perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2025-70-4-65-72perinatology-2234Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФормула CKiD U25 для расчета скорости клубочковой фильтрации у подростковCKiD U25 equation for calculating glomerular filtration rate in adolescentshttps://orcid.org/0000-0001-9880-1188КулаковаЕ. Н.KulakovaE. N.

Кулакова Елена Николаевна — к.м.н., доцент кафедры госпитальной педиатрии; доцент кафедры клинических дисциплин 

394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д.10

394036, Voronezh

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России; Ошский государственный университетРоссияN.N. Burdenko Voronezh State Medical UniversityRussian Federation20252808202570465–72Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20252025Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/2234

В клинических практических рекомендациях KDIGO 2024 по диагностике и ведению хронической болезни почек для расчета скорости клубочковой фильтрации у детей и подростков представлены три валидированные формулы: CKiD U25, EFKC и CKD-EPI40.

Цель работы

Цель работы. Определить клиническое значение применения формулы CKiD U25 вместо формулы Шварцаbed для расчета скорости клубочковой фильтрации у подростков.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено одноцентровое одномоментное (cross-sectional) исследование на основе данных 10-летнего регионального реестра 17-летних подростков. Скорость клубочковой фильтрации рассчитывалась по формулам Шварцаbed, CKiD U25 и CKD-EPI.

Результаты

Результаты. Скорость клубочковой фильтрации у 17–летних подростков по формуле CKiD U25 и формуле Шварцаbed составила 94 [81,5; 107] и 85 [75; 99] мл/мин/1,73 м2 соответственно. При расчете по CKiD U25 показатель увеличился у лиц мужского пола (медиана различий 16,3 мл/мин/1,73 м2) и уменьшился у лиц женского пола (медиана различий 0,7 мл/ мин/1,73 м2). Это привело к изменению категории скорости клубочковой фильтрации (С1–С5) у 44,7% (208/465) мальчиков и 2,6% (11/428) девочек. Использование формулы CKiD U25 (вместо формулы Шварцаbed) уменьшило различия расчетной скорости клубочковой фильтрации при переходе на формулу CKD-EPI у пациентов мужского пола (с 36,8 до 19,4 мл/ мин/1,73 м2) и увеличило у пациентов женского пола (с 21,9 до 22,95 мл/мин/1,73 м2). При переходе в 18 лет с формулы Шварцаbed на формулу CKD-EPI категория скорости клубочковой фильтрации (С1–С5) изменилась у 55,8% (498/893) пациентов; при переходе с формулы CKiD U25 на CKD-EPI — у 33,9% (303/893) пациентов. Сравнение расчета по формулам CKiD U25 и CKD-EPI на возраст 25 лет выявило различия категории (С1–С5) у 25,8% (230/893) пациентов.

Выводы

Выводы. Использование формулы CKiD U25 вместо формулы Шварцаbed у 17-летних подростков приводит к клинически значимому изменению расчетной скорости клубочковой фильтрации только у лиц мужского пола. Преимуществом этой формулы является снижение риска определения иной категории скорости клубочковой фильтрации (С1–С5) у пациентов после перехода в систему здравоохранения для взрослых, где используется формула CKD-EPI

The KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease presents three validated equations for estimating glomerular filtration rate in children and adolescents: CKiD U25, EFKC, and CKD-EPI40. Study objective. Determine the clinical significance of using the CKiD U25 equation instead of the Bedside Schwartz equation to calculate glomerular filtration rate in adolescents.

Materials and methods

Materials and methods. Single-center, cross-sectional study based on a 10–year regional register of 17–year-olds. Glomerular filtration rate was calculated using the Bedside Schwartz, CKiD U25 and CKD-EPI equations.

Results

Results. Calculating glomerular filtration rate for 17–year-olds using the CKiD U25 and Bedside Schwartz equations yielded the following results: 94 [81.5; 107] and 85 [75; 99] ml/min/1.73 m2, respectively. The median of differences was +16.3 ml/min/1.73 m2 for males and —0.7 ml/min/1.73 m2 for females. These differences resulted in a change in the glomerular filtration rate category for 44.7% (208/465) boys and 2.6% (11/428) girls. Using the CKiD U25 equation decreased estimated glomerular filtration rate differences during the switch to CKD-EPI in males from 36.8 to 19.4 ml/min/1.73 m2 and increased them in females from 21.9 to 22.95 ml/min/1.73 m2. When switching from the Bedside Schwartz equation to the CKD-EPI equation at the age of 18, the glomerular filtration rate category changed for 55.8% (498/893) patients; from the CKiD U25 equation to the CKD-EPI equation for 33.9% (303/893) patients. Comparison of glomerular filtration rate based on CKiD U25 and CKD-EPI equations at age 25 years revealed differences in the glomerular filtration rate category in 25.8% (230/893) of patients.

