perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2025-70-5-70-78perinatology-2287Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРоль эндотелиальной дисфункции при поражении почек у детей с сахарным диабетом 1 типаThe role of endothelial dysfunction in kidney damage in children with type 1 diabetes mellitushttps://orcid.org/0000-0002-5722-8490МакароваТ. П.MakarovaT. P.

Макарова Тамара Петровна — д.м.н., проф. кафедры госпитальной педиатрии КГМУ; профессор-консультант Детской РКБ.

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49

420012, Kazan; 420138, Kazan

makarova-kgmu@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5609-135XПетроваМ. А.PetrovaM. A.

Петрова Мария Алексеевна — ассистент кафедры нормальной анатомии КГМУ; врач педиатр Детской РКБ.

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49

420012, Kazan; 420138, Kazan

https://orcid.org/0000-0001-6633-6381МельниковаЮ. С.MelnikovaYu. S.

Мельникова Юлия Сергеевна — к.м.н., доцент кафедры госпитальной педиатрии.

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49

420012, Kazan

https://orcid.org/0000-0002-2783-5759ШайдуллинаМ. Р.ShaidullinaM. R.

Шайдуллина Мария Рустемовна — к.м.н., доцент кафедры эндокринологии КГМУ; гл. внештатный детский специалист-эндокринолог Минздрава Республики Татарстан, врач-детский эндокринолог отделения эндокринологии Детской РКБ.

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49

420012, Kazan; 420138, Kazan

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» Минздрава Республики ТатарстанРоссияKazan State Medical University; Children’s Republican Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical UniversityRussian Federation2025141120257057078Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20252025Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/2287

Сахарный диабет — заболевание, сопровождающееся развитием различных осложнений, одним из которых является диабетическая нефропатия.

Цель исследования

Цель исследования: определение клинико-диагностического значения эндотелиальной дисфункции у детей и подростков с сахарным диабетом I типа.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включено 87 детей с сахарным диабетом 1 типа, контрольную группу составили 21 условно здоровый ребенок. Все пациенты из основной группы распределены на две подгруппы в зависимости от наличия или отсутствия признаков поражения почек. Специальные методы исследования включали определение концентрации эндотелина-1 и оксида азота (NO) в плазме крови.

Результаты

Результаты. Выявлено статистически значимое повышение уровня эндотелина –1 и NO в плазме у детей основной группы по сравнению с контрольной (р<0,001). При анализе уровня эндотелина-1 в плазме крови следует отметить его повышение по мере прогрессирования хронической болезни почек (р<0,001). В подгруппе детей с сахарным диабетом 1 типа без поражения почек отмечено статистически значимое повышение уровня NO, с последующим его снижением по мере прогрессирования хронической болезни почек (р<0,001). У детей с гиперфильтрацией уровни эндотелина-1 и NO были статистически значимо выше по сравнению с детьми с сахарным диабетом 1 типа без поражения почек (р<0,001). Важную роль в развитии сосудистых осложнений сахарного диабета играет дислипидемия. У детей с сахарным диабетом 1 типа и дислипидемией уровень эндотелина-1 был значимо выше по сравнению с детьми с сахарным диабетом 1 типа без дислипидемии (р=0,046). Разработана прогностическая модель для определения вероятности поражения почек у детей с сахарным диабетом 1 типа в зависимости от концентрации липопротеинов низкой плотности в крови.

Выводы

Выводы. Изучение маркеров эндотелиальной дисфункции (эндотелина-1 и NO) в крови имеет диагностическую значимость при формировании и прогрессировании хронической болезни почек у детей с сахарным диабетом 1 типа. Гиперфильтрация является ранним предиктором формирования диабетической нефропатии на доклинической стадии болезни.

Diabetes mellitus is a disease accompanied by the development of various complications, one of which is diabetic nephropathy.

Objective

Objective: to determine the clinical and diagnostic value of endothelial dysfunction in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus.

Material and methods

Material and methods. The study included 87 children with type 1 diabetes mellitus, the control group consisted of 21 conditionally healthy children. All patients with type 1 diabetes mellitus were divided into two groups depending on the presence or absence of signs of kidney damage. Special research methods included determining the concentration of endothelin 1 and nitric oxide (NO) in blood plasma.

