perinatologyРоссийский вестник перинатологии и педиатрииRossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics)1027-40652500-2228Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”10.21508/1027-4065-2026-71-1-55-63perinatology-2358Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESАстенический синдром и особенности церебрального кровотока при респираторных инфекциях у детейAsthenic syndrome and features of cerebral blood flow in respiratory infections in childrenХаритоноваЛ. А.KharitonovaL. A.

Харитонова Любовь Алексеевна – д.м.н., проф., зав. кафедрой педиатрии с инфекционными болезнями у детей Института непрерывного образования и профессионального развития, заслуженный врач РФ

129110, г. Москва, ул. Островитянова, дом 1

117513, Moscow

https://orcid.org/0000-0002-1513-5771НовоселоваС. Н.NovoselovaS. N.

Новоселова Светлана Николаевна – ассистент кафедры педиатрии с инфекционными болезнями у детей Института непрерывного образования и профессионального развития

129110, г. Москва, ул. Островитянова, дом 1

117513, Moscow

nslana@mail.ruПапышеваО. В.PapishevaO. V.

Папышева Ольга Виуленовна - д.м.н., доцент кафедры педиатрии с инфекционными болезнями у детей Института непрерывного образования и профессионального развития

129110, г. Москва, ул. Островитянова, дом 1

117513, Moscow

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation2026200420267115563Copyright © Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”, 20262026Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”Ltd. “The National Academy of Pediatric Science and Innovation”https://www.ped-perinatology.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/2358

Проблема диагностики астенического синдрома (АС) после инфекционных заболеваний не теряет своей актуальности.

Цель работы

Цель работы. Изучить взаимосвязь между нарушениями церебрального кровотока и развитием астенических расстройств у детей после острых респираторных вирусных инфекций, а также разработать модель прогнозирования развития астенического синдрома у детей в период реконвалесценции COVID-19.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 203 ребенка в возрасте от 7 до 17 лет. 1 группу составили 147 детей, перенесших COVID-19; вторую - 30 детей, перенесших риновирусную инфекцию; 26 здоровых детей составили группу контроля. Всем детям исходно и через 30 дней оценивались; частота и выраженность астенического синдрома по шкале Л.Д. Малковой, транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов головного мозга с определением индекса реактивности (ИР).

Результаты

Результаты. Установлена более высокая частота развития астенического синдрома в 1-й группе, по сравнению со 2-й (р<0,001); как исходно (96,6% и 23,3%), так и через 1 месяц (91,9% и 23,3%) на фоне снижения ИР,что свидетельствовало о напряжении и истощении ауторегуляторных механизмов. При изучении частоты нарушений индекса реактивности выявлены те же закономерности.

Заключение

Заключение. Течение вирусных инфекций, обусловленных SARS-CoV-2 и Rhinovirus у детей характеризуется схожестью клинических проявлений, однако развитие и степень астенического и соматовегетативного синдромов зависят от этиологии возбудителя, его тропности к нервной ткани и клеткам эндотелия сосудов. Установленная связь между наличием астенических нарушений и показателями цереброваскулярного кровотока у детей в период реконвалесценции через 1 месяц после коронавирусной инфекции позволяет на ранних этапах развития патологического процесса прогнозировать риск развития астенических расстройств посредством высокоэффективной модели с точностью равной 95,9%.

The problem of diagnosing asthenic syndrome (AS) after infectious diseases does not lose its relevance. The aim of the study was to analyze the relationship between cerebral blood flow disorders and the development of asthenic disorders in children after acute respiratory viral infections, as well as to develop a model for predicting the development of asthenic syndrome in children during the period of COVID-19 convalescence. Materials and methods. 203 children aged 7 to 17 years were examined. The 1st group consisted of 147 children who had COVID-19; the second group consisted of 30 chil- dren who had a rhinovirus infection; 26 healthy children made up the control group. All children were assessed at baseline and after 30 days: the frequency and severity of AS on the L.D. Malkova scale, transcranial duplex scanning (TDS) of cerebral vessels with the determination of the reactivity index (IR). Results. A higher incidence of AS was found in group 1 compared with group 2 (p<0.001), both at baseline (96.6% and 23.3%) and after 1 month (91.9% and 23.3%) with a decrease in IR, which this indicated tension and exhaustion of autoregulatory mechanisms. When studying the frequency of IR violations, the same patterns were revealed. Conclusion. The course of viral infections caused by SARS-CoV-2 and rhinovirus in children is characterized by a similarity of clinical manifestations, however, the development and degree of asthenic and somatovegetative syndromes depend on the etiology of the pathogen, its tropicity to the nervous tissue and vascular endothelial cells. The established relationship between the presence of asthenic disorders and indicators of cerebrovascular blood flow in children during convalescence 1 month after coronavirus infection makes it possible to predict the risk of developing asthenic disorders at the early stages of the pathological process using a highly effective model with an accuracy of 95,9%.