Conclusions

Conclusions. Using the CKiD U25 equation instead of the Bedside Schwartz equation in 17–year-olds leads to a clinically significant change in estimated glomerular filtration rate only in males. The advantage of this equation is that it reduces the risk of misclassification of glomerular filtration rate category (G1–G5) for patients transitioning to an adult healthcare system that uses the CKD-EPI equation.

скорость клубочковой фильтрацииподросткихроническая болезнь почекCKiD U25glomerular filtration rateadolescentschronic kidney diseaseCKiD U25Выражаю искреннюю благодарность организаторам и участникам Круглого стола «Скорость клубочковой фильтрации. Вопросы и ответы», который был проведен 20.09.2023 г. в рамках XXII Российского конгресса «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии», за помощь в разработке новых подходов к анализу регионального реестра.I would like to express my sincere gratitude to the organizers and participants of the roundtable discussion “Glomerular Filtration Rate: Questions and Answers”, held on September 20, 2023, during the XXII Russian Congress “Innovative Technologies in Pediatrics and Pediatric Surgery”. Their valuable insights helped shape new approaches to analyzing the regional registry.ReferencesСоюз педиатров России, Творческое объединение детских нефрологов, Российское трансплантологическое общество. Клинические Рекомендации “Хроническая Болезнь Почек”. Кодирование По МКБ-10: N18.1, N18.2, N18.3, N18.4, N18.5, N18.9. Возрастная Категория: Дети. 2022. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/713_1. Ссылка активна на 19.02.2025The Union of Pediatricians of Russia, Creative Association of Pediatric Nephrologists, Russian Transplant Society. Clinical guidelines “Chronic kidney disease”. ICD-10: N18.1, N18.2, N18.3, N18.4, N18.5, N18.9. Age category: Children; 2022. (in Russ.)] https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/713_1. Ссылка активна на 19.02.2025Kidney disease: Improving global outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013. 3: 1–150. DOI: 10.1038/kisup.2012.76Kidney disease: Improving global outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013. 3: 1–150. DOI: 10.1038/kisup.2012.76Schwartz G.J., Muñoz A., Schneider M.F., Mak R.H., Kaskel F., Warady B.A., et al. New equations to estimate GFR in children with CKD. Journal of the American Society of Nephrology. 2009. 20(3): 629–637. DOI: 10.1681/ASN.2008030287Schwartz G.J., Muñoz A., Schneider M.F., Mak R.H., Kaskel F., Warady B.A., et al. New equations to estimate GFR in children with CKD. Journal of the American Society of Nephrology. 2009. 20(3): 629–637. DOI: 10.1681/ASN.2008030287Pierce C.B., Muñoz A., Ng D.K., Warady B.A., Furth S.L., Schwartz G.J. Age- and sex-dependent clinical equations to estimate glomerular filtration rates in children and young adults with chronic kidney disease. Kidney Int. 2021; 99(4): 948–956. DOI: 10.1016/j.kint.2020.10.047Pierce C.B., Muñoz A., Ng D.K., Warady B.A., Furth S.L., Schwartz G.J. Age- and sex-dependent clinical equations to estimate glomerular filtration rates in children and young adults with chronic kidney disease. Kidney Int. 2021; 99(4): 948–956. DOI: 10.1016/j.kint.2020.10.047Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024; 105(4S):S117–S314. DOI: 10.1016/j.kint.2023.10.018Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024; 105(4S):S117–S314. DOI: 10.1016/j.kint.2023.10.018Inker L.A., Tighiouart H., Adingwupu O.M., Ng D.K., Estrella M.M., Maahs D., et al. Performance of GFR Estimating Equations in Young Adults. Am J Kidney Dis. 2024; 83(2): 272–276. DOI: 10.1053/j.ajkd.2023.06.008Inker L.A., Tighiouart H., Adingwupu O.M., Ng D.K., Estrella M.M., Maahs D., et al. Performance of GFR Estimating Equations in Young Adults. Am J Kidney Dis. 2024; 83(2): 272–276. DOI: 10.1053/j.ajkd.2023.06.008Levey A.S., Stevens L.A., Schmid C.H., Zhang Y.L., Castro A.F. 3rd, Feldman H.I., et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009; 150(9): 604–612. DOI: 10.7326/0003–4819–150–9–200905050–00006Levey A.S., Stevens L.A., Schmid C.H., Zhang Y.L., Castro A.F. 3rd, Feldman H.I., et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009; 150(9): 604–612. DOI: 10.7326/0003–4819–150–9–200905050–00006Pottel H., Björk J., Bökenkamp A., Berg U., Åsling-Monemi K., Selistre L., et al. Estimating glomerular filtration rate at the transition from pediatric to adult care. Kidney Int. 2019; 95(5): 1234–1243. DOI: 10.1016/j.kint.2018.12.020Pottel H., Björk J., Bökenkamp A., Berg U., Åsling-Monemi K., Selistre L., et al. Estimating glomerular filtration rate at the transition from pediatric to adult care. Kidney Int. 2019; 95(5): 1234–1243. DOI: 10.1016/j.kint.2018.12.020Кулакова Е.