Мегауретер в детском возрасте (обзор литературы). Журнал репродуктивного здоровья и уро-нефрологических исследований, 2023; 4 (1): 6–10Ahmedov I.Yu., Yacyk S.P., Ahmedov Yu.M. Megaureter in childhood (literature review). J. of Reproductive Health and Uro-nephrology Research, 2023; 4 (1): 6–10 (in Russ.)Гусев Р.В., Гаврилова Т.В., Трефилов А.А, Ильин М.В. Дифференциальный подход к лечению врожденного мегауретера у детей. Актуальные вопросы детской уронефрологии, 2019; 146–149Gusev R.V., Gavrilova T.V., Trefilov A.A., Il’in M.V. Differentiated approach to the treatment of congenital megaureter in children. Aktual’nye voprosy detskoj uronefrologii, 2019; 146–149. (in Russ.)Пугачев А.Г. Детская урология. ГЭОТАР-Медиа, 2009; 832.Pugachev A.G. Pediatric urology. GEOTAR-Media, 2009; 832 (in Russ.)Юшко Е.И. Мегауретер у детей: терминология, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2006; 5 (4): 65–71Yushko E.I. Megaureter in children: terminology, classification, clinical picture, diagnostics, treatment. Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta, 2006; 5 (4): 65–71 (in Russ.)Hodges Steve J., Werle D., McLorie G., Atala A. Megaureter. Scientific World Journal, 2010; 13 (10): 603–612. DOI: 10.1100/tsw.2010.54Hodges Steve J., Werle D., McLorie G., Atala A. Megaureter. Scientific World Journal, 2010; 13 (10): 603–612. DOI: 10.1100/tsw.2010.54Шарков С.М., Смирнов И.Е., Яцык С.П. Мегауретер у детей. ПедиатрЪ, 2013; 86 с.Sharkov S.M., Smirnov I.E., Yacyk S.P. Megaureter in children. Pediatr’, 2013; 86 p. (in Russ.)Айнакулов А.Д., Майлыбаев Б.М. Дифференцированный подход к лечению первичного обструктивного мегауретера у детей. Детская хирургия, 2018; 18 (5): 16–18.Ainakulov A.D., Majlybaev B.M. Differentiated approach to the treatment of primary obstructive megaureter in children. Detskaya hirurgiya, 2018; 18 (5): 16–18. (in Russ.)Stanek I. Human embryology. «VEDA», Publishing House Of The Slovak Academy Of Sciences. Bratislava, 1977; 440 pStanek I. Human embryology. «VEDA», Publishing House Of The Slovak Academy Of Sciences. Bratislava, 1977; 440 p.Смирнов И.Е., Шамов Б.К., Шарков С.М., Кучеренко А.Г., Яцык С.П. Биомаркеры в ранней диагностике мегауретера у детей. Российский педиатрический журнал, 2011; 3: 31–36.Smirnov I.E., Shamov B.К., Sharkov S.М., Кucherenko A.G., Yatsyk S.P Biomarkers in early diagnosis of megaureter in children. Rossijskij pediatricheskij zhurnal, 2011; 3: 31–36. (in Russ.)Ибодов Х.И., Мираков Х.М. Диагностика нарушений уродинамики у детей с нерефлюксирующим мегауретером (обзор литературы). Вестник педагогического университета (Естественные науки) 2022; 4 (16): 295–301.Ibodov H.I., Mirakov H.M. Diagnostics of urodynamic disorders in children with non-refluxing megaureter (literature review). Vestnik pedagogicheskogo universiteta (Estestvennyh nauk), 2022; 4 (16): 295–301. (in Russ.)Вишневский Е.Л., Панин А.П., Игнатьев Р.О. Эффективность лечения гиперактивного мочевого пузыря у детей методом биологически обратной связи. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010; 55 (2): 104–108. Дерюгина Л.А. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс и его пренатальное прогнозирование. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2018; 97 (5);14–19.Vishnevskij E.L., Panin A.P., Ignat’ev R.O. Efficacy of biofeedback treatment for overactive bladder in children. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii, 2010; 55 (2): 104–108. (in Russ.) Deryugina L.A. Vesicoureteral reflux and its prenatal prognosis. Pediatriya im. G.N. Speranskogo, 2018; 97 (5): 14–19. DOI: 10.24110/0031-403X2018-97-5-14-19. (in Russ.)Астапенко А.В., Лихачев С.А., Забродек Г.В. Нейрогенный мочевой пузырь: патогенез, классификация, диагностика, лечение. Белорусский медицинский журнал, 2002; (1): 7–11.Astapenko A.V., Lihachev S.A., Zabrodec G.V. Neurogenic bladder: pathogenesis, classification, diagnosis, treatment. Belorusskij medicinskij zhurnal 2002; (1): 7–11. (in Russ.)