детиастенический синдромцеребральный кровотокSARS-CoV-2childrenasthenic syndromecerebral blood flowSARS CoV 2ReferencesЗахарова И.Н., Творогова Т.М., Пшеничникова И.И., Сгибнева А.И. Астенический синдром у школьников: от риска развития до диагностики и лечения. Педиатрия. Consilium Medicum. 2021; 1: 76–83.Zakharova I.N., Tvorogova T.M., Pshenichnikova I.I., Sgibneva A.I. Asthenic syndrome in schoolchildren: from the risk of development to diagnosis and treatment. Pediatrics. Consilium Medicum. 2021; 1: 76–83. (in Russ.). DOI: 10.26442/26586630.2021.1.200713Щедеркина И.О., Овсянников Д.Ю., Глазырина А.А., Ивин Н.О., Бронина Н.В., Кузнецова А.А. и др. Астенический синдром у детей и подростков: выбор терапии. Нервные болезни. 2021;(2):20–28.Shchederkina I.O., Ovsyannikov D.Yu., Glazyrina A.A., Ivin N.O., Bronina N.V., Kuznetsova A.A. et al. Asthenic syndrome in children and adolescents: choice of therapy. Nervous diseases. 2021;(2):20–8. (in Russ.). DOI: 10.24412/2226-0757-2021-12322Немкова С.А. Неврологические аспекты последствий COVID-19 у детей. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(4):23 30.Nemkova S.A. Neurological aspects of the consequences of COVID-19 in children. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2022;122(4):23 30. (in Russ.). DOI: 10.17116/jnevro202212204123ВОЗ. Постковидный синдром (долгосрочные последствия перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19). https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/post-covid-19-condition-(long-covid). Ссылка активна на 13.10.2025ВОЗ. Постковидный синдром (долгосрочные последствия перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19). https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/post-covid-19-condition-(long-covid). Ссылка активна на 13.10.2025Плоскирева А.А., Горелов А.В., Летюшев А.Н., Омарова Х.Г., Музыка А.Д. Постковидный синдром: классификация клинических форм. Вестник Российской академии медицинских наук. 2024;79(5):416–423.Ploskireva A.A., Gorelov A.V., Latyshev A.N., Omarova H.G., Musika A.D. Post-COVID Syndrome: the Classification of Clinical Forms. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2024;79(5):416–423. (in Russ.). DOI: https://doi.org/10.15690/vramn15995WHO. A clinical case definition for post COVID-19 condition in children and adolescents by expert consensus. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Post-COVID-19-condition-CA-Clinical-case-definition-2023-1. Ссылка активна на 13.10.2025WHO. A clinical case definition for post COVID-19 condition in children and adolescents by expert consensus. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Post-COVID-19-condition-CA-Clinical-case-definition-2023-1. Ссылка активна на 13.10.2025Setiabudi D., Azhali B.A., Tirtosudiro M.A., Ramadhan M.H., Rinaldhi M., Nataprawira H.M. Long COVID or Post-Acute Sequelae of COVID-19 (PASC) in Children and Adolescents. Clin Med Res. 2024; 22(3):131-137. DOI: 10.3121/cmr.2024.1858Setiabudi D., Azhali B.A., Tirtosudiro M.A., Ramadhan M.H., Rinaldhi M., Nataprawira H.M. Long COVID or Post-Acute Sequelae of COVID-19 (PASC) in Children and Adolescents. Clin Med Res. 2024; 22(3):131-137. DOI: 10.3121/cmr.2024.1858Новая коронавирусная инфекция у детей : руководство для врачей. Под ред. И. М. Османова, Л. Н. Мазанковой, И. Н. Захаровой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 344 с.New Coronavirus Infection in Children: A Guide for Physicians. Edited by I. M. Osmanov, L. N. Mazankova, and I. N. Zakharova. Moscow: GEOTAR-Media, 2023. 344 p. (in Russ.)Дегтярёва Е.А., Горелов А.В., Симоновская Х.Ю., Исаева Е.П., Куфа М.А., Кантемирова М.Г. и др. Кардиальные и вегетативные проявления long-COVID у детей. Вопросы практической педиатрии. 