Налбандян Рубен Тигранович - к.м.н., руководитель отдела ран и раневых инфекций
119180, г. Москва, ул. Большая Полянка, дом 22
Moscow
Мединский Павел Владимирович – врач детский хирург, заведующий отделением гнойной хирургии
119180, г. Москва, ул. Большая Полянка, дом 22
Moscow
Кешишян Размик Арамович - д.м.н, профессор кафедры медицины катастроф ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
117198, Москва
125993, г. Москва, ул. Баррикадная, дом 2/1, строение 1
119620, Москва
Moscow
Челпаченко Олег Борисович - руководитель отдела травматологии и медицины катастроф; д.м.н., профессор кафедры детской хирургии с курсом анестезиологии и реанимации
119180, г. Москва, ул. Большая Полянка, дом 22
119991, г. Москва, Ломоносовский проспект, дом 2, строение 1
Moscow
Громова Анастасия Александровна – врач отделения гнойной хирургии
119180, г. Москва, ул. Большая Полянка, дом 22
Moscow
Усеинов Андрей Валентинович - ординатор 1 года по специальности «Детская хирургия»
117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, дом 6
Moscow
В условиях роста числа вооруженных конфликтов, актов терроризма и применения современного вооружения проблема огнестрельной и минно-взрывной травмы у детей приобрела исключительную медико-социальную значимость. Дети составляют до 20–50% жертв массовых поражений, а летальность при таких ранениях, по разным данным, достигает 57,1%. Данный обзор обобщает ключевые доклады симпозиума «Огнестрельная рана», прошедшего в рамках XIII Всероссийского научно-практического форума «Неотложная детская хирургия и травматология 2025». На основе анализа представленного опыта (включая случаи из Белгорода, Севастополя, Москвы и Донецкой Народной Республики) выделены основополагающие принципы оказания медицинской помощи в условиях вооруженных конфликтов. К ним относятся: четкая организация этапной медицинской эвакуации, эффективная сортировка пострадавших по принципу «трех потоков» (красный, желтый, зеленый) и концепция «золотого часа». Краеугольным камнем признан мультидисциплинарный подход, объединяющий на всех этапах оказания медицинской помощи усилия детских хирургов, травматологов, реаниматологов, психологов и реабилитологов. Особое внимание уделено борьбе с раневой инфекцией, где критикуется нерациональная антибиотикопрофилактика и предлагается использование современных физических методов санации, в частности низкотемпературной аргоновой плазмы, демонстрирующей выраженный антимикробный эффект и стимуляцию репарации. Неотъемлемой частью успешного исхода является раннее начало комплексной физической и психологической реабилитации для профилактики контрактур, хронического болевого синдрома и посттравматических стрессовых расстройств. Таким образом, проблема требует комплексного мультидисциплинарного подхода к ее решению, сочетающего высококвалифицированную хирургическую помощь с хорошо отлаженной организационной системой на всех уровнях. Представленный опыт служит основой для формирования унифицированных клинических рекомендаций, направленных на повышение выживаемости и улучшение качества жизни детей, пострадавших в условиях вооруженных конфликтов и чрезвычайных ситуаций.
With the increasing number of military conflicts, acts of terrorism, and the use of modern weaponry, the problem of gunshot and mine-blast trauma (MBT) in children has acquired exceptional medical and social significance. Children constitute up to 20-50% of mass casualties victims, and the mortality rate for such injuries, according to various sources, reaches 57.1%. This review summarizes the keynote presentations of the symposium "Gunshot Wound," held as part of the XIII All-Russian Scientific and Practical Forum "Emergency Pediatric Surgery and Traumatology" (February 2025). Based on an analysis of the presented experience (including cases from Belgorod, Sevastopol, Moscow, and the Donetsk People's Republic), fundamental principles of providing care are identified. These include: a clear organization of staged medical evacuation based on effective triage of victims according to the «three streams» principle (red, yellow, green), and a presentation of the "golden hour" concept. A multidisciplinary approach, integrating the efforts of surgeons, traumatologists, ICU staff, psychologists, and rehabilitation specialists at all stages, is recognized as the cornerstone of the study. Particular attention is paid to combating wound infection, criticizing irrational antibiotic prevention and recommending the use of modern physical debridement methods, particularly low-temperature argon plasma, which demonstrates a pronounced antimicrobial effect and stimulates reparative processes. Early initiation of comprehensive physical and psychological rehabilitation to prevent contractures, chronic pain syndrome, and post-traumatic stress disorders is considered essential for a successful outcome. Thus, the problem requires a comprehensive multidisciplinary approach combining highly qualified surgical care with a well-established organizational system at all levels. The presented experience serves as the basis for the development of unified clinical guidelines aimed at increasing survival and improving the quality of life of children affected by military conflicts and emergency situations.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.