Results

Results. A statistically significant increase in the level of endothelin 1 and NO in plasma was revealed in children with type 1 diabetes mellitus compared to the control group (p<0.001). When analyzing the level of endothelin 1 in blood plasma, it should be noted that it increases as chronic kidney disease progresses (p<0.001). In the group of children with type 1 diabetes without kidney damage, a statistically significant increase in NO levels was noted, followed by a decrease as chronic kidney disease progressed (p<0.001). In children with hyperfiltration, endothelin 1 and NO levels were statistically significantly higher compared to children with type 1 diabetes without kidney damage (p<0.001). Dyslipidemia plays an important role in the development of vascular complications of diabetes. In children with type 1 diabetes and dyslipidemia, the endothelin 1 level was significantly higher compared to children with type 1 diabetes without dyslipidemia (p=0.046). A prognostic model was developed to determine the probability of kidney damage in children with type 1 diabetes depending on the concentration of low-density lipoprotein in the blood.

Conclusions

Conclusions. The study of endothelial dysfunction markers (endothelin 1 and NO) in the blood has diagnostic significance in the formation and progression of chronic kidney disease in children with type 1 diabetes. Hyperfiltration is an early predictor of diabetic nephropathy formation at the preclinical stage of the disease.

детидиабетическая нефропатиясахарный диабет 1 типаэндотелиальная дисфункцияchildrendiabetic nephropathytype 1 diabetes mellitusendothelial dysfunctionReferencesДедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Исаков М.А., Железнякова А.В. Атлас регистра сахарного диабета Российской Федерации. Статус 2018 г. Сахарный диабет. 2019; 22(2S):4–61. DOI: 10.14341/DM12208Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K., Isakov M.A., Zheleznjakova A.V. Atlas of the diabetes register of the Russian Federation. Status 2018. Saharnyj diabet. 2019; 22(2S):4–61. (in Russ.). DOI: 10.14341/DM12208Попыхова Э.Б., Степанова Т.В., Лагутина Д.Д., Кириязи Т.С., Иванов А.Н. Роль сахарного диабета в возникновении и развитии эндотелиальной дисфункции. Проблемы Эндокринологии. 2020; 66(1): 47–55. DOI: 10.14341/probl12212Popyhova Je.B., Stepanova T.V., Lagutina D.D., Kirijazi T.S., Ivanov A.N. The role of diabetes mellitus in the development of endothelial dysfunction. Problemy Jendokrinologii. 2020; 66(1): 47–55. (in Russ.). DOI: 10.14341/probl12212Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А. Эпидемиологические характеристики сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета на 01.01.2021. Сахарный диабет. 2023; 24(3): 204–221. DOI: 10.14341/DM12759Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K., Zheleznjakova A.V., Isakov M.A. Epidemiological characteristics of diabetes mellitus in the Russian Federation: clinical and statistical analysis based on the Federal Diabetes Register as of 01.01.2021. Saharnyj diabet. 2023; 24(3): 204–221. (in Russ.). DOI: 10.14341/DM12759Шуцкая Ж.В. Диабетическая нефропатия у детей и подростков: особенности диагностики и лечения. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2009; 87(3): 100–104.Shuckaja Zh.V. Diabetic nephropathy in children and adolescents: features of diagnosis and treatment. Pediatrija im. G.N. Speranskogo. 2009; 87(3): 100–104. (in Russ.)Caramori M.L., Fioretto P., Mauer M. Low glomerular filtration rate in normoalbuminuric type 1 diabetic patients: an indicator of more advanced glomerular lesions. Diabetes. 2003; 52(4): 1036–1040. DOI: 10.2337/diabetes.52.4.1036Caramori M.L., Fioretto P., Mauer M. Low glomerular filtration rate in normoalbuminuric type 1 diabetic patients: an indicator of more advanced glomerular lesions. Diabetes. 