Казанская И.В., Бабанин И.Л., Ростовская В.В., Матюшина К.М., Воронцов А.Л. Влияние фитопрепарата «Роватинекс» на уродинамику верхних мочевыводящих путей и дисметаболические процессы у детей с гидронефорозом и обструктивным мегауретером. Экспериментальная и клиническая урология 2015;(4): 117–122.Kazanskaya I.V., Babanin I.L., Rostovskaya V.V., Matyushina K.M., Voroncov A.L. The effect of the herbal preparation «Rovatinex» on the urodynamics of the upper urinary tract and dysmetabolic processes in children with hydronephrosis and obstructive megaureter. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya, 2015; (4): 117–122. (in Russ.)Батаева Е.П., Зеленева А.Ю. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей — вопросы диагностики. Забайкальский медицинский журнал, 2019; (3): 9–12.[Bataeva E.P., Zeleneva A.Yu. Vesicoureteral reflux in children — diagnostic issues. Zabajkal`skij medicinskij zhurnal, 2019; (3): 9–12 (in Russ.)Горшкова Е.Г., Кривич М.Б. Цистатин С – ранний маркер снижения функции почек. Здравоохранение Дальнего Востока, 2017; (4): 109–111.Gorshkova E.G., Krivich M.B. Cystatin C — an early marker of kidney function decline. Zdravoohranenie Dal’nego Vostoka, 2017; (4): 109–111. (in Russ.)Михалева Л.Л., Золотавина М.Л., Хаблюк В.В. Цистатин С – надежный биохимический индикатор нарушения фильтрационной функции почек у детей. Современные проблемы науки и образования, 2012; (5): 24–28Mihaleva L.L., Zolotavina M.L., Hablyuk V.V. Cystatin C is a reliable biochemical indicator of impaired renal filtration function in children. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya, 2012; (5): 24–28 (in Russ.)Левитская М.В., Меновщикова Л.Б., Мокрушина О.Г., Шумихин В.С., Склярова Т.А., Гуревич А.И. и др. Отдаленные результаты эндоскопической коррекции патологии уретеровезикального сегмента у младенцев. Российский журнал детской хирургии, анестезиологии и интенсивной терапии, 2012; 2 (3): 41–50.Levitskaya M.V., Menovschikova L.B., Mokrushina O.G., Shumikhin V.S., Sklyarova T.A., Gurevich A.I. et. al. Late results of endoscopic correction the pathology of the ureter-vesical segment in infants. Rossijskij zhurnal detskoj hirurgii, anesteziologii i intensivnoj terapii, 2012; 2 (3): 41–50. (in Russ.)Бегун И.В., Папкевич И.И. Индекс резистентности в диагностике заболеваний почек — возможности и ограничения. Нефрология, 2009; 13 (4): 18–27.Begun I.V., Papkevich I.I. Resistance index in diagnostics of kidney diseases — possibilities and limitations. Nefrologiya, 2009; 13 (4): 18–27. (in Russ.)Дерюгина Л.А. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс и его пренатальное прогнозирование. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского, 2018; 97 (5): 14–19.Deryugina L.A. Vesicoureteral reflux and its prenatal prognosis. Pediatriya im. G.N. Speranskogo, 2018; 97 (5): 14–19. (in Russ.) DOI: 10.24110/0031-403X2018-97-5-14-19.Столин А.Р., Макаревич В.Ф., Ермоленко Ю.А. Радионуклидная диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса. Новости лучевой диагностики, 1998; (3): 29–31.Stolin A.R., Makarevich V.F., Ermolenko Yu.A. Radionuclide diagnosis of vesicoureteral reflux. Novosti luchevoj diagnostiki, 1998; (3): 29–31. (in Russ.)Гасанов Д.А., Барская М.А., Терехин С.С., Серегин А.С., Бастраков А.Н., Мелкумова Л.Г. и др. Причины и пути профилактики обструктивных осложнений после эндопластики устья мочеточника у детей. Современные проблемы науки и образования, 2021; (6): 123. DOI: 10.17513/spno.31277Gasanov D.A., Barskaya M.A., Terekhin S.S., Seregin A.S., Bastrakov A.N., Melkumova L.G. et. al. Causes and ways to preventing obstructive complications after endoplasty of the ureteral mouth in children. