Путинцев Александр Николаевич — к.т.н., вед. науч. сотр., зав. отделом информационных технологий и мониторинга
125412, Москва, ул.Талдомская, д. 2
125412, Moscow
Аксенова Марина Евгеньевна — к.м.н, вед. науч. сотр. отдела наследственных и приобретенных болезней почек им. М.С. Игнатовой
125412, Москва, ул.Талдомская, д. 2
125412, Moscow
Зайкова Наталья Михайловна — д.м.н., врач отделения нефрологии, сотрудник отдела наследственных и приобретенных болезней почек им. М.С. Игнатовой
125412, Москва, ул.Талдомская, д. 2
125412, Moscow
Никольский Дмитрий Анатольевич — ведущий инженер-программист отдела информационных технологий и мониторинга
125412, Москва, ул.Талдомская, д. 2
125412, Moscow
Гусев Кирилл Яковлевич — инженер-программист отдела информационных технологий и мониторинга
125412, Москва, ул.Талдомская, д. 2
125412, Moscow
Ахметнабиев Рафиль Рафгатович — лаборант-исследователь отдела информационных технологий и мониторинга
125412, Москва, ул.Талдомская, д. 2
125412, Moscow
В статье продемонстрирована возможность применения кейс-метода для обучения диагностике редких заболеваний. В основу виртуальной диагностики положено клиническое наблюдение за ребенком с хилурией (код МКБ: R82.0), которая вызвана формированием лимфоуретеральной фистулы на фоне порока развития лимфатических протоков. Трудности дифференциальной диагностики хилурии обусловлены тем, что она может проявляться протеинурией высокого уровня со снижением альбумина, иммуноглобулинов крови и развитием отеков, т.е. симптомокомплексом нефротического синдрома.Авторами разработано веб-приложение, позволяющее провести обучающегося врача по этапам процесса виртуальной диагностики, на каждом из которых необходимо проанализировать предоставленную информацию о пациенте и принять решение: определить план дальнейшего обследования, «направить» пациента на консультации к специалистам, сформировав при этом диагностические гипотезы. Программа позволяет оценить правильность выбора варианта действий обучающегося и объяснить, в чем ошибка при неверном решении. В результате прохождения кейса вычисляется и выводится на экран интегральная оценка — сумма баллов за правильные ответы на заданные вопросы. Повторное прохождение виртуальной диагностики, как правило, повышает количественный критерий, а главное, помогает закрепить знания, необходимые для правильной диагностики. Интерактивный клинический случай может быть использован для повышения квалификации врачей-педиатров, а также в процессе обучения студентов медицинских вузов, клинических ординаторов в качестве дополнительного инструментального средства. Применение интерактивного кейса в учебном процессе позволяет приобрести навыки дифференциальной диагностики в рамках представленного клинического наблюдения, в частности, обратить внимание на характер изменения липидного профиля крови и физических свойств мочи, особенно в случае наличия нетипичных жалоб у пациента. Кроме того, наличие обучающего модуля в интерактивной программе, включая анимацию для объяснения патогенеза, позволяет пополнить знания по многим аспектам хилурии.
The article demonstrates the possibility of using the case method for teaching the diagnosis of rare diseases. The virtual diagnosis is based on clinical observation of a child with hiluria (ICD code: R82.0), which is caused by the formation of a lymphoureteral fistula against the background of a malformation of the lymphatic ducts. The difficulties of differential diagnosis of chyluria are due to the fact that it can manifest itself as high-level proteinuria with a decrease in albumin, blood immunoglobulins and the development of edema, i.e. a symptom complex of nephrotic syndrome.The authors have developed a web application that allows a trained doctor to walk through the stages of the virtual diagnostic process, at each of which it is necessary to analyze the information provided about the patient and make a decision: determine a plan for further examination, «refer» the patient for consultations with specialists, while forming diagnostic hypotheses. The program allows you to evaluate the correctness of the choice of the student’s course of action and explain the error in making the wrong decision. As a result of completing the case, an integral score is calculated and displayed on the screen — the sum of points for correct answers to the questions asked. Repeated passage of virtual diagnostics, as a rule, increases the quantitative criterion, and most importantly, helps to consolidate the knowledge necessary for proper diagnosis. The interactive clinical case can be used to improve the skills of pediatricians, as well as in the process of teaching medical students and clinical residents as an additional tool. The use of the interactive case in the educational process makes it possible to acquire the skills of differential diagnosis within the framework of the presented clinical observation, in particular, to pay attention to the nature of changes in the lipid profile of blood and the physical properties of urine, especially in the case of atypical complaints in the patient. In addition, the presence of a training module in an interactive program, including animation to explain the pathogenesis, allows you to replenish knowledge on many aspects of hiluria.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.