2022; 17(5): 75–82.Degtyareva E.A., Gorelov A.V., Simonovskaya H.Yu., Isaeva E.P., Kufa M.A., Kantemirova M.G. et al. Cardiac and vegetative manifestations of long-COVID in children. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics). 2022; 17(5): 75–82. (in Russ.). DOI: 10.20953/1817-7646-2022-5-75-82Войтенков В.Б., Екушева Е.В. К вопросу о нейротропности и нейроинвазивности коронавирусов. Клиническая практика. 2020;11(2):81–86.Voitenkov VB, Ekusheva EV. Concerning the Neurotropy and Neuroinvasiveness of Coronaviruses. Journal of Clinical Practice. 2020;11(2):81–86. (in Russ.). DOI: 10.17816/clinpract34890Детская ультразвуковая диагностика. Учебник. Том 3. Неврология. Сосуды головы и шеи. Под ред. М. И. Пыкова. М.: Видар, 2015. 368 с.Pediatric Ul-trasound Diagnostics. Textbook. Volume 3. Neurology. Vessels of the Head and Neck. Edited by M. I. Pykov. Moscow: Vidar, 2015. 368 p. (in Russ.)Пуголовкин К.А., Ефимова Е.А., Домбровская Е.А., Платонова И.Ю., Соловьев А.А. Возможности транскраниальной допплерографии в диагностике и прогнозе течения синдрома двигательных нарушений у детей в восстановительном периоде гипоксическиишемической энцефалопатии. РМЖ. Мать и дитя. 2021;4(3):254–259.Pugolovkin K.A., Efimova E.A., Dombrovskaya E.A., Platonova I.Yu., Solov’ev A.A. Transcranial Doppler ultrasound is a diagnostic and predicting tool for movement disorders in children after hypoxic ischemic encephalopathy. Russian Journal of Woman and Child Health. 2021;4(3):254–259 (in Russ.). DOI: 10.32364/2618-8430-2021-4-3-254-259Абрамова М.Ф., Степанова И.А., Абрамов К.В., Казыкина Т.Н., Васильева Т.М. Цереброваскулярные нарушения и синдром вегетативной дистонии у детей (подростков) и пациентов молодого возраста. Клинико-диагностические алгоритмы терапии. Медицинский алфавит. 2019;3(24):23-27.Abramova M.F., Stepanova I.A., Abramov K.V., Kazykina T.N., Vasilyeva T.M. Cerebrovascular disorders and autonomic dystonia syndrome in children (adolescents) and young patients. Clinical diagnostic therapy algorithms. Medical alphabet. 2019;3(24):23-27. (in Russ.). DOI: 10.33667/2078-5631-2019-3-24(399)-23-27Фонякин А.В., Машин В.В., Атаян А.С., Рузов В.И. Церебральное кровообращение, неврологические и нейропсихологические расстройства при идиопатической артериальной гипотензии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011; 4(3):50–55.Fonyakin A.V., Mashin V.V., Atayan A.S., Ruzov V.I. Cerebral circulation, neurological and neuropsychological disorders in idiopathic arterial hypotension. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2011; 4(3):50–55. (in Russ.). DOI:10.14412/2074-2711-2011-347Шкарин В.В., О.В. Ковалишена, А.В. Сергеева, А. А. Муртаева. Аспекты коморбидности у детей с COVID-19. Детские инфекции. 2023; 22(2):49-55.Shkarin V.V., O.V. Kovalishena, A.V. Sergeeva, А.А. Murtayeva. Aspects of comorbidity in children with COVID-19. Children's Infections. 2023; 22(2):49-55. (in Russ.). DOI: 10.22627/2072-8107-2023-22-2-49-55Царькова С.А., Зайцева О.В., Локшина Э.Э., Зайцева С.В., Исаева Е.П., Муртазаева О.А. и др. Постковидный синдром у детей: результаты ретроспективного мультицентрового одномоментного исследования. Педиатрия. Consilium Medicum. 2024;(1):55–63.Tsarkova S.A., Zaytseva O.V., Lokshina E.E., Zaytseva S.V., Isaeva E.P., Murtazaeva O.A. et al. Post-COVID syndrome in children: the results of a retrospective multicenter cross-sectional study. Pediatrics. Consilium Medicum. 2024;1:55–63. (in Russ.). DOI: 10.26442/26586630.2024.1.202688Панков Д.Д., Панкова Т.Б., Ковригина Е.С., Ключникова И.В. Диагностика астенического синдрома у школьников и методы его коррекции. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;(3):45-50.Pankov D.D., Pankova T.B., Kovrigina E.S., Klyuchnikova I.V. Diagnosis and treatment of pupils with the asthenic syndrome. RMJ. Medical Review. 2019;3:49–54. (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.