perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”perinatology-233Research ArticleПЕРИНАТОЛОГИЯ И НЕОНАТОЛОГИЯPERINATOLOGY AND NEONATOLOGYРоль факторов риска пренатального периода в возникновении врожденных пороков сердцаPrenatal risk factors in the occurrence of congenital heart diseaseНарциссоваГ. П.NartsissovaG. P.

д.м.н., зав. лабораторией функциональной и ультразвуковой диагностики Новосибирского научно-исследовательского института патологии кровообращения им. Е.Н. Мешалкина

ВолковаИ. И.VolkovaI. I.

к.м.н., рук. научно-организационного отдела того же учреждения

ЛенькоО. А.LenkoO. A.

к.м.н., врач кардиолог-неонатолог поликлинического отдела того же учреждения 630055 Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. МешалкинаРоссияAcademician E.N. Meshalkin Novosibirsk Research Institute of Circulation Pathology, Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2014160320165953944Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20162016Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/233

Цель работы: определить взаимосвязь индивидуальных факторов риска у беременной с возникновением врожденных пороков сердца у плода. Исследование проводилось методом «случай — контроль» у 764 беременных. Для оценки роли факторов риска рассчитано отношение шансов (ОПТ) и 95% доверительные интервалы (95%ДИ). Наличие как минимум одного фактора риска порока сердца у плода подтверждено у 309 (40,4%) беременных. Диагностировано 156 случаев порока сердца у плода, из них при наличии фактора риска — 61 (8%), при отсутствии — 95 (12,4%). Наличие врожденного порока сердца у предыдущего ребенка и у самой беременной не явилось статистически достоверным фактором риска: ОШ 1,43, 95%ДИ 0,45—3,85; ОШ 2,67, 95% ДИ 0,65—9,74 соответственно. Анализ ультразвуковых маркеров хромосомных аномалий и угрозы прорывания беременности в I триместре также показал их низкую значимость. Не обнаружено достоверной связи между возрастом беременной старше 35 лет и вероятностью порока сердца у плода. Достоверного влияния экстракорпорального оплодотворения как фактора риска врожденного порока сердца не найдено. С повышением вероятности возникновения порока сердца у плода в 2,2 раза (ОШ 2,23, 95% ДИ 1,04—4,56) было связано наличие у беременной заболеваний (острая респираторная вирусная инфекция в I триместре, урогенитальная или внутриматочная инфекция и др.). Таким образом, изучение роли индивидуальных факторов риска порока сердца у плода не показало их статистически достоверной значимости, требуются дальнейшие исследования в этом направлении для последующей разработки профилактических мероприятий.

Objective: to determine a relationship of individual risk factors in pregnant women to the occurrence of fetal congenital heart disease. A case-control study was performed in 764 pregnant women. An odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (95% CI) were calculated to assess the role of risk factors. The presence of at least one risk factor for fetal heart disease was confirmed in 309 (40,4%) pregnant women. One hundred and fifty-six cases of fetal heart disease was diagnosed in the presence of a risk factor in 61 (8%) cases and in its absence in 95 (12,4%). Hereditary heart disease in her previous child and a pregnant woman herself was not a statistically significant risk factor: OR 1,43; 95% CI, 0,45—3,85; OR 2,67; 95 CI, 0,65—9,74, respectively. Analysis of the ultrasonographic markers of chromosomal abnormalities and threatened miscarriage in the first trimester also showed their low significance. There was no significant relationship between a pregnant woman's age over 35 years and the risk of fetal heart disease. In vitro fertilization as a risk factor for fetal heart disease was found to have no significant impact. A 2,2-fold increase in the risk of fetal heart disease (OR 2,23; 95 CI, 1,04—4,56) was associated with a pregnant woman's diseases (acute respiratory viral infection in the first trimester, urogenital or intrauterine infection, etc.). Thus, the investigation of the role of individual risk factors for fetal heart disease has not shown their statistical significance and calls for their further investigation to subsequently elaborate preventive measures.