2003; 52(4): 1036–1040. DOI: 10.2337/diabetes.52.4.1036Wang K., Hu J., Luo T., Wang Y., Yang S., Qing H. et al. Effects of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers on All-Cause Mortality and Renal Outcomes in Patients with Diabetes and Albuminuria: a Systematic Review and Meta-Analysis. Kidney Blood Press Res. 2018; 43(3): 768–779. DOI: 10.1159/000489913Wang K., Hu J., Luo T., Wang Y., Yang S., Qing H. et al. Effects of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers on All-Cause Mortality and Renal Outcomes in Patients with Diabetes and Albuminuria: a Systematic Review and Meta-Analysis. Kidney Blood Press Res. 2018; 43(3): 768–779. DOI: 10.1159/000489913Петеркова В.А., Шестакова М.В., Безлепкина О.Б., Лаптев Д.Н., Кураева Т.Л., Майоров А.Ю. и др. Сахарный диабет 1 типа у детей. Сахарный диабет. 2020; 23(1S):4–40. DOI: 10.14341/DM12504Peterkova V.A., Shestakova M.V., Bezlepkina O.B., Laptev D.N., Kuraeva T.L., Majorov A.Ju. et al. Type 1 diabetes mellitus in children. Saharnyj diabet. 2020; 23(1S):4–40. (in Russ.). DOI: 10.14341/DM12504Самолюк М.О., Григорьева Н.Ю. Оценка эндотелиальной дисфункции и возможности ее коррекции на современном этапе у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиология. 2019; 59(3S):4–9. DOI: 10.18087/cardio.2524Samoljuk M.O., Grigor’eva N.Ju. Assessment of endothelial dysfunction and possibilities of its correction in patients with cardiovascular diseases at the present stage. Kardiologija. 2019; 59(3S):4–9. (in Russ.). DOI: 10.18087/cardio.2524Дурникина Е.Н., Боков Д.А., Гребенникова И.В. Патофизиология нефропатий при сахарном диабете. Материалы МСНК “Студенческий научный форум 2025”. 2022; (13):15–17.Durnikina E.N., Bokov D.A, Grebennikova I.V. Pathophysiology of nephropathies in diabetes mellitus. Materialy MSNK “Studencheskiy nauchnyy forum 2025”. 2022; (13):15–17. (in Russ.)Fato B.R., Beard S., Binder N.K., Pritchard N., Kaitu’u-Lino T.J., de Alwis N. et al. The Regulation of Endothelin-1 in Pregnancies Complicated by Gestational Diabetes: Uncovering the Vascular Effects of Insulin. Biomedicines. 2023; 11(10): 2660. DOI: 10.3390/biomedicines11102660Fato B.R., Beard S., Binder N.K., Pritchard N., Kaitu’u-Lino T.J., de Alwis N. et al. The Regulation of Endothelin-1 in Pregnancies Complicated by Gestational Diabetes: Uncovering the Vascular Effects of Insulin. Biomedicines. 2023; 11(10): 2660. DOI: 10.3390/biomedicines11102660Шестакова М.В. Дисфункция эндотелия — причина или следствие метаболического синдрома? РМЖ. 2001; 2: 88.Shestakova M.V. Endothelial dysfunction — cause or consequence of metabolic syndrome? RMZh. 2001; 2: 88. (in Russ.)Поляков В.К., Шутрова А.В., Болотова Н.В., Филина Н.Ю., Райгородская Н.Ю., Дронова Е.Г. Диагностика диабетической нефропатии и хронической болезни почек у детей допубертатного возраста с сахарным диабетом 1-го типа. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2022; 67(1): 82–88. DOI: 10.21508/1027-4065-2022-67-1-82-88Polyakov V.K., Shutrova A.V., Bolotova N.V., Filina N.Yu., Raygorodskaya N.Yu., Dronova E.G. Diagnosis of diabetic nephropathy and chronic kidney disease in prepubertal children with type 1 diabetes mellitus. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2022; 67(1): 82–88. (in Russ.) DOI: 10.21508/1027-4065-2022-67-1-82-88Умнягина И.А., Блинова Т.В., Страхова Л.А., Трошин В.В., Иванова Ю.В., Сорокина Е.И. Эндотелин-1 как фактор риска развития сердечно-сосудистой патологии у лиц молодого и среднего возраста, работающих во вредных условиях труда. Анализ риска здоровью. 2021;(2): 105–113. DOI: 10.21668/health.risk/2021.2.10Umnjagina I.A., Blinova T.V., Strahova L.A., Troshin V.V., Ivanova Ju.V., Sorokina E.I. Endothelin-1 as a risk factor for cardiovascular pathology in young and middle-aged people working in hazardous conditions. Analiz riska zdorov’ju. 2021;(2): 105–113. (in Russ.). DOI: 10.21668/health.risk/2021.2.10

The authors declare that there are no conflicts of interest present.