Н., Савченко А.П., Настаушева Т.Л., Звягина Т.Г., Мокроусова А.Ю., Ковалик Е.М. и др. Болезни почек у подростков, классифицированные в соответствии c номенклатурой функций и болезней почек (KDIGO 2019): одномоментное исследование регионального реестра 2013–2022 гг. Нефрология и диализ. 2024; 26(3): 350–365. DOI: 10.28996/2618–9801–2024–3–350–365Kulakova E.N., Savchenko A.P., Nastausheva T.L., Zvyagina T.G., Mokrousova A.Yu., Kovalik E.M., et al. Kidney diseases in adolescents classified according to nomenclature for kidney function and disease (KDIGO 2019): a cross-sectional study of the regional register 2013–2022 years. Nefrologiya i dializ (Nephrology and Dialуsis). 2024; 26(3): 350–365 (in Russ.)] DOI: 10.28996/2618–9801–2024–3–350–365Кулакова Е.Н., Настаушева Т.Л., Звягина Т.Г., Скрыльникова М.А., Шлапакова Л.Н., Мокроусова А.Ю. и др. Проблемы оценки скорости клубочковой фильтрации у подростков и молодых взрослых: описательный обзор литературы и примеры из практики. Нефрология и диализ. 2021; 23(4): 472–488. DOI: 10.28996/2618–9801–2021–4–472–488Kulakova E.N., Nastausheva T.L., Zvyagina T.G., Skrylnikova M.A., Shlapakova L.N., Mokrousova A.Yu., et al. Problems in the estimation of the glomerular filtration rate in adolescents and young adults: a narrative review and examples from clinical practice. Nefrologiya i dializ (Nephrology and Dialуsis). 2021; 23(4): 472–488 (in Russ.)] DOI: 10.28996/2618–9801–2021–4–472–488Байко С.В., Кулакова Е.Н., Аксенова М.Е., Шумихина М.В., Настаушева Т.Л. Определение скорости клубочковой фильтрации у детей и подростков: теоретические и практические аспекты. Нефрология и диализ. 2024; 26(2): 186–203. DOI: 10.28996/2618–9801–2024–2–186–203Baiko S.V., Kulakova E.N., Aksenova М.Е., Shumikhina M.V., Nastausheva T.L. Determination of glomerular filtration rate in children and adolescents: theoretical and practical aspects. Nefrologiya i dializ (Nephrology and Dialуsis). 2024; 26(2): 186–203 (in Russ.)] DOI: 10.28996/2618–9801–2024–2–186–203Von Elm E., Altman D.G., Egger M., Pocock S.J., Gøtzsche P.C., Vandenbroucke J.P. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. Ann Intern Med. 2007; 147(8): 573–577. DOI: 10.7326/0003–4819–147–8–200710160–00010Von Elm E., Altman D.G., Egger M., Pocock S.J., Gøtzsche P.C., Vandenbroucke J.P. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. Ann Intern Med. 2007; 147(8): 573–577. DOI: 10.7326/0003–4819–147–8–200710160–00010Levey A.S., Eckardt K.U., Dorman N.M., Christiansen S.L., Hoorn E.J., Ingelfinger J.R., et al. Nomenclature for kidney function and disease: report of a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Consensus Conference. Kidney Int. 2020; 97(6): 1117–1129. DOI: 10.1016/J.KINT.2020.02.010Levey A.S., Eckardt K.U., Dorman N.M., Christiansen S.L., Hoorn E.J., Ingelfinger J.R., et al. Nomenclature for kidney function and disease: report of a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Consensus Conference. Kidney Int. 2020; 97(6): 1117–1129. DOI: 10.1016/J.KINT.2020.02.010Pottel H., Björk J., Courbebaisse M., Couzi L., Ebert N., Eriksen B.O., et al. Development and validation of a modified Full Age Spectrum creatinine-based equation to estimate glomerular filtration rate : a cross-sectional analysis of pooled data. Ann Intern Med. 2021; 174(2): 183–191. DOI: 10.7326/M20–4366Pottel H., Björk J., Courbebaisse M., Couzi L., Ebert N., Eriksen B.O., et al. Development and validation of a modified Full Age Spectrum creatinine-based equation to estimate glomerular filtration rate : a cross-sectional analysis of pooled data. Ann Intern Med. 2021; 174(2): 183–191. DOI: 10.7326/M20–4366

The authors declare that there are no conflicts of interest present.