плодноворожденныйврожденные пороки сердцафакторы рискапренатальный период.fetusneonatal infantcongenital heart diseasesrisk factorsprenatal period.ReferencesНарциссоеа Т.П., Волкова И.И., Ленько О.А и др. Результаты пренатальной диагностики патологии аорты и их роль в оказании кардиохирургической помощи новорожденным. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 2013; 3: 29—35. (Nartsissova G.P., Volkova I.I., Lenko O.A. et al. Results of prenatal diagnostics of pathology of an aorta and their role in rendering the cardiac help to newborns. Grudnaya iserdechno-sosudistayakhirurgiya2013; 3: 29—35.)Нарциссоеа Т.П., Волкова И.И., Ленько О.А и др. Результаты пренатальной диагностики патологии аорты и их роль в оказании кардиохирургической помощи новорожденным. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 2013; 3: 29—35. (Nartsissova G.P., Volkova I.I., Lenko O.A. et al. Results of prenatal diagnostics of pathology of an aorta and their role in rendering the cardiac help to newborns. Grudnaya iserdechno-sosudistayakhirurgiya2013; 3: 29—35.)Jenkins K.J., Correa A., Feinstein J. A. et al. Noninherited Risk Factors and Congenital Cardiovascular Defects: Current Knowledge A Scientific Statement From the American Heart Association Council on Cardiovascular Disease in the Young: Endorsed by the American Academy of Pediatrics. Circulation 2007; 115: 2995-3014.Jenkins K.J., Correa A., Feinstein J. A. et al. Noninherited Risk Factors and Congenital Cardiovascular Defects: Current Knowledge A Scientific Statement From the American Heart Association Council on Cardiovascular Disease in the Young: Endorsed by the American Academy of Pediatrics. Circulation 2007; 115: 2995-3014.Банержи А. Медицинская статистика понятным языком: вводный курс. Пер. с англ. Под ред. Леонова В.П. М.: Практическая медицина 2007; 146—162. (Banerzhi A. Medical statistics clear language: the introduction course/ lane from English. V.P. Leonov (ed.). Moscow: Prakticheskaya meditsina, 2007; 146—162.)Банержи А. Медицинская статистика понятным языком: вводный курс. Пер. с англ. Под ред. Леонова В.П. М.: Практическая медицина 2007; 146—162. (Banerzhi A. Medical statistics clear language: the introduction course/ lane from English. V.P. Leonov (ed.). Moscow: Prakticheskaya meditsina, 2007; 146—162.)http://www.meduniver.com/Kapдиoлoгияhttp://www.meduniver.com/KapдиoлoгияHinton R.B. Genetic and Environmental Factors Contributing to Cardiovascular Malformation: A Unified Approach to Risk. J Am Heart Assoc 2013; 2: 3: e000292.Hinton R.B. Genetic and Environmental Factors Contributing to Cardiovascular Malformation: A Unified Approach to Risk. J Am Heart Assoc 2013; 2: 3: e000292.Fung A., Manlhiot C, Naik S. et al. Impact of Prenatal Risk Factors on Congenital Heart Disease in the Current Era. J Am Heart Assoc 2013; 2: e00006410.Fung A., Manlhiot C, Naik S. et al. Impact of Prenatal Risk Factors on Congenital Heart Disease in the Current Era. J Am Heart Assoc 2013; 2: e00006410.Keeley J. Spontaneous mutations are major cause of congenital heart disease Public release date: 2013. http://www.eurekalert.org/Keeley J. Spontaneous mutations are major cause of congenital heart disease Public release date: 2013. http://www.eurekalert.org/http://www.usa.gov National Birth Defects Prevention Study (NBDPS)http://www.usa.gov National Birth Defects Prevention Study (NBDPS)Recommendation and Guidelines for Perinatal Medicine. J.M. Carrera (ed.). Barcelona 2007; 76—80.Recommendation and Guidelines for Perinatal Medicine. J.M. Carrera (ed.). Barcelona 2007; 76—80.Calomfirescu M., Calomfirescu E. In Utero Cardiovascular Disease Diagnostics. An article from the ESCCouncil for Cardiology Practice. E-journal of Cardiology Practice 2013; 11: 13.Calomfirescu M., Calomfirescu E. In Utero Cardiovascular Disease Diagnostics. An article from the ESCCouncil for Cardiology Practice. E-journal of Cardiology Practice 2013; 11: 13.Blue G.M, Kirk E.P., Sholler G.F.et al. Congenital heart disease: current knowledge about causes and inheritance. Med JAust2012; 197: 3:155-159.Blue G.M, Kirk E.P., Sholler G.F.et al. Congenital heart disease: current knowledge about causes and inheritance. Med JAust2012; 197: 3:155-159.Maroo A., Raymond R. Pregnancy and Heart Disease. 