Павличенко Мария Васильевна - к.м.н., вед. науч. сотр., заведующая отделением детской нейрореабилитации, врач-педиатр высшей категории
620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, дом 1
620028, Yekaterinburg
Косовцова Наталья Владимировна - д.м.н., руководитель отдела биофизических методов исследования, врач высшей категории
620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, дом 1
620002, Екатеринбург
620028, Yekaterinburg
620002, Yekaterinburg
Пестряева Людмила Анатольевна – к.б.н., заведующая отделением биохимических методов исследования
620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, дом 1
620028, Yekaterinburg
Маркова Татьяна Владимировна – к.м.н., заведующая отделением патологии беременных №2
620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, дом 1
620028, Yekaterinburg
Шумаков Сергей Юрьевич - заведующий отделением «Клиника одного дня»
454091, г. Челябинск, ул. Тимирязева, дом 17
454091, Chelyabinsk
Поспелова Яна Юрьевна – к.м.н., врач ультразвуковой диагностики
620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, дом 1
620028, Yekaterinburg
Ранняя неонатальная адаптация - критический этап перехода к внеутробной жизни, требующий ранней верификации маркеров тяжёлых состояний для снижения риска неблагоприятных исходов.
Цель исследования. Оценить частоту и прогностическую значимость полиорганной недостаточности по шкале NEOMOD (≥2 баллов) у недоношенных монохориальных диамниотических близнецов в зависимости от течения антенатального периода, а также описать структуру полиорганной дисфункции в первые часы жизни.
Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы клинико-лабораторные признаки полиорганной дисфункции у недоношенных монохориальных близнецов гестационного возраста 220–36б недель. В зависимости от наличия или отсутствия антенатальных осложнений выделены группы: фето-фетальный трансфузионный синдром (n=223); синдром селективной задержки роста плода (n=168); неосложнённый антенатальный период (n=357). Группы были сопоставимы по основным параметрам.
Результаты. Полиорганная недостаточность, оцененная по модифицированной шкале Neonatal Multiple Organ Dysfunction (NEOMOD) чаще регистрировалась при антенатальных осложнениях (79,3%) по сравнению с неосложнённой беременностью (49,9%) – p<0,001. Тяжёлая форма полиорганной недостаточности (≥5 баллов) преобладала у близнецов, перенёсших фето-фетальный трансфузионный синдром (p<0,001). Максимальные значения по шкале NEOMOD (до 9 баллов) отмечены у детей с летальным исходом в первые сутки жизни.
Заключение. Риск и тяжесть полиорганной недостаточности по шкале NEOMOD у монохориальных близнецов связаны с экстремально низкой массой тела, инфекцией перинатального периода и специфическими антенатальными осложнениями. Ведущий вклад в тяжесть состояния также вносят респираторные, микроциркуляторные и гемодинамические нарушения, определяющие длительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных.
Early neonatal adaptation is a critical stage of the transition to extrauterine life, requiring early verification of markers of severe conditions to reduce the risk of adverse outcomes.
The aim of the study. To assess the incidence and prognostic significance of multiple organ failure (≥2 points) using the NEOMOD scale in premature monochorionic diamniotic twins depending on the course of the antenatal period, and to describe the structure of multiple organ dysfunction in the first hours of life.
Materials and methods. We retrospectively analyzed clinical and laboratory signs of multiple organ dysfunction in premature monochorionic twins aged 220–366 weeks. Based on the presence/absence of antenatal complications, the following groups were identified: twin-to-twin transfusion syndrome (n=223); selective fetal growth restriction syndrome (n=168); and uncomplicated antenatal period (n=357). The groups were comparable for the main parameters.
Results. Multiple organ failure, assessed using the modified NEOMOD (Neonatal Multiple Organ Dysfunction) scale, was more frequently recorded in cases of antenatal complications (79,3%) compared to uncomplicated pregnancies (49,9%; p<0,001). Severe multiple organ failure (≥5 points) was more common in twins who had twin-to-twin transfusion syndrome (p<0,001). The highest NEOMOD values (9 points) were observed in infants who died within the first day of life.
Conclusion. The risk and severity of multiple organ failure in monochorionic twins are associated with extremely low birth weight, perinatal infection, and specific antenatal complications. The leading contribution to the severity of the condition is made by respiratory, microcirculatory and hemodynamic disorders, which determine the level of NEOMOD and the length of stay in the neonatal intensive care unit.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.