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya, 2021; (6): 123. (in Russ.) DOI: 10.17513/spno.31277Гусева Н.Б., Никитин С.С., Игнатьев Р.О., Млынчик Е.В. Принципы классификации дисфункций мочевого пузыря: поиск единых критериев. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского, 2020; 99 (5): 271–275.Guseva N.B., Nikitin S.S., Ignatiev R.O., Mlinchik E.V. Principles of classification of bladder dysfunctions: the search for uniform criteria. Pediatriya im. G.N.Speransky, 2020; 99 (5): 271–275 (in Russ.)Новикова Е.В., Меновщикова Л.Б., Прикулс В.Ф., Трунова О.В. Комплексное применение лазерного излучения и интерференционных токов в медицинской реабилитации детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 2020; 98 (4): 71–76.Novikova E.V., Menovshhikova L.B., Prikuls V.F., Trunova O.V. The use of laser radiation and interference currents in the medical rehabilitation of children with neurogenic bladder dysfunction. Voprosy` kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul`tury`2020; 98 (4): 71–76, DOI: 10.38025/ 2078–1962– 2020–98–4–71–76. (in Russ.)Малкоч А.В., Гаврилова В.А., Юрасова Ю.Б. Пиелонефрит у детей: классификация, течение, диагностика, лечение. Лечащий врач, 2006; (7): 20–24.Malkoch A.V., Gavrilova V.A., Yurasova Yu.B. Pyelonephritis in children: classification, course, diagnosis and treatment. Lechashchij vrach, 2006; (7): 20–24. (in Russ.)Никитин С.С., Гусева Н.Б., Уквальберг М.Е. Нейроурологическое обследование и лечение детей, оперированных по поводу спинномозговой грыжи. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2021; 100 (4): 116–122. DOI: 10.24110/0031-403X-2021-100-4-116-122.Nikitin S.S., Guseva N.B., Ukval’berg M.E. Neurourological examination and treatment of children operated on for spinal hernia. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo, 2021; 100 (4): 116–122. (in Russ.) DOI: 10.24110/0031-403X-2021-100-4-116-122.Барсегян Е.Р., Зоркин С.Н. Сравнительная оценка результативности применения различных полимеров при эндоскопической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Детская хирургия, 2014; 18 (5): 4–8.Barsegyan E.R., Zorkin S.N. Comparative evaluation of the effectiveness of the use of various polymers in endoscopic correction of vesicoureteral reflux in children. Detskaya hirurgiya, 2014; 18 (5): 4–8. (in Russ.)Пирогов А.В., Сизонов В.В., Коган М.И. Сравнительная эффективность и безопасность трансуретральной и везикоскопической хирургии первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Вестник урологии, 2020; 8: 58–68.Pirogov A.V., Sizonov V.V., Kogan M.I. Comparative efficacy and safety of transurethral and vesicoscopic surgery for primary vesicoureteral reflux in children. Vestnik urologii, 2020; 8: 58–68. (in Russ.)Пирогов А.В., Сизонов В.В., Коган М.И. Опыт 157 везикоскопических операций у детей. Урология, 2017; 6: 59–64Pirogov A.V., Sizonov V.V., Kogan M.I. Experience of 157 vesicoscopic operations in children. Urologiya, 2017; 6: 59–64. (in Russ.)Айнакулов А.Д., Майлыбаев Б.М. Дифференцированный подход к лечению первичного обструктивного мегауретера у детей. Детская хирургия, 2014; 18 (5): 16–18.Ajnakulov A.D., Majlybaev B.M. Differentiated approach to the treatment of primary obstructive megaureter in children. Detskaya hirurgiya, 2014; 18 (5): 16–18. (in Russ.)Сальников В.Ю., Губарев В.И., Зоркин С.Н., Филинов И.В., Петров Е.И. Эндоскопическая баллонная дилатация высокого давления как метод лечения первичного обструктивного мегауретера у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2016; 95 (5): 48–52.Sal’nikov V.Yu., Gubarev V.I., Zorkin S.N., Filinov I.V., Petrov E.I. Endoscopic high pressure balloon dilation as a treatment method for primary obstructive megaureter in children. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo, 2016; 95 (5): 48–52. (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.