2013. http://www.clevelandclinicmeded.com/Maroo A., Raymond R. Pregnancy and Heart Disease. 2013. http://www.clevelandclinicmeded.com/Keeley J. Spontaneous mutations are major cause of congenital heart disease Public release date: 2013. http://www.eurekalert. org/Keeley J. Spontaneous mutations are major cause of congenital heart disease Public release date: 2013. http://www.eurekalert. org/Gill S.K., Broussard C, Devine O. et al. Association between maternal age and birth defects of unknown etiology: UnitedGill S.K., Broussard C, Devine O. et al. Association between maternal age and birth defects of unknown etiology: UnitedStates, 1997—2007. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol 2012; 946: 12: 1010-1018.States, 1997—2007. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol 2012; 946: 12: 1010-1018.Hinze A., Kutty S., Sayles H. et al. Reproductive and Contraceptive Counseling Received by Adult Women with Congenital Heart Disease: A Risk-based Analysis. Congenital Heart Disease 2013; 8: 1: 20—31.Hinze A., Kutty S., Sayles H. et al. Reproductive and Contraceptive Counseling Received by Adult Women with Congenital Heart Disease: A Risk-based Analysis. Congenital Heart Disease 2013; 8: 1: 20—31.Botto L.D., Lynberg M.C., Erickson J.D. Congenital heart defects, maternal febrile illness, and multivitamin use: a population-based study. Epidemiology 2001; 12: 5: 485—490.Botto L.D., Lynberg M.C., Erickson J.D. Congenital heart defects, maternal febrile illness, and multivitamin use: a population-based study. Epidemiology 2001; 12: 5: 485—490.Haq F.U., Jalil E, Hashmi S. et al. Risk factors predisposing to congenital heart defects. Ann Pediat Cardiol 2011; 4: 2: 117-121.Haq F.U., Jalil E, Hashmi S. et al. Risk factors predisposing to congenital heart defects. Ann Pediat Cardiol 2011; 4: 2: 117-121.Malik S., Cleves M.A., Honein M.A. et al. Maternal smoking and congenital heart defects. Pediatrics 2008; 121: 4: 810—816.Malik S., Cleves M.A., Honein M.A. et al. Maternal smoking and congenital heart defects. Pediatrics 2008; 121: 4: 810—816.Rychik J., Ayres N., Cuneo B. et al. American Society of Echocardiography Guidelines and Standards for Performance of the Fetal Echocardiogram A statement of the Pediatric Council of the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr2004; 17: 803—810.Rychik J., Ayres N., Cuneo B. et al. American Society of Echocardiography Guidelines and Standards for Performance of the Fetal Echocardiogram A statement of the Pediatric Council of the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr2004; 17: 803—810.Zech N.H., Rubner P., Wisser J. et al. Cardiac malformation rate: a link to embryo-culture in medium containing serum? Open Reproduct Sci J 2008; 1: 22—27.Zech N.H., Rubner P., Wisser J. et al. Cardiac malformation rate: a link to embryo-culture in medium containing serum? Open Reproduct Sci J 2008; 1: 22—27.Bahtiyar M.O. Congenital Heart Defects Increasing Among IVF Twins. 2008. http://www.sciencedaily.com/releases/Bahtiyar M.O. Congenital Heart Defects Increasing Among IVF Twins. 2008. http://www.sciencedaily.com/releases/Еорбатых Ю.Н., Синельников Ю.С., Прохоров С.Н. и др. Оптимизация лечения пациентов с транспозицией магистральных артерий. Патология кровообращения и кардиохирургия 2009; 3: 3—8. (Gorbatyh J.N., Sinelnikov J.S., Prokhorov S.N. et al. Optimization of treatment of patients with a transposition of the great arteries. Patologiya krovoobrashheniyaikardiokhirurgiya2009; 3: 3—8.)Еорбатых Ю.Н., Синельников Ю.С., Прохоров С.Н. и др. Оптимизация лечения пациентов с транспозицией магистральных артерий. Патология кровообращения и кардиохирургия 2009; 3: 3—8. (Gorbatyh J.N., Sinelnikov J.S., Prokhorov S.N. et al. Optimization of treatment of patients with a transposition of the great arteries. Patologiya krovoobrashheniyaikardiokhirurgiya2009; 3: 3—8.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.